|
#1
24.03.2010, 18:50
|
|||
|
|||
|
Травматический мидриаз
Здравствуйте. Проблема в том, что после травмы скулоорбитального комплекса правого глаза(23.09.09)развился стойкий мидриаз - зрачок расширен до максимума и на свет не реагирует. Однако при закапывании Пилокарпина зрачок сужается где-то часов на 20, потом вновь приобретает прежний размер. Глаз несмотря на сильную контузию видит, но из-за широкого зрачка совсем нечетко,расплывчато,на свет реагирует болезненно и вообще очень некомфортно. Получается, что при одинаковой остроте зрения(-10,0) глаза видят совершенно по-разному и очками это не корректируется.
Когда врач-офтальмолог предлагал смотреть на буквы таблицы через узкое отверстие, видела сразу лучше на 3-4 строчки.Так что проблема не косметическая, а физиологическая. Вопрос - возможно ли лечение травматического мидриаза: стимуляция нерва (иная физиотерапия?),хирургически, медикаментозно? Почему-то на возможность применения Пилокарпина все офтальмологи отреагировали по-разному - изредко, никогда, по погоде... Давление глазное 17-25. Возможно, кто-то подскажет решение проблемы травматического мидриаза? Заранее спасибо. 
|
|
#3
24.03.2010, 22:57
|
|||
|
|||
|
Хирургически можно.
|
|
#4
25.03.2010, 10:25
|
||||
|
||||
|
Повреждение, видимо, где то за глазным яблоком, если на пилокарпин сужается.
Неврологических повреждений нет? Нейрофтальмолог смотрел? У Вас близорукость - 10.0Д?
|
|
#5
25.03.2010, 17:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо за отклики.
AmuRRR,да, близорукость -10диоптрий. Нейроофтальмолог(?) возможно смотрел, было это в Институте им.Бурденко, но ничего информативного не сказал. После травмы и частичного восстановления скулоорбитального комплекса глаз смещен вниз и вглубь. наблюдается лагофтальм(по прошествии 4 мес. глаз уже могу зажмуривать, но непроизвольное мигание и закрывание не восстановилось). Планируется довосстановление нижней орбиты . По поводу хирургического лечения мидриаза офтальмолог, планирующий операцию,промолчал.Все-таки это возможно или слишком сложно? Контактные линзы и в лучшие годы не могла носить. а сейчас, при болезненности глаза, и подавно. А что с применением пилокарпина?
|
|
#6
25.03.2010, 18:59
|
|||
|
|||
|
да, линзы при лагофтальме - не пойдет. С операцией обождем,с...Первоочередная задача - уберечь роговицу, контроль возможных повреждений сетчатки.
|
|
#7
18.01.2011, 13:32
|
|||
|
|||
|
Возвращаюсь к своим вопросам....
На сегодня самая большая проблема со зрением - этот самый мидриаз, т.к. с лагофтальмом организм вроде разобрался, глаз закрывается, правда не теми мышцами, но все же.Зрение стабильно(-10.0), но так как глаза из-за расширенного правого зрачка видят по-разному, очень тяжело смотреть.особено выполнять мелкую работу вблизи: я или закрываю глаз повязкой и смотрю одним левым, либо вовсе снимаю очки и "носом" читаю,пишу,шью.. Может быть,кто-то знает, как воздействовать на механизм сужения зрачка? Офтальмолог в санатории посоветовал "массаж радужки" пилокарпином раз в 2 дня в теч. 10 дней, но участковый окулист против(почему, не объясняет). Возможно, какие-нибудь нетрадиционные методы лечения?Вдруг кто-то что-нибудь подскажет... Пока хирургического лечения боюсь,да и в ин-те Гельмгольца как-то не рекомендуют.Кстати .там сделали операцию по протезированию нижней стенки орбиты и поднятию глазного яблока.
|
|
#9
18.01.2011, 21:12
|
||||
|
||||
|
длительное применение пилокарпина тоже не к добру, о побочных эффектах можете поинтересоваться в интернете
сейчас для вас реальная опция - окрашенные линзы (радужка естесственного цвета + узкая диафрагма а-ля зрачок). можно даже диоптрийные я так понимаю на данный момент лагофтальма уже нет и глаз спокоен
|
|
#10
18.01.2011, 23:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо за отклики.
Прочитала про осложнения от применения пилокарпина,но не поняла при какой длительности применения это происходит. 1р в 2 дня 10 раз - это много?Рискованно? А вдруг запустит механизм сужения зрачка... Линзы,к сожалению, я и в лучшее время не могла носить больше 2 часов,а уж сейчас... А вот такой вариант "Изобретение ... может быть использовано при комбинированном лечении больных с травматическим мидриазом. Проводят импульсную стимуляцию мышц радужной оболочки волнами видимой части спектра. Воздействие осуществляют с частотой 5-30 импульсов в минуту и с экспозицией 0,5-10 с. При этом используется источник яркостью 2,5•103 кд/м2 - 1•107 кд/м2, расположенный на расстоянии 1-100 см от глаза. ...Способ позволяет восстановить метаболизм в тканях радужной оболочки и нормализовать сократительную функцию мышц радужки. Патент РФ 2198002" ?
|
Линейный вид
