Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 13.06.2018, 18:37
Medvedeva92 Medvedeva92 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2017
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 26
Medvedeva92 *
Высокое давление при беременности

Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 165, вес 68 кг, беременность 20 недель.
До беременности никогда не жаловалась на давление и сердце, рабочее давление при котором чувствую себя хорошо примерно 115/85.

На скрининге в 12 недель выявили высокий риск развития у меня преэклампсии.
Начиная со второго триместра преобрела танометр домой и начала отслеживать давление.
С удивлением обнаружила что "нижнее" давление практически всегда ниже 90 не опускается, тогда как верхнее варьируется в пределах 125. Повышено сердцебиение (90-110), но терапевт заверил что у беременных это в порядке вещей и я успокоилась.
Ближе к 20 неделе ситуация с давлением стала ухудшаться. Повышение ощущаю, как только давление близится к 130, начинает болеть голова и иногда подташнивать.
На прошлой неделе в течение двух дней намеряла 130/95, 130/97 при сильных головных болях и испугалась не на шутку. По рекомендации врача выпила таблетку Допегит, но он не помог, я повторила на следующий день, но давление не снижалось. В итоге Допегит снял мне полностью давление и головную боль и дал более-менее стабильное давление только на третьи сутки приема. Это потом мне обьяснили что он имеет накопительное действие и однократный прием не поможет. Сейчас я начала принимать его регулярно утром и вечером по 1 таблетке и пока давление держится в пределах 123/90, не выше. Чувствую себя нормально.
Итого сейчас принимаю: витамины для беременных, магне в6 форте 3 таб в день, допегит по 1 утром и вечером (всего 2 за сутки).
Очень переживаю, ведь если на 20 неделе проявилось такое давление, то что же будет дальше? Риск преэклампсии пугает еще больше.
мои вопросы:
1) правда ли, что Допегит для достижения стабильного эффекта и "удержания" нормального давления нужно теперь пить ежедневно? Доза в 2 таб в сутки считается стандартной поддерживающей или все равно слишком мала?
2) хочу рассмотреть прием кардиомагнила (аспирина) 75 как доп.поддержку и профилактику преэклампсии. Но никто из здешних врачей про аспирин не в курсе и бояться его как огня. Стоит ли мне начать принимать и его в связи с риском и уже имеющимися такими эпизодами повышения давления?
3) перед началом приема аспирина (кардиомагнила) нужно ли проверять кровь на коагулограмму и свертываемость и т.д.? В аннотации ведь прописан риск кровотечений... или при беременности доза 75 не нанесет вреда в любом случае?
4) правда ли что допегит не влияет (не снижает) "нижнее" сердечное давление и действует только на "верхнее"?
5) в чем может быть причина того, что даже при хорошем верхнем давлении в 110-115 нижнее сердечное у меня всегда не меньше 88-90? (как было до беременности не могу сказать, не обращала внимание) Это ведь не норма?
6) какое давление для беременных считается максимумом? То есть при каких цифрах нужно бить тревогу, вызывать скорую и т.д?
7) через какое время к допегиту начинается превыкание и он перестает работать? (Слышала что то про 1,5-2 месяца)
Извините что так много вопросов, просто специалистов в данной сфере мало у нас, а паника уже сейчас велика...
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.06.2018, 18:37
Medvedeva92 Medvedeva92 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2017
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 26
Medvedeva92 *
Дополню.
Гормоны щитовидной железы как до, так и во время беременности в норме. Узи сердца - абсолютно без патологий. Экг на 12 неделе - синусовая тахикардия.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.06.2018, 23:44
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,380
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1,920 раз(а) за 1,834 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Medvedeva92 Посмотреть сообщение
1) правда ли, что Допегит для достижения стабильного эффекта и "удержания" нормального давления нужно теперь пить ежедневно? Доза в 2 таб в сутки считается стандартной поддерживающей или все равно слишком мала?
2) хочу рассмотреть прием кардиомагнила (аспирина) 75 как доп.поддержку и профилактику преэклампсии. Но никто из здешних врачей про аспирин не в курсе и бояться его как огня. Стоит ли мне начать принимать и его в связи с риском и уже имеющимися такими эпизодами повышения давления?
3) перед началом приема аспирина (кардиомагнила) нужно ли проверять кровь на коагулограмму и свертываемость и т.д.? В аннотации ведь прописан риск кровотечений... или при беременности доза 75 не нанесет вреда в любом случае?
4) правда ли что допегит не влияет (не снижает) "нижнее" сердечное давление и действует только на "верхнее"?
5) в чем может быть причина того, что даже при хорошем верхнем давлении в 110-115 нижнее сердечное у меня всегда не меньше 88-90? (как было до беременности не могу сказать, не обращала внимание) Это ведь не норма?
6) какое давление для беременных считается максимумом? То есть при каких цифрах нужно бить тревогу, вызывать скорую и т.д?
7) через какое время к допегиту начинается превыкание и он перестает работать? (Слышала что то про 1,5-2 месяца)
Извините что так много вопросов, просто специалистов в данной сфере мало у нас, а паника уже сейчас велика...
читаем здесь
1) да, конечно, ежедневно. Достаточная доза определяется не количеством таблеток, а поддержание целевого АД
2) не вижу показаний. У Вас была протеинурия более 300 мг/сут? Есть белок в моче?
3) перед приемом аспирина никогда не смотрят коагулограмму, он влияет на другое звено свертывания, агрегацию тромбоцитов
4) нет, не правда, в чем смысл вопроса?
5) и то, и другое норма. Норма АД менее 140/90 мм рт ст
6) что значит максимум? Срочная госпитализация показана при АД более 170 и 110 мм рт ст. Поддерживайте АД менее 140/90 мм рт ст
7) нет привыкания, есть недостаточная для данного индивидуума доза, эффективность антигипертензивной терапии оценивают не ранее, чем через 2 недели постоянного приема.

