Методика удаления инородных тел роговицы

[Belia]

Уважаемые коллеги!
Не всегда получается с первого раза удалить инородное тело инъекционной иглой. Иногда получается удалить только часть инородного тела, а остаток невозможно подцепить. И только, после использования мази, в течение трех дней, возможно произвести удаление остатка. Может у кого-то есть своя методика?
Предлагаю в данной теме свести различные методики в общую.
Заранее благодарна.

[ainakoz]

У меня нет методики. Всё удаляется с первого раза. Иголку покрупней.. и ковыряй, скреби.

[AmuRRR]

Иногда получается удалить более полно само инородное тело или "ржавое кольцо" (rust ring), если чуть загнуть заточеннную часть в\в иглы, сделать чуть наподобие крючка с режущими краями. Загнуть можно об колпачок иглы, ведь его внутренняя поверхность стерильна. Этот способ хорош тем, что одноразовая иголка всегда под рукой и не требуется дополнительной стерилизации.
Если поврежнение не столь глубоко и ржавое кольцо удалить проблематично, то вполне можно оставить на денёк и потом удалить ржавое кольцо, когда оно несколько отторгнется, и удалить его будет более легко и менее травматично. В этом случае кортикостероид в первый день не назначал бы, только антибиотик.

[Udodov]

Сообщение от ainakoz

Всё удаляется с первого раза. Иголку покрупней.. и ковыряй, скреби.

Иногда есть чувство: сейчас "доскребусь" до "десцеметки"!

[opto_dive]

Сообщение от Udodov

Udodov одобрил(а): Чем позже приёшл пациент, тем проще убрать окалину ,но тем сложнее очистить роговицу от "ржавого кольца"! ИМХО

В этом вся заморочка.. В первый день нет никакой окалины и ИТ легко удаляется, а вот потом появляется кольцо окалины, которое или легко вываливается одним движением, или останется на пару дней. Потом очищаешь.

[Udodov]

Я почему-то думал, что окалина - это попавшее в глаз инородное тело от "болгарки" (к примеру) независимо от давности. И никогда не задумывался, что это не так на самом деле!

[ainakoz]

Окалина - это кусок "сгоревшего" металла. А что это ещё?

[Raviculus]

С точки зрения металлурга, окалина- это действительно кусок "сгоревшего" металла. А офтальмологи очень часто называт окалиной не само инородное тело, а локальный металлоз поверхностных слоев роговицы парафокально. Здесь присутствует терминологическое недоразумение :-)

[AmuRRR]

Филология пошла. Терминологическая. Вполне могу представить, что где то устоялось выражение "удалить инородное тело и зачистить окалину". Но всю жизнь слышал и писал "в глаз попала окалина". Буду знать теперь, что могут быть разночтения.
Предлагаю пользоваться терминами ржавое кольцо и металлическое инор. тело.

[Udodov]

Что-то я совсем запутался!
Прокатная окалина, часто просто окалина— это чешуйчатые частицы различной толщины образовавшиеся на поверхности горячекатанной стали, состоящие из окислов железа (2-х, 3-х валентного), а также гематита и магнетита. (из ВиКи)
С кислородом железо реагирует при нагревании. При сгорании железа на воздухе образуется оксид Fe3O4, при сгорании в чистом кислороде — оксид Fe2O3.(оттуда же)
Таким образом мы имеем раскалённое металлическое инородное тело, отлетевшее от шлифовального диска или "болгарки" (к примеру), которое на момент попадания в роговицу уже окисляется, а следовательно, покрывается окалиной. К моменту попадания к офтальмологу (допустим ч/з 1 час) оно уже остыло, а соответственно тем более покрылось защитной оксидной плёнкой (окалиной) До этого произошёл локальный термический ожог роговицы в месте попадания, который поначалу не заметен в лампе. Затем он и окружающие ткани начинают пропитываться этим окислами железа и возникает "ржавое кольцо".
Итог: инородное тело - кусок металла;
окалина - слой окислов, покрывающих его;
"ржавое кольцо" - окалина, пропитавшая окружающие ткани роговицы.
Или я где-то ошибаюсь?

[ainakoz]

Не важно. То же яйцо, только в профиль. Попало - удаляй. А окалина это или ржавое кольцо - это всего лишь флуд.

[eyedoctor]

Сообщение от Belia

Уважаемые коллеги!
Не всегда получается с первого раза удалить инородное тело инъекционной иглой. Иногда получается удалить только часть инородного тела, а остаток невозможно подцепить. И только, после использования мази, в течение трех дней, возможно произвести удаление остатка. Может у кого-то есть своя методика?
Предлагаю в данной теме свести различные методики в общую.
Заранее благодарна.

Слышал что в МНТК вырезают окалину (в смысле кольцо роговицы пропитанное окислами железа) осколком лезвия или монокристалическим ножом. Сам не видел - слухи так сказать.
В USA пользуются для этого буром по типу стоматологического на батарейках.
Сам - долго и нудно отколупываю, правда мне нравятся самые маленькие инсулиновые иголки на инсулиновом шприце - держать удобней, можно одновременно и анестетик брызнуть на роговицу и более прецизионно получается все ИМХО.
Загнуть кончик иголки - мне в голову не приходило. Надо попробовать

[ainakoz]

А удобнее внутримышечная зелёная игла. Попробуйте её загнуть. Инсулинки забудете навсегда!

[AmuRRR]

Сообщение от eyedoctor

Слышал что в МНТК вырезают окалину (в смысле кольцо роговицы пропитанное окислами железа) осколком лезвия или монокристалическим ножом. Сам не видел - слухи так сказать.
В USA пользуются для этого буром по типу стоматологического на батарейках.
Сам - долго и нудно отколупываю, правда мне нравятся самые маленькие инсулиновые иголки на инсулиновом шприце - держать удобней, можно одновременно и анестетик брызнуть на роговицу и более прецизионно получается все ИМХО.
Загнуть кончик иголки - мне в голову не приходило. Надо попробовать

Смысл в том - как быстро получить инструмент с заострённой боковой поврхностью, стерильный и свеже-острый(одноразовая игла); достаточно длинный для удобства (в\в игла); с загнутым режущим краем и более безопасный с точки зрения возможности перфорации (загибать о колпачок).
Если не получилось загнуть о колпачок, пожно загнуть чем угодно, а затем прокалить докрасна (4.5 сек.) на спиртовке или (проще) над горящим малентким спиртовым шариком (держать пинцетом или лежащим на стекле).
Инсулиновый держать удобно, но более опасный инструмент, тем что кончик острее и более гибкий с точки зрения спружинить со стенки ямы, пропитанной окислами, ко дну с перфорацией в результате, и боковая режущая поверхность менее выражена.
" От тюрьмы, сумы и перфорации не зарекайся".

[AmuRRR]

Error....