Клиника есть какая-то? Сердцебиение, чувство дрожи в теле, слабость?

Тиреотоксикоз, который сохраняется более 3х месяцев, с большой вероятностью аутоиммунный (т.е. болезнь Грейвса). До последнего момента надеялись на послеродовый.. Учитывая уровень АТ к рТТГ, про который тут много говорили, есть показания к началу терапии тиреостатиками. Если кормите, это пропицил в небольших дозах. Т3 тиреотоксикоз (тиреотоксикоз с изолированным повышением Т3) встречается не так уж редко, лечим также.

Дрожи нет, пульс 70 уд в мин, слабость присутствует, но я её списывала на жару, наверное ошибалась, и опять начали жутко выпадать волосы. Я тоже склоняюсь к тому чтобы начать лечение, попробую попасть на прием к другому эндокринологу. А Ат к рТТГ сейчас нужно сдать еще раз?

Это не обязательно. Первый результат положительный, тиреотоксикоз стойкий..

Т3 тиротоксикоз связан с особенностями синтеза тироидных гормонов и чаще бывает при узловых зобах - если же речь не идет об узловом зобе , в сочетании с АТрТТГ приходится признать факт наличия ДТЗ и лечить соотвественно

Тогда у меня другой вопрос: ранее в 2007 г мне ставили диагноз многоузловой эутиройдный зоб,по результатам УЗИ, гормоны были в норме, к сожалению результатов тех анализов найти не могу, но помню что они были в норме, лечили только препаратами йода, потом первая беременность, роды и потом диагноз стал ХАИТ, тиреотоксическая фаза. На всех УЗИ в заключении все эти годы писали: структура диффузно неоднородная с гипоэхогенными включениями. Может быть есть смысл повторить сейчас УЗИ ЩЖ? На последнем УЗИ (янв 2010): структура диффузно неоднородная с гипоэхогенными включениями. Может быть это узловой зоб?

Попробуем еще раз - Ваша ситуация на самом деле - 15 минут работы нормального врача, есть АТрТТГ , есть тиротоксикоз , оный рецидивирует . Возможно ,и есть сочетание ( тн с-м Марине - Леннарта - ДТЗ + токсический узел ) , но это все- очная работа и примерно одно решение, о котором Вам нормлаьный доктор и расскажет ..

Здравствуйте, обращаюсь к Вам еще раз за помощью.
23.07.2011 анализы были следующие:
ТТГ < 0,0025 (0,4-4)
Т4 св 20,2 (9-22)
Т3 св 11,2 (2,6-5,7)
Обратилась к врачу. Было сделано УЗИ ЩЖ, результат следующий: Увеличение объема ЩЖ до 25 см3, значительное усиление кровотока,структура диффузно неоднородная, узлов не обнаружено. Врач поставила диагноз ДТЗ+АИТ.
Назначено лечение: тирозол 10 мг 3 р в день.
Через 18 дней на приеме она снижает дозаровку до 10 мг 2 р в день 7 дней, потом по 5 мг 3 р в день 7 дней, потом сдать анализы.
Сегодня сдала, результат следующий:
Т4 св 5,1(9-22)
Т3 св 3,2 (2,6-5,7)
Далее она сказала, что если будет результат посерединке, то пить тирозол по 5 мг 2 р в день 7 дней, потом по 5 мг 1 раз в день и к ней на прием. Но у меня т4св ниже нормы, на прием к ней смогу попасть только через 2 недели, ребенка не с кем оставить, может быть мне принимать тирозол по 5 мг в день сразу и 10 не нужно? И когда назначается эутирокс?

Диагноз Ваш - ДТЗ, АИТ ни при чем.
Сейчас у Вас медикаментозный гипотиреоз. Т.е. тирозол заблокировал работу щитовидной железы, и тироксина сейчас не хватает. На мой взгляд, затянули с контрольными анализами и очень уж постепенно снижали дозировку, но так у нас в стране принято..

Варианта действий сейчас два: добавить эутирокс к тирозолу, либо снизить дозу тирозола - да, сразу до 5 мг. У схемы "блокируй и замещай" есть свои плюсы, но Ваш доктор выбрал вариант "блокируй". Значит, снижаете до 5 мг и смотрите свТ4 (лучше и Т3 тоже) через 3 недели. Общий анализ крови тоже желательно посмотреть, если этого до сих пор не сделано.

