Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Заболевания шейки матки и наружных половых органов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.06.2018, 23:48
Brusia Brusia вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 6
Brusia *
нужна ли биопсия ШМ

Здравствуйте!
Женщина, 41 год, 162/69
Месячные с 14 лет, цикл 27-28 дней, регулярный , с тенденцией к сокращению (раньше 30-31). Месячные обильные, безболезненные. Последние 28.05
Абортов-2, родов-3, последние роды в июле 2013
Гинекологических заболеваний в анамнезе нет

Жалобы в дискомфорт в области уретры (или цервикального канала, не пойму), небольшое жжение,как при цистите. Мочеиспускание безболезненное, анализ мочи и узи мочевого пузыря и почек-норма

Обратилась к гинекологу, на 6 день цикла для ежегодного осмотра.
Год назад : кольпоскопия-норма, цитология-цервицит. Цервицит пролечила, контрольный мазок показал снижение лейкоцитов.

В этот раз на кольпоскопии врач увидела 2 йодонегативных участка ( при простом осмотре шейка без нареканий). сказала, что подозрение на лейкоплакию, взяла цитологию.

Результат соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии:
Качество препарата: адекватный
Описание: смешанный
В препарате обнаружены элементы воспаления. Нейтрофильные лейкоциты в состоянии фагоцитоза и распада, макрофаги средних размеров, структура хроматина "смазана". Клетки цилиндрического эпителия расположены в виде рыхлых скоплений: ядра с утолщенной мембраной, ядрышки одинаковых размеров, выражены четко. Участки из метаплазированных клеток с репаративными изменениями: ядра округлые, хроматин распределен равномерно; цитоплазма плотная, гомогенная. Плоский эпителий поверхностных и промежуточных слоев с реактивными изменениями части клеток. Единичные мелкие клетки плоского эпителия округлой формы с пикнотичными ядрами.
Паракератоз
Лейкоциты 18-26
Микрофлора: смешанная умеренная
Заключение: NILM. Цитологическая картина соответствует хроническому цервициту без выраженных признаков активности. Chronic cervicitis. Benign/ reactive changes
Классификация по Паппаниколау -1 класс (отсутствуют клетки с признаками атипии)
Доп уточнения: в препарате обнаружены клетки плоского эпителия с реактивными и репаративными изменениями

УЗИ органов малого таза: УЗИ признаки внутреннего эндометриоза

С заключением цитологии пошла к другому врачу. Она переделала кольпоскопию (заключение не дала) и ее вердикт: это не лейкоплакия (не возвышается), аномальная КС-картина-1 стадия

поскольку выявлен цервицит, назначила лечение:
свечи далацин -3 дня
свечи флуомизин-6
кольпоскопия по итогу лечения и, если не уходят подозрительные участки, биопсия.
Что-то говорила про ацетобелый эпителий и о том, что это плохо

В связи с вышеизложенным следующие вопросы:
1) тактика верная? Действительно необходима биопсия в моем случае?
2) биопсия берется с последующим прижиганием сразу после нее или можно дождаться результата и по нему принимать решение о дальнейшей тактике?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.06.2018, 00:16
Brusia Brusia вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 6
Brusia *
Да, забыла добавить, что ВПЧ сдала в этот раз. Не выявлено
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.06.2018, 19:24
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,350
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,085 раз(а) за 4,942 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
так как онкоцитология в норме - показаний для биопсии не вижу
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.06.2018, 20:17
Brusia Brusia вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 6
Brusia *
Татьяна, спасибо большое за Ваше мнение!
Онкоцитологию через какой промежуток времени порекомендуете пересдать? Через год или все таки пораньше, учитывая не идеальную картину на кольпоскопии
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 15.06.2018, 16:39
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,350
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,085 раз(а) за 4,942 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
достаточно через 1 год
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.06.2018, 21:05
Brusia Brusia вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.05.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 6
Brusia *
Спасибо огромное за Ваш труд!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:13.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.