Метформин при беременности

[V. ZAITSEV]

Татьяна! Я понял. Спасибо. Теперь в продолжение этого вопроса, не могли бы Вы припомнить максимальные уровни DHEA-S, которые встречались в Вашей практике при СПЯ (да ещё без внешних признаков гиперандрогении)?
Bukycuk! Так и предполагал (по поводу единицы измерения). Но меня несколько удивил диапазон нормы DHEA-S, принятый в этой лаборатории (особенно, верхняя граница). Но в любом случае 291 mcg/dl – норма, а вот 53, для молодой женщины, нет.

[Bukycuk]

Я уже неоднократно имела честь убедиться в том, что сколько врачей- столько и мнений, рецептов, и прочее. Бедные пациенты, так же с ума сойти можно!

Например, сейчас американский РСР выписыла мне Макробид (аналог нитрофурана), говорит, что это абсолютно безопасно для ребенка. И то что у меня всего 8 недель- говорит, что все будет хорошо. Назначить что-то антибактериальное надо, т.к. нашли-таки инфекцию в моче Сплошные напасти. Так вот, ессно я перекопала весь и русскоязычный и англоязычный интернет в поисках информации насчет его безвредности. Все сайты противоречат друг другу! Русские врачи обычно не применяют нитрофураны в 1м триместре, только пенициллиновую группу( ампициллин или амоксициллин), а нитрофураны -если и применяют, то позже. Здесь (в Штатах) вроде активно применяется этот Макробид и считается безопасным.

Кому верить?!

Г-ну Участковому- сегодня муж отправит Вам факс, а как Вы поймете что это от меня? Делала лаборатория Хьюстона. И на чье имя посылать?

Спасибо.

Владимир Яковлевич,

при СПЯ обычно повышено содержание яичниковых андрогенов, надпочечниковых - гораздо реже, даже была такая теория развития СПЯ... Но ведь при этом самом СПЯ должно быть повышение и андрогенов яичников, согласитесь...

[Участковый]

В отношении антибиотиков при беременности. Полной, стопроцентной безопасности нет ни в чем. Инфекции мочевых путей при беременности надо лечить, т.к. они могут вызвать серьезные осложнения. Из всех антибиотиков макробид и пенициллины выбраны из-за относительной безопасности. Какой выбрать? Тот, который убивает тот организм, вызывающий инфекцию. По результатам посева.

И амоксициллин и Макробид группы Б при беременности. (ОК применять если есть необходимость) Единственно, в конце беременности я бы избегал макробид из-за потенциальной возможности гемолиза.

Пошлите результаты на имя коллеги Dr P. Мне передадут.

[V. ZAITSEV]

Татьяна! Это другой вопрос и не мне его обсуждать, я отнюдь не специалист по СПЯ.
А вмешался я в разговор, только потому, что уровень DHEA-S, вокруг которой возникла дискуссия, «в несколько раз (!) выше», как Вы сами пояснили, максимального значения концентрации в норме, показался мне сильно подозрительным, особенно учитывая другие данные, которые привела Bukycuk (один вес чего стоит). Вот я и спросил: может до того как продолжать дискуссию стоит дождаться конкретных значений концентрации гормона, до и после.

[Bukycuk]

Значит, Вы считаете что у меня все нормально и меня зря "лечили"?

Лучше поздно, чем... как всегда

[Melnichenko]

Да простит пациентка нам продолжение разговора уже в сугубо медицинском тоне , но завершена работа ААСЕ , где основными были столь часто обсуждаемые у нас топики - СПКЯ , щитовидная железа и беременность и др .
Вот резюме по метформину ( речь идет , разумеется , о СПКЯ )-
Мetformin in doses of 1.5-2.55 g daily leads to ovulation in 1 to 3 months, may lead to preferential loss of visceral fat, and is associated with modest degrees of weight loss. There is controversy over its use during pregnancy, but Dr. Dunaif recommends stopping this agent when pregnancy begins, because it is designated "pregnancy category B." There are limited data for the thiazolidinediones ( ну , да Бог с ними ,c TZD , о них потом ) .
Эндкринолог , очевидно , со скептицизмом относится к применению метформина при беременности - мы десятилетиями воспитывались в категорическом отрицании подобной возможности .
От себя добавлю , что очень сложно оценивать , в случае неудачных исходов ( думаю , коллеги догадываются , сколько трагедий , тяжелых бесед и полуночных звонков стоит за этой фразой ), что же послужило собственно причиной неудачи - плохая компенсация углеводного обмена или же препарат per se .