Экстирпация матки и яичников + аденокарцинома желудка. ЗГТ?

[J_Kom]

Подскажите пожалуйста, какую тактику ведения можно и нужно выбрать в следующей ситуации. У моего мужа была пациентка 43 года, 78 кг, 157 вес, ИМТ 31,2 кг\м2. Гинекологический анамнез (менархе в 13 лет, 2 родов, 1 аборт, 1 внематочная беременность, последние 3.5 года -контрацепция-спираль). На момент осмотра гинекологом беспокоили ациклические кровотечения по 14-20 дней (гемоглобин при поступлении 112 г\л (нормы лаб. указать не могу), увеличение матки до 9 недель. Носитель ВМС. Находилась в абдоминальном отделении онкологического диспансера с диагнозом:
Осн. рак желудка Т1 М0 Н0 1 стадия (после хир лечения) 3 клиническая группа. Соп. маточные кровотечения, состояние после экстирпации матки с придатками. Хронический бронхит, ремиссия. Ожирение 1 ст.
Гистологические заключения:
Желудок- аденокарцинома низкой степени дифференцировки с формированием перстневидных клеток, не прорастает мышечный слой
Парагастральные л\у-синусгистиоцитоз,
Придатки-без особенностей,
Матка-железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, в шейке эндоцервикоз, набутовы кисты.
пациентке была выполнена гастректомия (опухоль по мал кривизне 2 см в диаметре), параллельно и гинекологи провели хир. лечение в виде экстирпации матки с придатками.
у меня по данной пациентке возник ряд вопросов:
1. Была ли необходимость в экстирпации матки с придатками? (не согласна с данным вмешательством)
2. Возможно ли у данной пациентки проведение ЗГТ, какие препараты в данном случае оптимальны (при положительном ответе на первую часть вопроса)
3. Какие обследования кроме маммографии у данной пациентки необходимо еще провести (Как я понимаю в данной ситуации нет смысла исследовать ТТГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол)?

[Melnichenko]

Вряд ли разумно обсуждать уже проведенное вмешательство и вне зависимости от ответа на первый вопрос можно отвечать на второй
ЗГТ эстрогенами может обсуждаться- прогестины не нужны
К обсуждению важно привлечь наблюдающего пациентку онколога ( чтобы не было возражений по поводу ЗГТ )

ТТГ можно определять всегда - еслти раньше не определяли, а вот остальное и вправду не надо
Анамнез ( есть ли риск тромбозов и тромбоэмболий) и маммография, не забудьте обсудить с пациенткой, хочет ли она получить ЗГТ

[J_Kom]

Спасибо большое за ответ.
Онколог не возражает против проведения ЗГТ.
Я не совсем удачно задала вопрос на счет препарата выбора у данной пациентки, в связи с отсутствием желудка и совсем недавнем хирургическом вмешательством (2 недели назад) можно ли использовать таблетированные препараты или лучше выбрать трансдермальный путь.
Желание пациентки конечно является определяющим проведение или непроведение ЗГТ.

[Melnichenko]

трансдермальный вполне разумен

[J_Kom]

Спасибо!