#1
|
|||
|
|||
эндометриоз. продолжать пытаться или уже только эко?
1. возраст 29 лет. пол жен., рост 164, вес 52кг. менст. с 12 лет, были обильные болезненные. беременность 1, роды 1 в 2004 г., угроза прерывания всю Б.. из гин заболеваний - хр аднексит, хр сальпингоофорит. обострения были до Б..
после родов диагностировали эрозию ш.м., не лечилась. в авг. 2009 г. стали беспокоить боли, межменстр. выделения. по узи энд. кисты обоих Я.. са -125 превышал норму в 8 раз. в ноябре 2009 лапароскопия, эндометриоз 3 степени, энд. кистомы на обоих Я (диаметр ок. 7-7,5 см). кистомы удалили, очаги прижгли. трубы проходимы. резекция обоих Я.. анализы на все ЗППП всегда отрицат., АМГ 0.03 при норме 1-2,5 ингибин B менее 10 при норме 40-100 ЛГ, эстрадиол в норме фсг 11,7 при норме до 11,3 в декабре на узи 5дц: "эхопризнаки спаечного процесса в проекции обоих Я, кистозная денегерция ПЯ? ПЯ 41*35 с фолл. аппаратом 23*16 ЛЯ 16*10" январь узи 5дц: ПЯ 32*37 с фолликулаыми д 5-7мм ЛЯ не визуализируется. Аденомиоз" затем с января оК микрогинон. цикл регулярный, М безболезн. апрель, 8 дц, микрогинон, узи: " ПЯ 27*17 с анэхогенным включением 8,8 мм, 18*16 мм ЛЯ не визуализируется. Аденомиоз. КИЯ справа". с мая отмена микрогинон, пытаемся заБ., утрожестан с 15 до 25 дц.. узи май, 5 дц. ПЯ 26*14 мм с анэхогенным вкл. д 8 мм. рядом с Я. анэхоген. образование 15*7 мм ЛЯ не лоцируется аденомиоз, гидросальпинкс справа?" узи май, 13 дц. " ПЯ интактная ткань Я не визуализируется, с множ. анэхоген. образованиями, макс 20*23 мм ЛЯ не визуализируется. эндометриоз матки, кистозные изменения ПЯ, спаечный процесс." вопрос теперь в том, что же делать, продолжаем пытаться заБ., утрожестан принимаю с 15 по 25 дц. что теперь мне светит только ЭКО или снова лапары и т.п.? может быть нужно менять врача? или снова употреблять микрогинон или жанин и подобное... очень хочется малыша. |
#2
|
|||
|
|||
еще забыла упомянуть, в детстве в возрасте 4 лет перенесла аппендэктомию, потом все равно было воспаление брюшной полости, и почти сразу сделали еще операцию, шов начинается выше пупка и идет вниз до начала трусиков... спайки и т.п.. соответственно врачи, которые сохраняли мою первую беременность считали что гипертонус во многом связан с тем, что меня столько оперировали в детстве.
еще добавлю, что это у меня второй муж. у него своих детей нет и не было. ему 34 года. соответственно очень хочется иметь совместного ребенка. что лучше сделать в нашей ситуации? |
#3
|
|||
|
|||
У вас имеются признаки развития синдрома оперированных яичников на фоне спаечного процесса. Нужен максимально щадящий режим для яичников и рачительное отношение к их фолликулярному резерву. Перспектива ЭКО реальна, впрочем, как и забеременеть самой. Попробуем уточнить. Сообщите результаты сермограммы и проводились ли ранее стимуляции яичников?
|
#4
|
|||
|
|||
стимуляция яичников не проводилась. спермограмму муж пока делать не хочет ( я никак пока не могу донести до него насколько серьезна ситуация, он думает все получится само! ведь мы как бы пытаемся всего 2 цикла. до того и не пытались. думали всегда успеем.)
и что значит синдром оперированных яичников? т.е. вот эти результаты узи нельзя пока считать каким-то ухудшением и необходимостью лечится? для меня я сейчас вижу несколько вариантов. то ли продолжать пытаться естественным путем (хотелось бы понять насколько это может быть опасно для моего здоровья), то ли принимать жанин или микрогинон и ждать пока муж дозреет до эко (может быть и с ДЯ). цикл кстати у меня остается регулярным, но М. безболезненные после операции стали. и сейчас после отмены ОК цикл остался регулярным. |
#5
|
|||
|
|||
Повторнеая лапароскопия бессмысленна. Если беременность не наступит в течение года, надо ориентироваться на ЭКО. До этого нельзя говорить о бесплодии. Спермограмма в любом случае необходима. Кстати, вы упоминаете "кистомы" - это описка?
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
2. При нормальной спермограмме год пытаться самостоятельно БЕЗ приема каких-либо препаратов. 3. При отсутствии эффекта через год - ЭКО (вариант донорства ЯК не исключен) |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
спасибо вам большое за ответ! |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
а насчет донорских ЯК обдумывала, мне и этот вариант подойдет, я не буду против, когда не останется других вариантов. |
#9
|
|||
|
|||
Сделайте как можно быстрее спермограмму и станет более ясной перспектива возможности спонтанной беременности. Левый яичник существенно уменьшен в размерах после операции и вполне возможно снижение овариального резерва до критических значений. Обратитесь к репродуктологам и там же сделайте СГ.
|
#10
|
|||
|
|||
Кистомы и кисты соврешенно различные образования, дело не в размерах, а в том, из чего они состоят. Обязательно уточните - действительно кистомы? ПРиведите дословно гистологическое заключение.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#11
|
|||
|
|||
заключение гистологии у меня в карте жк и мне его не показывали просто доктор сказала, что кисты были эндометриоидные.
у меня на руках протокол лапароскопии. там написано про левые придатки - киста, ее размеры, эндометриоз, спайки, маточная труба просматривается, расширена на всем протяжении, перитубарные спайки в амп. отделе, цвет трубы нормальный, широкая маточная связка без патологии кишечник без патологии. про правые придатки: эндометриоидная кистома, ее размеры (7*7,2 см), эндометриоз, маточная труба просматривается, расширена на всем протяжении, фимбрии выражены, цвет трубы нормальный, широкая маточная связка без патологии, аппендикс не виден, сальник без патологии. переднематочное пространство без патологии, позадиматочное пространство - эндометриоз, спайки. выпот в брюшной полости серозный, гемморагический, гной 5 мл. в брюшных карманах - эндометриоз, кресцово-маточные связки не видны, эндометриоз, спайки с маткой, правыми и левыми придатками. матка видна, форма неправильная 6*5*5 см, аденомиоз, спайки с кресцово- маточными связками, правыми и левыми придатками. диагноз - пар.... эндометриз 3 степени, 2 х сторонние эндометриоидные кист. яичников. оперативные вмешательтва: коагуляция очагов эндометриоза, энуклеация кист яичников и еще одно слово, не могу разобрать, что-то адг...ция. |
#12
|
|||
|
|||
И все-таки гистологию надо получить и диагноз уточнить. В Москве это несложно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
Это безусловно важно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |