Рак желудка и последующие метастазы в костях

[Olga_VM]

Добрый день!
У моей мамы в прошлом году был обнаружен рак желудка, прооперировали в институте Герцена - вырезали часть желудка и удалили желчный. Сказали в химиотерапии нет необходимости. В этом году (в мае) начались сильные боли в спине. Сделали МРТ и обнаружились метастазы. Прошла курс лучевой терапии на позвоночнике. (Боли почти ушли). Назначили еще лучевую терапию на ребра, но когда я обратилась ко врачу, мне сообщили, что ее проводить нельзя.
На данный момент у мамы боли и онемение в ногах. Вставать не может, очень ослаблена, в последнее время даже пальцами ног не может пошевелить. А также появились боли в боках.

Последние результаты анализов (делали неделю назад):
Общий белок - 61,3 (пределы: 65,0-85,0)
Кальций общий - 2,05 (2,10-2,54)
Железо - 9,2 (4,5- 27,9)
Аланинаминотрансфераза - 69,0 (0,0-55,0)
Аспартатаминотрансфераза - 45,0 (0,0-34,0)
Щелочная фосфотаза - 1748,0 (40,0-150,0)
Калий - 3,8 (3,5-5,1)
Натрий - 131 (136-145)
Хлориды - 102 (94-110)

Возраст - 59 лет, вес сейчас около 50кг.
Давление сегодня повышенное 162/108, пульс 90 - по мере необходимости принимает Престариум, либо Капотен.

Бисфосфонаты: Бонефос - 1600мг в сутки
Обезболивание: Дюрогезик 25 + трамадол (трамал) по 2мл (утром и вечером) - боли почти не снимаются. Пробовали увеличить дюрогезик (клеили по 2 пластыря), она стала себя хуже чувствовать, появилось головокружение, а боли не уменьшились. Поэтому вернулись к прежней дозировке.
После уколов, таблеток, а иногда и просто так появляется тошнота, но пища не выходит, просто жидкость. Иногда принимает Церукал.
Стул - жидкий.
Для поджелудочной принимает Панзинорм форте.

Проконсультируйте пожалуйста:
1) Можно ли проводить химиотерапию или есть еще какие-то способы лечения? (Лечение изотопами врач сказал в этом случае не поможет)
2) Чем лучше снять боли?
3) От чего может быть тошнота? Реакция на лекарства? И как от нее избавиться?
4) Слышала, что существуют какие-то правила питания для больных раком. Что-нибудь можете посоветовать?

Прилагаю все выписки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[genbytu]

К глубокому сожалению, ждать какого-либо серьезного эффекта от химиотерапии не приходится. В любом случае лучше проконсультироваться очно с химиотерапевтом.
Выполнялась ли контрольная МРТ и/или рентгенография позвоночника после лучевой терапии?
Имеет смысл проконсультироваться у ортопеда в плане возможности выполнения вертебропластики.
Специальных диет для онкобольных не существует. Питаться можно обычно, исключая те продукты, которые плохо переносятся. С учетом пониженного белка крови, можно дополнительно ввести в рацион питательные смеси, например питание для спортсменов, или специальные смеси для энтерального питания.
По коррекции симптоматической терапии, дождитесь ответа Марка Азриелевича, предварительно подробно и точно ответив на нижеприведенные вопросы.

1. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
2. Вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
3. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
5. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?

На 5-й и 6-й вопросы частично Вы уже ответили, но в плане эффекти обезболивающих лучше напишите подробнее.

[vmark]

Если мама живёт в Москве, то можем поставить вопрос о госпитализации в наше отделение для подбора адекватного обезболивания и терапии других симптомов.

[Olga_VM]

Егор Николаевич, спасибо за ответ. Попробуем проконсультироваться по поводу вертебропластики. После лучевой никаких проверок не делали. На днях попробуем сделать МРТ, УЗИ и сканирование. Приходил районный онколог, отменил Бонефос. Вроде тошнота уменьшилась.

Марк Азриелевич, нам бы все-таки хотелось в первую очередь лечить, пока есть какая-то возможность. Может есть еще какие-то уколы обезболивающие, которые можно дома колоть?

[genbytu]

На днях попробуем сделать МРТ, УЗИ и сканирование.

Повторять сканирование пока не надо, новой информации исследование не добавит.

Приходил районный онколог, отменил Бонефос.

Бифосфонаты нужны, обсудите с онкологом возможность замены препарата на ту же Зомету.

нам бы все-таки хотелось в первую очередь лечить, пока есть какая-то возможность

Подбор адекватной симптоматической терапии сейчас крайне важен.

[Olga_VM]

На счет Зометы узнаю. На сколько я поняла - это инъекция, которая делается раз в 3 недели? А Бонефос отменили, потому что анализы показали, что кальций упал. Сказали попить Кальцемин.

[genbytu]

Уровень кальция при терапии бифосфонатами будет снижаться в любом случае, имеет значение на сколько именно он снизился.

[vmark]

Сообщение от Olga_VM

Может есть еще какие-то уколы обезболивающие, которые можно дома колоть?

Может и есть, но Вам необходимо ПОДРОБНО и ТОЧНО ответить на ВСЕ вопросы, которые уже указывались выше.
1. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
2. Вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
3. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
5. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?