Микроаденома гипофиза. Повышен пролактин. Планирование бер-ти

[bioss]

Добрый день, уважаемые специалисты. Мне 41 год, рост 164, вес 60 кг. С января этого года у меня изменилась продолжительность цикла 41 и 45 дней в в январе и феврале соответственно, в марте 28 дней. До этого цикл был 30-31 день. Дважды был сдан анализ на пролактин:
январь 1875
февраль 1976
Сделала МРТ. Микроаденома гипофиза 4.5*6.5 мм.
ТТГ, Т4 -норма.
Назначено лечение гинекологом-эндокринологом:
Достинекс 1/2 таб. 2 раза в неделю - 6 месяцев
Пересдача прлактина через месяц с целью корректировки дозы
Барьерная контрацепция - 6 месяцев.

Я хочу родить ребенка.
Вопросы - обязательно ли 6 месяцев принимать Достинекс? Или можно меньше? Обязательна ли барьерная контрацепция или можно пытаться забеременеть при приеме Достинекс? Мой врач говорит, о беременности будем говорить через 6 месяцев. Сказала, что при приеме Достинекс нельзя беременеть, т.к. придется делать аборт, поэтому мне назначена барьерная контрацепция. Но описание препарата Достинекс подразумевает возможность бер-ти при приеме препарата, при положительном тесте следует отменить его.

[FilippovaYulia]

У каждого пятого человека на земле микроаденома гипофиза - вариант физиологической нормы.
Если сдан анализ на пролактин - не факт, что не упустили иную гормональную продукция за счет микроаденомы. Кортизол мочи? Анализ на ИФР-1?
Если пролактин повышен - не факт, что он повышен. Процент макропролактина?
То есть не было никаких оснований сдавать пролактин - и нет оснований назначать достинекс, если не доказан факт, во-первых, гиперпрлактинемии, во-вторых, отсутсвия овуляции вследствие гиперпролактинемии.
Если есть овуляция, цифра пролактина вообще никому и никак не интересна.

[bioss]

Спасибо.

[bioss]

Спасибо за ответ. Анализы на половые гормоны назначил врач ЖК по причине задержки менс. в январе. Пришел повышенный пролактин. На консультации гинеколог-эндокринолог поставила диагноз гиперпролактинемия и галакторея (капли). Назначили пересдачу пролактина, ТТГ, Т4 и МРТ. 2 анализ пролактина - тоже превышение. По поводу макропролактина прозвучала фраза, что в нашей лаборатории его не делают. Кортизол в моче и ИФР-1 не проверяли. Эндокринолог в п-ке назначил сдать биохимию крови и консультации невролога, окулиста с целью отправить в диспансер на Пречистенке. Я правильно понимаю, что обследование неполное, а лечение избыточное/лишнее? Какие вопросы я могу задать лечащему врачу?

[bioss]

Достинекс начала принимать со вчерашнего дня.

[Melnichenko]

В Москве один эндокринолог?
Начинаем лечиться, не уточнив диагноз?

[bioss]

Мне лечение назначил гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории с 40-летним стажем работы. Гос.учреждение. Может, мне подъехать в ЭНЦ на консультацию? Не хочу терять время и глотать ненужные пилюли.

[Melnichenko]

По какой причине Вы не можете выполнить ранее полученные рекомендации?

[bioss]

Галина Афанасьевна, если под рекомендациями имеются в виду анализы на макропролактин, кортизол и ИФР-1, я могу озвучить это врачу на консультации следующей. Или сдать анализ на макропролактин в платном центре.
Или мне вообще не нужно принимать Достинекс, раз есть менс. цикл?

[Melnichenko]

При феномене макропролактинамии- не нужно

[bioss]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! Завтра сдам, о результатах напишу.

[bioss]

Получила анализы.
Пролактин 90.7. Нормальные значения 6-29.9.
Макропролактин 18.8 %

<40% - макропролактин не выявлен.

[Melnichenko]

Да, это истинная гиперпролактинемия
Остались кортизол суточной мочи и ИФР1 и ФСГ крови

[bioss]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Т.е. я должна принимать Достинекс, как и выписал врач?

[Melnichenko]

Если хотите получить возможно искаженный ИФР1 - начнитайте достинекс до исследвоания.
Если все таки планиурете вначале исключить гиперпродукцию СТГ и АКТГ, и не пропутить время менопаузального перехода, сайле анализы все -таки . ну что я Вас как на аркане тащу ?