Гепатит Б и Д

jaxongir · #1 15.04.2019, 10:48

Здравствуйте
Мне 30 лет. В детстве я болел гепатитом А и Б. В начале января 2019 года у меня начал появлятся боль в правом боку (с переди и с зади), потом добавился боль в правом подреберье.
сдал анализы по указанию врача
АЛТ: 50 норма 3 - 40
АСТ: 17 норма 3 - 38
Альфа-Амилаза: 139 норма 0 - 90
Липаза: 78 норма 3 - 38
Общ билирубин: 29,7 норма 1.7 -18.8
Прямой бил-н: 5,7 норма 0.4 -4.3
Непрямой бил-н: 23,9 норма 1.3 -14.3
HBV ДНК ПЦР: отрицательный
HDV РНК ПЦР: 3,2 * 10^02
Фиброскан: 8,9
Эритроциты: 5,12
Лейкоциты: 7,92
Тромбоциты: 178 норма 180 - 320
СОЭ: 24
УЗИ печени: Печень не увелечен
УЗИ желчного пузыря: хронический холицистит без камней
Вопрос:
1. Какая у меня состояние Гепатитов Б и Д по сравнению с другими пациентами. Какова прогноз прогноз течение моего заболевание? Можно ли прожить долго с Вирусами Б и Д при адекватном лечении?
2. От чего болит у меня в правом боку и подреберье? Потому что у многих даже с тяжолом циррозом не болит в правом боку и подреберье
3. Какие препараты вы бы назначили мне для лечения?

**easl** · #2 17.04.2019, 16:45

Что рекомендует ваш лечащий врач?

jaxongir · #3 24.04.2019, 10:28

Врач назначил Тенофовир, Хофитол и Ливермакс (гепатопротектор)

**easl** · #4 25.04.2019, 13:05

Тенофовир в данной ситуации не в тему.
Обсудите с доктором терапию интерфероном.

jaxongir · #5 25.04.2019, 14:14

Думаете необходимо лечить Интерфероном? Как бы Вы лечили в данной ситуации?
Спасибо за ответ !

**easl** · #6 25.04.2019, 16:37

Иного не дано на сегодняшний день. Альтернатива - клинический трайл. Но эти трайлы не проводятся в Узбекистане, сколько я знаю.

jaxongir · #7 26.04.2019, 07:36

Я в курсе, что Тенофовир без полезен для Вируса Д. Но идея были в том, что сдерживыть вирус Д не давая разумножатся гепатиту Б. Кроме того, так как РНК HDV количественно мало (3,2*10^2 копий), Врач сказал что в данном этапе нет необходимости терапия Интерфероном. Если Вы считаете по другому пожалуйста обоснуйте ваш аргумент и я посоветуюсь с доктором.
Заранее благодарю Вас за ответ !

**easl** · #8 26.04.2019, 11:54

Назначение противовирусной терапии при гепатите Д не базируется на уровне вирусной нагрузки.

Цитата:

идея были в том, что сдерживыть вирус Д не давая разумножатся гепатиту Б.

Ошибочная идея.

jaxongir · #9 26.04.2019, 12:08

А в чем оно базируется? Все таки начать Интерферон?

jaxongir · #10 26.04.2019, 14:54

Посмотрите результат анализа пожалуйста

**easl** · #11 27.04.2019, 17:28

Цитата:

Сообщение от jaxongir

А в чем оно базируется? Все таки начать Интерферон?

На факте наличия вируса, в первую очередь.
У вас уровень АЛТ повышен в полтора раза примерно (для мужчин норма до 35). Т.е. имеется и биохимическая активность. Есть смысл начинать.

jaxongir · #12 18.09.2019, 16:49

Здравствуйте. Я 1 месяц принимал Тенофовир, потом последний 4 месяцев принимаю Энтековир 1мг. Недавно сдал анализы. Результаты:
АЛТ : 32.5
HDV РНК ПЦР количественный: отрицательный
HBV ДНК ПЦР количественный: отрицательный
Альбумин: 33.9
Фосфатаза: 157.6

Боль у меня в правом подреберье не пропало
Вопрос.
Какая у меня состояния болезни?

jaxongir · #13 17.10.2019, 09:24

Здравствуйте Доктор. можете ответить если не трудно?

**easl** · #14 18.10.2019, 13:46

В чем смысл приема тенофовира и дальней смены препарата? Чем обусловлена такая доза энтекавира?
Какой нижний лимит детекции анализатора для В и для Д?

jaxongir · #15 18.10.2019, 15:58

Первый гепатолог назначил Тенофовир, другой сменил на Энтекавир. Объяснив это тем что бы не получить резистенцию на Тенофовир и лучше начать с Энтекавира. Сказал что Тенофовир может понадобится в будущем когда имеется резистенция на Энтекавир.
Про дозу не знаю. Нижний лимит детекции анализатора тоже не знаю. Анализ проверялся оборудованием Rotor Gene (Corbet Research, Australia). Первый раз результат был:
HDV РНК ПЦР количественный: 3,2Е + 02 копий HDV/Мл
HBV ДНК ПЦР количественный: отрицательный

В этот раз результат:
HDV РНК ПЦР количественный: отрицательный
HBV ДНК ПЦР количественный: отрицательный

А боль не уходить, меняет форму. Болит с правой стороны пупка, самые нижние правые три ребра сзади и спереди. Лечился на поджелудочный желудок, Helicobacter Pylori, Гастрит и Холецистит. Все бесполезно.