Здравствуйте. Обращаюсь к Вам за консультацией, история такова:

Рост 168, вес 57-58кг.

Маме до моего рождения удалили часть щитовидки. По анализам укладывается в нижнюю границу, таблетки не пьет.

У меня же начались проблемы осенью 2008г. (в августе 2008г. отдыхала в Греции): пульс до 120 уд/мин, давление около 140 (вторую цифру не помню), кардиолог направила к эндокринологу.
Анализы на осень 2008г.:
ТТГ 0,01 мкМе/мл (0,35-5,5)
Т4св 4,4 Пг/мл (0,8-1,76)
Т3св 13,5 Пг/мл (2,3-4,2)
АТ к ТГ 1,2 Ед/мл (0-100).
УЗИ: правая доля 38,7*14,1*17,3 толщина перешейка 3,7, левая доля 37,9*13,1*15,2, толщина перешейка 3,7, эхоструктура неоднородная за счет участков пониженной эхогенности без четких контуров d до 4 м и линейной исчерченности, при ЦДК кровоток в железе усилен, диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидит.
Эндокринолог ставила диагноз: тиреотоксикоз. (точнее написать не могу, данная карточка не у меня).
Лечилась около года мерказолилом, во время лечения было назначение эутирокса.

Анализы на октябрь 2009г (уже была отмена мерказолила):
ТТГ 1,85 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4св 14,94 пмоль/л (9-19).

Анализы на май 2010г.:
ТТГ 0,13 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4св 14,94 пмоль/л (9-19).

К первому эндокринологу уже не было возможности попасть, обратилась к другому. Диагноз: тиреотоксикоз. рецидив ДТЗ.
УЗИ: правая доля 51*17*17, левая доля 51*15*13, перешеек 3,6. Железа не увеличена, контуры четкие, эхоструктура неоднородная с участками пониженной эхогенности. Диффузные изменения обеих долей щитовидной железы без увеличения общего объема.
Назначен мерказолил в дозировке 2т*3р.

Анализы июнь 2010г.:
ТТГ 0,62 мМЕ/л (0,4-4)
Т4св 12,8 пмоль/л (9-19,1)
Т3св 3,9 пмоль/л (2,63-5,7).
Доза мерказолила 10 дней 5т, 10 дней 4т, эутирокс 25мг. С сентября увеличение дозы эутирокса до 50мг. С ноября-декабря опять снижение до 25мг. С конца декабря отменя эутирокса. Отмена мерказолила с апреля.

Анализы на апрель 2011г.:
ТТГ 1,2 мМЕ/л (0,4-4)
Т4св 14,7 пмоль/л (9-19,1). Следующий контроль должен быть через 6 месяцев.

В середине июня поехала в Абхазия (врач разрешила). Ходила в шляпе с поляме, на пляже только под зонтиком в утренние и вечерние часы.
После приезда тахикардия до 99 уд/мин.
Анализы на июль 2011г:
ТТГ 0,45 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4св 17,94 пмоль/л (9-19)
Т3св 3,03 пг/мл (1,71-3,71).
УЗИ: правая доля 18*16*50, левая 13*13*45, толщина перешейка 3,5. Эхогенность понижена, степень изменения эхогенности незначительная, эхоструктура паренхимы без особенностей, эхооднородная (мелкозернистая), ЦДК усиление кровотока.

На данный момент к врачу не обращалась, она говорила мол будет еще рецидив, значит операция, может йод.
Консультировалась заочно с эндокринологом, она попросила сдать еще и на антитела, т.к. не понятен конкретный диагноз ДТЗ или АИТ (могу быть не точна в формулировках, извините).

Антитела к тиреопероксидазе 185,54 МЕ/мл (0-5,61)
Антитела к рецепторам ТТГ 4,16 МЕ/л (0,3-4,0).

Уважаемые врачи, на ваш взгляд какой же у меня диагноз и возможные варианты лечения, может надо еще что-то сдать? На заочной консультации врач предположила, что все-таки это АИТ, такая реакция на смену климата. Спасибо большое, извините за столь длинное изложение.

