неврит добавочного нерва

[Asya2008]

Здравствуйте.
Два с половиной месяца назад мне сделали операцию (шейный лимфаденит) под общим наркозом, после того как я проснулась меня начала беспокить рука (ломит при поднятии её в сторону, ноет где то в области лопатки и у меня такое ощущение что рука как то явно неправильно стоит, т.е. немного опустилась и выехала вперед) Сходила на консультацию к невропотологу который поставил мне диагноз "неврит добавочного нерва". Прописала "тринтал" (вроде не ошибаюсь в названии) и разрабатывать руку на лечебной физкультуре.

Но я честно говоря сомневаюсь можно ли разрабатывать руку, если она стоит так сказать "не на месте"???
И от чего вообще мог возникнуть у меня такой диагноз?
Просветите меня пожалуйста что это такое вообще и как его лучше лечить?

[EVP]

Правильно сомневаетесь, если произошло повреждение нерва, то трентал не помощник. На шее могут повреждаться и другие нервы, не только добавочный. Для диагностики вполне достаточно грамотного осмотра. Дополнительные обследования необязательны, но возможны. Для оценки функции нервов используется электромиография стимуляционная и игольчатая. Но здесь тоже кроется проблема, так как обычно врачи, проводящие электромиографию редко смотрят эти нервы и мышцы. При полном перерыве нерва нужна консультация нейрохирурга.

[Asya2008]

Cпасибо большое за ваш ответ! Я вот тоже засомневалась в квалификации этого специаоиста!
Скажите я описала харрактерные симптомы для такого диагноза (ломит при поднятии её в сторону, ноет где то в области лопатки и у меня такое ощущение что рука как то явно неправильно стоит, т.е. немного опустилась и выехала вперед) или это все таки что-то другое?
Я конечно понимаю что вам трудно не видя меня говорить о том что со мной случилось, но все же если мне поставили правильный диагноз что вы посоветовали бы мне делать??? (разробатывать ли руку)?
И еще вопросик, если нерв порван сможет ли он восстановиться? если да то, Медикаментозно или операзионно или еще как нибудь?
Заранее благодарю! Вы нам очень помогаете!!!

[EVP]

Да при повреждении добавочного нерва будут проблемы с расположением лопатки. Разрабатывать руку не надо. Посоветовал бы консультацию нейрохирурга.

[EVP]

Объем восстановления зависит от степени повреждения нерва. Вообще нервы восстанавливаются очень медленно, в течение многих месяцев. Если произошел полный разрыв нерва, то возможны реконструктивные операции.

[EVP]

Можно обратиться в НИИ нейрохирургии им. Бурденко

[Asya2008]

Огромнейшее Вам спасибо за ваши косультации!!!

[Dick]

Извините вмешаюсь . С учетом проведенного оперативного вмешательства, нельзя исключить и мышечный характер болевых ощущений. В этом случае область болевых ощущений может быть значительно шире, чем зона операции. К тому же поражение добавочного нерва легко распознать - односторонняя слабость при пожимании плечами, неравномерность объема движений при повороте головы в сторону (меньше в противоположную сторону). К тому же мышца, участвующая в повороте будет меньше контурировать (напрягаться).

[Asya2008]

Сообщение от Dick

поражение добавочного нерва легко распознать - односторонняя слабость при пожимании плечами, неравномерность объема движений при повороте головы в сторону (меньше в противоположную сторону). К тому же мышца, участвующая в повороте будет меньше контурировать (напрягаться).

ОГО! Ничего такого у меня и впомине нет!!! Легко поднимаю оба плеча, голову верчу в обе стороны примерно одинаково (хотя чуть-чуть напряжение в шее есть, но на мой взгляд незначительное и с учетом долго заживающей открытой (не зашивали) раны после операции, считаю это вполне нормальным!!!
Вы меня прям огорошили, Врач после операции сказал что несмотря на то что разрез делал на шее очаг инфекции находился где то глубоко и упоминал какую то вилочковую, толи вилочнуу железу, вроде под ней. Мог ли он там что-то задеть или могло лекарство какое то попасть или не дай бог инфекция???
При подъеме рук вперед мышца соеденяющая ключицу и "больную" руку значительно выделяется (выперает) в сравнении со здоровой и тем самым образует более глубоку подмышечную впадину. Что же это может быть?
Простите мне мою неосведомленность, в анатомии человека практически вообще не разбираюсь
Заранее благодарю!

[EVP]

Надо бы посмотреть, что с лопаткой. Отходит ли она от грудной клетки при поднятии руки в горизонтальное положение. Я писал в первом сообщении, что на шее не только добавочный нерв проходит. Может быть и нарушение тыльного нерва лопатки, длинного грудного нерва, надлопаточного нерва. Что гадать, очно надо обратиться к специалисту.

[Asya2008]

И снова здравствуйте уважаемые доктора.
Затянулось моё лечение! Сейчас бегаю по врачам. Теперь хочется услышать ваше мнение.

Заключение Невролог: нейропатия правого добавочного нерва. Неврологическая симптоматика сохраняется: нет полного приведения правой локи к позвоночнику, гипотрофия мышц надплеья, опущение плеча. Рекомендовано: консультация нейрохирурга после электронейромиографии.

Теперь по сути надо бы пойти к нейрохирургу, но вот электронейромиографию которую мне на днях сделали меня смущает. То ли мне вообще сделали? Помогите уважаемые знающие люди, ведь на ней показано что всё в порядке?? Я вообще то сделала?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[EVP]

Сделали то, но не в полном объеме. Нужно было провести игольчатую ЭМГ, особенно если не доступно исследование проведения по нервам про которые я писал выше. Но еще раз повторюсь, ЭМГ лишь дополнительный метод исследования, информацию о поражении того или иного нерва можно получить в результате осмотра.

[Cherebillo]

А Вы на консультации в НИИ нейрохирургии им. Бурденко были?

[Asya2008]

Сообщение от EVP

Сделали то, но не в полном объеме. Нужно было провести игольчатую ЭМГ, особенно если не доступно исследование проведения по нервам про которые я писал выше. Но еще раз повторюсь, ЭМГ лишь дополнительный метод исследования, информацию о поражении того или иного нерва можно получить в результате осмотра.

Спасибо за ответ! Хотя не очень понятно о каком исследовании по нервам вы говорите... И еще не подскажите где можно провести еще и игольчатую ЭМГ? В НИИ Бурденко такие исследования проводят тоько если лежишь там в стационаре!

Уважаемый Владислав Юрьевич на консультацию в НИИ Бурденко запись ведется только по ПН, а прием по четвергам, планирую как раз в следующий понедельник записаться на прием к нейрохирургу. Может быть вы мне посоветуете какого-то определенного врача?

[EVP]

Обращайтесь на прием к нейрохирургу, там разберутся. ЭМГ нужно поводить там, где занимаются лечением подобных нарушений, в частности плексопатий, это НИИ нейрохирургии. Может быть в центре нервно-мышечной патологии (миастенический центр), может в ММА им. Сеченова делают.