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а): нет ли анемии? гемоглобин, ферритин?
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.06.2018, 09:19
Medvedeva92 Medvedeva92 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2017
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 26
Medvedeva92 *
Благодарю! Насчет анемии не уверена, ферритин не сдавала ни разу, а гемоглобин в ОАМ всегда был в норме (по крайней мере ни врач из женской консультации, ни врачи из больницы не придирались).
Таким образом, правильно ли я понимаю что перед началом приема аспирина (кардиомагнил) не сдаются никакие доп.анализы по крови? Спрашиваю потому что в аннотации написано про риски кровотечений, чего бы мне в беременность явно не хотелось. Или дозу 75 мг в день вполне можно считать безопасной?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 15.06.2018, 09:42
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,476
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,136 раз(а) за 4,992 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вам показан прием аспирина в дозе не менее 100-150 мг
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 15.06.2018, 09:48
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 12,386
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,587 раз(а) за 4,385 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Medvedeva92 Посмотреть сообщение
Благодарю! Насчет анемии не уверена, ферритин не сдавала ни разу, а гемоглобин в ОАМ всегда был в норме (по крайней мере ни врач из женской консультации, ни врачи из больницы не придирались).
Не ОАМ, а ОАК
Врачи почему-то часто не придираются к анемии беременных.
Уточните у них цифры самого свежего анализа на гемоглобин.
При следующей сдаче анализов проверьте ферритин.
Если будет анемия или железодефицит, то начните прием препаратов железа типа ферретаб.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 16.06.2018, 00:38
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,380
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1,920 раз(а) за 1,834 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Medvedeva92 Посмотреть сообщение
Благодарю! Насчет анемии не уверена, ферритин не сдавала ни разу, а гемоглобин в ОАМ всегда был в норме (по крайней мере ни врач из женской консультации, ни врачи из больницы не придирались).
Таким образом, правильно ли я понимаю что перед началом приема аспирина (кардиомагнил) не сдаются никакие доп.анализы по крови? Спрашиваю потому что в аннотации написано про риски кровотечений, чего бы мне в беременность явно не хотелось. Или дозу 75 мг в день вполне можно считать безопасной?
не сдаются. Вы так и не ответили по поводу протеинурии
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 16.06.2018, 09:44
Medvedeva92 Medvedeva92 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2017
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 26
Medvedeva92 *
Цитата:
Сообщение от Yariko Посмотреть сообщение
не сдаются. Вы так и не ответили по поводу протеинурии
Последние три раза в ОАМ был белок, но в пределах нормы, 0,10 г/л. Врачи не обратили внимание на это. Все условия правильной сдачи мочи я соблюдала...
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 16.06.2018, 15:14
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,380
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1,920 раз(а) за 1,834 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
я бы посмотрела суточную протеинурию

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а): присоединяюсь, в норме в моче белка нет.
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:04.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.