Посмотрите, пожалуйста, результат спермограммы. Бесплодие 3 года

[AndreyIv]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу Вас посмотреть мою спермограмму. С ней же делал MAR-тест - отрицательный.Зачатие не наступает уже 3 года. Мне 29 лет.
Я вижу, что у меня плохие показатели, прошу Вас ответить, какие дополнительные анализы мне нужно сдать для нахождения причины такой плохой морфологии. Нужно ли сдать анализ на гормоны и если "да", то на какие. Нужно ли сдать посев сока простаты? Конечно же я пойду на очный прием к доктору, но мне хотелось бы прийти к нему со всеми анализами на руках. Большое спасибо за ответ.

В скобках указано минимальное референсное значение показателей эякулята (WHO, 5-е изд., 2010г.) Жирным шрифтом выделены мои показатели. Подчеркнуты те, которые отличаются от нормы.

Срок воздержания (2 - 7 дней) 4 д.п.в.
Объем эякулята (1,5 мл) 4,0 мл
Цвет (бело-серый) Бело-серый
Запах (специфический) Специфический
Вязкость (д 20 мм) 100 мм, в тяжах до бескон.
рН (≥7,2) 7,4
Срок разжижения (до 60 минут) 60 мин.

Количество сперматозоидов в 1 мл (15 млн. и более) 33 млн.
Общее количество в эякуляте (39 млн. и более) 132 млн.
Живые сперматозоиды (58% и более) 97%
Мертвые сперматозоиды (≤42%) 3%
Прогрессивно подвижные (PR,%) (32% и более) 24%
Непрогрессивно подвижные (NP,%) 21%
Общая подвижность (PR + NP,%) (40% и более) 45%
Неподвижные (IM) (≤ 60%) 55%
Нарушенная подвижность - -

Морфологически нормальные (15% и более (по WHO, 4 изд.)) 2%
Патологические формы (≤ 85%) 98%

Количество лейкоцитов (в 1 мл менее 1 млн.) 1 млн.

Дополнительные включения Клеточный дебрис, кристаллы

Лецитиновые зерна -
Клетки эпителия Есть
Слизь -

Патологические формы (%):98
-Гетероаксиальность 2
-нарушения в акросоме 24
-аморфные головки+атипия жгутика 10
-капля на шейке+атипия жгутика 6
-капля на шейке+ нарушения в акросоме 19
-нарушения в акросоме +атипия жгутика 39

Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38).

1 НПК 2-4%
2 В прелептотене-зиготене 0,66 +/- 0,16%
3 В пахитене 0,45 +/- 0,10%
4 В диплотене 1,11 +/- 0,26%
5 В диакинезе, МI, МII 0,04 +/- 0,02%
6 Сперматоциты II + сперматиды 91,99 +/- 0,89%
7 Неразошедшиеся сперматиды 22,98 +/- 2,65%
8 Неидентифиц. половые клетки 5,85 +/- 0,85%
9 Клетки эпителия -
10 Лeйкоциты -

Заключение: астенотератозооспермия.

[Маргарита Аншина]

Основная проблема - морфология сперматозоидов. Такие значения - показание к ЭКО/ИКСИ.

[AndreyIv]

Сообщение от Маргарита Аншина

Основная проблема - морфология сперматозоидов. Такие значения - показание к ЭКО/ИКСИ.

Маргарита Бениаминовна, правильно ли я Вас понял - нет смысла обследоваться дальше, чтобы искать причину плохой морфологии, т.е. нет особых шансов улучшить этот показатель?

[Маргарита Аншина]

Да, вы поняли меня правильно.

[Kulikov]

Перед визитом к врачу есть смысл повторить спермограмму со строгой морфологией по Крюгеру еще раз через 3-4 недели. Иногда бывают ситуационные ухудшения показателей, поэтому по одному исследованию окончательных выводов не делают.