Часто задаваемые вопросы по питанию беременных.

[DrSusha]

Питание при беременности

Дата публикации: 6 августа 2005
Перевод с английского – Меглей Сергей.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ Section 1 из 9
Автор: Доминик Марчиано, MD, Доцент Акушерства и Гинекологии, Разделение Материнской Эмбриональной Медицины, Больницы Штата Пенсильвания
Соавтор (ы): Сердар H Юрал, MD, Доцент, Отдел Акушерства и Гинекологии, Директор Высокой Клиники Акушерства Риска и Конференций, Университет Школы Штата Пенсильвания Медицины
Доминик Марчиано, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, и Общество Материнской-эмбриональной Медицины
Редактор (ы): Сюзанна Р Трюпен, MD, Клинический Профессор, Отдел Акушерства и Гинекологии, Университет Медицинского колледжа Иллинойса в Urbana-равнине; Франсиско Талавера, PharmD, доктор философии, Старший Редактор Аптеки, eMedicine; Дэвид Челмоу, MD, Директор Программы Резиденции; Председатель IRB, Профессор, Отдел Акушерства и Гинекологии, Отдел Акушерства и Гинекологии, Новая Англия пучков Медицинский Центр; Фредерик Б Гопп, MD, Консультируясь с Штатом, Отдел Семейной Практики, Больница Сообщества Предположения; и Ли П Шулман, MD, Профессор Акушерства и Гинекологии, Школа Feinberg Медицины, Северо-западный Университет; Руководитель, Разделение Репродуктивной Генетики, Отдел Акушерства и Гинекологии, Больницы Прентис Уомен, Северо-западной Мемориальной Больницы

ПРЕДИСТОРИЯ Section 2 of 9

Области акушерства и питания изменились за прошлые несколько десятилетий, очень затрагивая область предродового питания. Важность питания при беременности не может быть завышенной. Это поддерживает материнские требования энергии, обеспечивает основание для развития новых эмбриональных тканей, и строит запасы энергии для послеродового кормления грудью. Рекомендации для дородового питания были традиционно направлены на 2 клинических арены, увеличение веса при беременности и диетическом потреблении в беременности.

УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕСА И БЕРЕМЕННОСТЬ Section 3 of 9

На вес младенца при рождении влияют многие факторы, включая весоростовой индекс до беременности матери и увеличение веса в течение беременности. Величина весоростового индекса до беременности выражена как индекс массы тела (ИМТ). ИМТ определен как вес в килограммах, разделенных на квадрат высоты в метрах. В 1959, Столичная Компания Страхования жизни определила стандарты весоростового индекса ИМТ. Эти стандарты используются и сегодня.
Весящий ниже нормы определен как ИМТ меньше чем 19.8. Нормальный вес определен как ИМТ 19.8-26, что соответствует между 25 % и 75 % ожидаемого значения весоростового индекса. Избыточный вес определен как ИМТ 26-29. Наконец, тучность определена как ИМТ, который превышает 29. На вес при рождении влияет значение ИМТ до беременности, независимо от фактического увеличения веса в течение беременности. Женщины, которые являются весящими ниже нормы, - при увеличенном риске для младенцев с низким весом при рождении; женщины, которые являются грузными или тучными, - при увеличенном риске для крупного плода младенцев. Макросомия временно определена как вес, превышающий 4000 г, 4500 г, или 90-ю перцентиль. Младенцы с макросомией – в группе риска по дистоции шейки матки и повреждений плечевого сплетения.
Болезненная тучность считается если ИМТ превышает 35. Болезненно тучные пациенты – в группе риска по развитию преэклампсии, нарушение формирования сердца у эмбриона, аспирации мекония, несостоявшемуся аборту, и ранняя неонатальная гибель плода (Cedergren, 2004).
Конечно, вес при рождении также связан с прибавкой веса в течение беременности. Хотя вес должен контролироваться постоянно при беременности, прибавка веса различается у женщин во втором триместре. Даже если женщина набрала недостаточный вес при беременности, то вес ребенка при рождении все -равно в пределах нормы. Следующая таблица связывает низкий вес при рождении с весом до беременности и с увеличением веса во время беременности.
Процент рождения маловесных детей (<2500 g) в зависимости от веса беременной и прибавки веса за беременность ( 1 кг = 2,2 фунта)
Прибавка веса за беременность, фунт Вес до беременности, фунт
<110
(<50 кг) 110-129
(50-58,6 кг) 130-149
(58,6-67,7 кг) >150
(>67,7 кг)
<16 (<7,3 кг) 30% 20% 15% 7-8%
25-35 (11,4-15,9 кг) 7-8% 6-7% 4-5% 3-4%
>35 (>15,9 кг) 5-6% 3-4% 3-4% 3-4%
В 1990, Институт Медицины выпустил рекомендации нормативов прибавки веса в течение беременности (Институт Медицины, 1990). Эти рекомендации основаны на ИМТ до беременности. Женщинам, которые весят меньше нормы, советуют набрать в общей сложности 12.5-18 кг (28-40 фунтов). Это составит по 0.5 кг/нед во втором и третьем триместре. Женщинам нормального веса советуют набрать в общей сложности 11.5-16 кг (25-35 фунтов), или по 0.4 кг/нед во втором и третьем триместре. Женщины, которые являются грузными или тучными, должны ограничить их увеличение веса 7-11.5 кг (15-25 фунтов), или по 0.3 кг/нед во втором и третьем триместре.
Сидение на диете в течение беременности никогда не рекомендуется, даже для пациентов, которые являются болезненно тучными. Серьезное ограничение потребления энергии (калорий) приводит к уменьшению в среднем на 250 грамм веса ребенка при рождении. Из-за увеличения материнского объема крови и строительства эмбриональных и плацентарных тканей, некоторое увеличение веса необходимо для здоровой беременности.
Увеличение веса в пределах этих параметров приводит к более низкой частоте производства кесарева сечения, меньшему числу младенцев с задержкой роста или макросомией, и меньшей частотой послеродового ожирения. Однако, только 30-40 % беременных женщин достигают правильного увеличения веса (Hickey, 2000). Дообследование необходима, если увеличение веса замедленно или не достигает 10 фунтов (= 4,5 кг) к середине беременности.