|
#1
05.09.2011, 18:32
|
|||
|
|||
|
Вторая замершая, иммунограмма. Лечение не помогает.
Здравствуйте. Мне 31 год. Месячные с 13 лет, цикл стабильный по 28 дней.
Первая беременность наступила после 5 лет планирования. В анамнезе эндометрит, хламидиоз, герпес 1 и 2 типа, гормонально неактивная пролактинома. До беременности была проведена лапароскопия, где рассекли спайки в трубах. Беременность наступила после этого через 9 месяцев. (хгч 800), через неделю после задержки пошли месячные. Еще через 2 года безуспешных попыток мы сделали эко. На 5 эмбриональной неделе плод замер. По анализам после выскабливаня: кариотип плода нормальный, наш с мужем - тоже. Мутации гемостаза не выявлены, АФС не выявлен. Гормоны в норме (при беременности принимала утрожестан в дозировке 800). Выявили совпадение в 3 локусах при HLA-типировании 2 класса. Также есть дисбалланс в иммунитете. Привожу показатели иммунитета, которые почти не меняются ни при каких условиях (несмотря на методы лечения. ) Т-хелперы 43 (38-46) Т-цитотоксические лимф. 24 (31-40) NK-киллеры 24 (10-19) (Указала только эти показатели, т.к., по словам врача, они основные. При необходимости укажу остальные показатели) В течение полугода (до и после беременности) проводилось несколько видов лечения: Сначала иммунофан и галавит. Показатели не изменились. Вступили в эко-цикл. После замершей был проведен курс лечения генфероном. Показатели остались на прежнем уровне. После этого был назначен иммуномакс, неовир, плазмаферез 3 раза (с его помощью хотели снизить количество клеток-киллеров) затем фенистил Результат иммунограммы прежний. Ответьте пожалуйста на нескольк вопросов: 1) Может ли иммунитет совсем не реагировать на такие методы лечения? (пересдавать из-за подозрений на ошибку лаборатории нет средств уже) 2) Имеет ли смысл капать иммуноглобулины, чтобы снизить количесво клеток-киллеров, и делать иммунизацию лейкоцитами мужа, чтобы снять риск отторжения плодаиз-за совместимости? (Иммунолог против этих мер, так как они нарушат балланс Т-хелпров и Т-цитотоксич. лимф. А этот дисбаланс может в свою очередь повлечь отторжение плода. Права ли она?) 3) И самый главный вопрос: что мне делать? При таких показателях иммунитета забеременеть и выносить крайне сложно, по словам иммунолога. (Предупрежу Ваш возможный вопрос. Эндометрит пролечен, постоянно провожу профилактику. На момент вступления в протокол ни у репродуктолога, ни у эндокринолога не было вопросов к моему здоровью) 
|
|
#2
05.09.2011, 18:43
|
||||
|
||||
|
"Гормонально - неактивных пролактином" в мире не бывает - сей тезис удивляет
|
|
#3
05.09.2011, 18:57
|
|||
|
|||
|
Прошу прощение за неточность в терминологии. Имела в виду, что количество макропролактина более 40% от общего. При точных подсчетах пролактин вписывается в нормы. А аденома на протяжении нескольких лет не выросла. Т.е. мы не принимаем бромокриптин.
Указала сей факт, т.к. не знаю, имеет ли он значение при рассмотрении иммунограммы.
|
|
#4
05.09.2011, 19:16
|
||||
|
||||
|
Пока в раздел не подошли профильные консультанты, ознакомьтесь с этой темой., посвященной проблеме иммунизации лейкоцитами.
Иммунофан, галавит, иммуномакс - все это препараты, эффективность и безопасность которых не доказана. На форуме много публикаций об этом.
|
|
#6
06.09.2011, 07:23
|
||||
|
||||
|
То есть имеется гормонально - неактивная аденома ( инсиденталома ) и феномен макропролактинемии - все это случайные находки на пути объяснения ситуации ( если , конечно , аденома и вправду гормонально - неактивна ) Сут моча на кортизол + ИФР1 есть ?
|
|
#7
06.09.2011, 07:42
|
|||
|
|||
|
Сдавала давно только гормон кортизол. Он был в норме. Мочу не сдавала. ИФР1 мне не знаком, как анализ. Никто не отправлял. Это все тоже нужно проверить?
(Продолжаю знакомиться и осмысливать информацию о нецелесообразности иммунотерапии). Думаю, что чуть позже задам вопросы. Спасибо за ответы.
|
|
|
|
#8
06.09.2011, 08:00
|
||||
|
||||
|
Еще раз - кортизол в СУТОЧНОЙ МОЧЕ ?
|
|
#10
06.09.2011, 08:35
|
||||
|
||||
|
ПРАВИЛА обследования лиц с случайно найденными аденомами гипофиза требуют проведения этих анализов
|
|
#11
06.09.2011, 09:06
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Раз уж я в первый раз об этом слышу от Вас, то Вам же и задам вопрос. Результаты этих анализов, выходящие за пределы нормы, имеют отношение к невынашиванию?
|
|
#12
06.09.2011, 12:35
|
|||
|
|||
|
Прочитала о нецелесообразности иммунизации лейкоцитами и введения ИГ.
Теперь совсем не знаю, что делать. Мы ждем только разрешения иммунолога на вступление в протокол. И пытаемся "утихомирить" иммунитет (повысить активность Т-цитотоксических лимфоцтов, снизить количество киллерных клеток). Но желаемого эфекта никак не можем получить. Что же тогда делать? Отставить иммунитет в покое и вступать в протокол при имеющихся показателях? А шансы выносить при таком дисбалансе у меня значительно ниже? Жду помощи и совета. Спасибо.
|
|
#13
06.09.2011, 16:41
|
||||
|
||||
|
1/ оставить иммунитет в покое
2/ исключить слабую горомнальную гиперпродукцию совсем других , отличных от пролактина , гормонов ( уже написано ) 3/ исключиить роль мужского фактора в с-ме хронической потери беременности ( AZF) Что с ТТГ ?
|
|
#14
06.09.2011, 16:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#15
06.09.2011, 20:33
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна отчитываюсь:
До протокола ТТГ был 3.17. На дозе эутирокса 25 мг мы его снизили до 2.49, и вступили в протокол. После замершей через цикл ТТГ был 2.17, Св. тестостерон 3.7 , ДЭА-SO4 7.5 (0.9-11), Тестостерон 3.61 (0.31-3.78), Пролактин 1075 (109-557), после выделения макропролактина мономерный составил 353 (79-347), Андростендион 23.3 (1-11.5), 17-ОН прогестерон 4.37 (1.24-8.24) Повышен только андростендион. Эндокринолог сказала, что он один сам по себе ничего не значит. А в целом картина не требует коррекции. На даннй момент принимаю Диане-35 (была фолликулярная киста. И эндокринолог выбрала этот препарат, чтобы все же подстраховаться и снять воздействие андростендиона), а также принимаю эутирокс 50 (подняла сама дозу, когда, контролируя ТТГ на прежней дозе, он поднялся до 3. Так и не поняла почему. Врач говорит, что, возможно, поднялся на применении контрацептивов) Следующая сдача ТТГ для контроля планируется послезавтра. Наверное, сумбурно написала. Галина Афанасьевна, буду признательна, если вы оставите комментарии относительно назначенного лечения. cactus1972, спасибо за разъяснение. Теперь ясно, что эффекта могло и не быть.
|
Линейный вид