Вы могли бы , после получения моего ответа , вначале прочесть Тиронет для пациенетов , а потом задать новые вопросы ?
1/ У Вас ДТЗ ( б-нь Грейвса - Базедова ) рецидив
2/ поезднки в Абхазию и длина полей шляп не имеют ни малейшего отношения к тому , что на фоне тиростатиков уровень гормонов нормализуется у ВСЕХ ,но излечиваются ( уровень гормонов нормален пожизенно без лечения ) только 30 %

3/ версии о климате и АИТ представляют интерес только как художественная литература, поелику сия ситуация наиболее полно именно в ней описана-
"мятеж не может кончиться удачей , в противном случае его зовут иначе"
Иммуногенный тироткосикоз , длящийся более 3-х мес , по определению не деструктивная фаза АИТ

А не ходить к грамотному доктору - мысль остроумная ...

Спасибо большое за ответ, прочитала сайт в части тиреотоксикоза.
Не могли бы вы пояснить, что дают анализы антител? Как мне говорили, что если будет увеличент АТ к ТПО, то это АИТ в стадии тиреотоксикоза, если же АТ к рецепторам ТТГ, то это ДТЗ.

"Иммуногенный тироткосикоз , длящийся более 3-х мес , по определению не деструктивная фаза АИТ"
Простите, я неверно написала. Отмена мерказолила была в феврале 2011г., в апреле значит уже как 2 месяца без таблеток. Тогда ТТГ в норме и Т4 тоже. А еще через 2 месяца ТТГ опять снижается. А Вы про какие 3 месяца пишете?

Врач сказала придти к ней через 6 месяцев, то есть в октябре, сдать анализы - это чисто моя инициатива и желание знать чье-то другое мнение. Поймите меня правильно.

Вам наполовину солгали . АтТРО есть при всех аутоиммнных тиропатиях , которые есть , при тех , которые будут и у здоровых ( см ЧАВО )
АтрТТГ косвенно ( при тиротоксикозе ) подтверждают факт б-ни Грейвса- Базедова

При АИТ ВСЕГО за всю жизнь было бы три мес тиротоксикоза - а далее гипотироз ...

Ах вот оно что, за 3 месяца моя иммунная система успела бы "убить" щитовидку? Наверное смогу ответить, что смутило врача, что во время 2-ого рецидива через месяц гормоны пришли в норму.
Течение моей болезни - показатель к оперативному вмешательству, РЙТ?
Большое спасибо.

На лечении тиростатиками показатели Т4 и Т3 нормализуются у 90% лиц к 4-6 неделе, выбор мтеода лечения - за вами и доктором .. Обе опции возможны ( если вы сейчас не беременны)

Анализы на май 2010г.:
ТТГ 0,13 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4св 14,94 пмоль/л (9-19).

Анализы июнь 2010г.:
ТТГ 0,62 мМЕ/л (0,4-4)
Т4св 12,8 пмоль/л (9-19,1)
Т3св 3,9 пмоль/л (2,63-5,7).

Т4св был и в мае и в июне в норме, а ТТГ с 0,13 поднялось до 0,62.

Не беременна и в ближайшее время не планирую. Будьте любезны, ответьте еще на один вопрос, по Вашему мнению, если выбрать РЙТ, то где лучше? Читала про Обнинск, Нижний Новгород. Сама живу в Москве.

Что Вы подчеркивали , переписав анализы ? на что обращали внимание ? Почему вам казалось важным их дважды переписать?

Почему бы тогда не в Москве?

ТТГ тоже подрос. Но, похоже, это некритично.

К сожалению, что-то мне не удается найти=(

ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии (Профсоюзная, 86)

ГКБ им. Боткина, кафедра радиологии РМАПО

Большое Вам спасибо.

Здравствуйте Уважаемые врачи. Извините, что опять к Вам обращаюсь.
Сегодня еще раз сдала анализы (август 2011г):
ТТГ 0,5952 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4св 15,74 пмоль/л (9-19)
Т3св 3,09 пг/мл (1,71-3,71)

Прошлые:
Анализы на июль 2011г:
ТТГ 0,45 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4св 17,94 пмоль/л (9-19)
Т3св 3,03 пг/мл (1,71-3,71).

Скажите, пожалуйста, у меня все-таки рецидив? и на данный момент требуется какое-то лечение?