Спасибо большое, буду пить по 5 мг, а потом через 2 недели пойду с новыми анализами на прием к врачу. Анализ крови сдала в прошлый визит, результаты узнаю в следующее посещение. А вы не подскажите почему иногда используется схема "блокируй и замещай", а иногда "блокируй". В прошлый раз меня лечили по схеме "блокируй и замещай", а сейчас врач почему-то выбрал схему "блокируй"? Заболевание то тоже осталось. И еще когда можно сдать ТТГ?

Принципиальных различий в исходах ведения на обетих схемах нет - выбирается индивидуальное решение по совокупности факторов доктором.

Здравствуйте, хочу у Вас проконсультировать в правильности назначенного лечения и сроков сдачи анализов. Отправила мужа к врачу с результатами анализов и вот что она назначила, правильно ли она назначила лечение:
1. Тирозол 5 мг после завтрака, эутирокс 50 мкг за 30 минут до завтрака. Корректно ли назначена дозировка?
2. Сдача контрольных анализов через 6 недель. Не долго ли это, может быть есть смысл посмотреть пораньше анализы (ТТГ, Т3св, Т4св).
И еще она давит на меня сделать радиойод, но я сколько не читала и тиронет и интернет, у меня не особых показаний к операции (объем железы не большой, уровень антител к рТТГ незначительно увеличен, узлов нет), только рецедив после родов, или я в чем-то заблуждаюсь, помогите разобраться?

1. Обычно схема "блокируй и замещай" с такими низкими дозировками тирозола используется у тех пациентов, у которых гипотиреоз возник на этих самых 5 мг. У Вас же просто слишком затянули со снижением стартовой дозы. В любом случае, можно такую схему применить и потом скорректировать, огн обязательно нужен свТ4 недели через три (кровь сдавать до приема таблетки эутирокса).

2. Да, пораньше. Принципиально нужен Т4, ТТГ еще рано смотреть.
Рецидив, после родов он или нет - однозначно показание для радикального лечения. Его можно отложить (скмопенсировавшись на тирозоле), но раз уж рецидив случился, ожидать стойкого эффекта от медикаментов, увы, не приходится.

Спасибо большое за ответ. И можно я спрошу еще очень волнующий меня вопрос: когда я смогу забеременеть, сколько по времени нужно принимать тирозол и сколько потом подождать, прежде чем забеременеть. К радикальному лечению я прибегать не хочу, как бы меня не склоняли. Я задаю этот вопрос, потому что у меня подготовка к беременности занимает 1-1,5 года, в связи с тем что произошло с первым ребенком (множественные пороки развития, причина не установлена). Мне нужно сдавать кучу анализов, и проходить кучу врачей, а это все время (1-1,5года), так может быть уже пора начинать?

Невылеченный тиротоксикоз не улучшает прогноз потомства , если вы желаете забеременеть, не вылечив тиротоксикоз , получайте тиростатик до нормализации св Т4 и Т3 , беременейте - и находите докторов, которые сумеют принять решения по конкретной ситуации .Дите ваше - вам и рОстить , как скажет любая бабуля ..

.
Похоже, мы не вполне понимаем друг друга. Радикальное лечение необходимо потому, что после курса тиреостатической терапии с очень большой вероятностью будет рецидив. Т.е., если Вы будете принимать тирозол и потом его отмените, опять получится тиреотоксикоз. Так что если Вы приняли решение беременеть на тиреостатиках, разумнее было бы перед отменой контрацепции перейти с поддерживающей дозы тирозола на поддерживающую дозу пропицила. А во время беременности, возможно, с него "слезть". Риски для беременности на тиреостатиках и/или с тиреотоксикозом выше, чем при компенсированном послеоперационном (или после РЙТ) гипотиреозе.

Самое главное даже не то, что Вы собираетесь беременеть на тиреостатиках. Самое главное - что будет потом. Родить ребенка - это не конечный результат, это начало долгого пути, ребенку еще долго нужна здоровая мама. А периодические курсы тиреостатиков с рецидивирующим тиреотоксикозом - путь к инвалидизации..