Рак сигмовидной кишки

[orion]

Мужчина 37 лет доставлен СМП в хирургическое отд. с д-зом: о.кишечная непроходимость. На экстренной лапаратомии выявлена обтурация сигмы опухолью проростающую в стенку кишечника. Признаков метастазирования в регионарные лимфоузлы на операции не выявлено. Проведена резекция сигмы в обьёме требуемом при злокачественном течении опухоли, выведена колостома через переднюю брюшную стенку. На гистологии аденокарцинома 2ст. Отдалённых метостазов при обследовании не обнаружено. Больной сейчас находится в хир.отд. одной из ведомственной клиники Московской обл. в теч. недели. Какова дальнейшая тактика лечения ?
В течении какого времени он может там находится ? Когда, и показана ли лучевая и химиотерапия ? Где это лучше сделать в России ? Коммерческие варианты приемлимы. Зарубежные предложения стоимостью в 2 московские квартиры уже были...
Уважаемые коллеги помогите пожалуйста конкретным предложением или советом

[levdub]

Были ли исследованы лимфатические узлы (на пердмет метастазов в них) и если да, то сколько? Точно ли вторая стадия (т.е достаточно поверхностное расположение опухоли, что не очень соответствует обтурации кишки)?
Лучевая терапия (т.к. сигма) не показана.

[vmark]

В каком городе живет пациент? Осматривался ли он онкологом?

[orion]

Ближнее подмосковье, онкологом ещё не осмотрен, сейчас находится в хир. стационаре , где был прооперирован по экстренным показаниям (о.кишечная непроходимость). Где можно получить квалифицированную помощь (консультацию онколога, дальнейшее лечение) ? Речь идёт о молодом человеке и вроде бы время ещё не упущено, если нет никаких метостазов пока. Хотя мучает вопрос : может ли быть такое ?

[vmark]

Балашихинский онкодиспансер. Там работают хорошие онкологи. В первую очередь обращайтесь туда. Если после консультации будут вопросы или сомнения, пишите.
Не понял вопрос. Может ли быть такое, это в смысле, что нет метастазов или, что вообще есть болезнь?

[orion]

в смысле, что нет метастазов конечно же, а насчёт болезни и откуда они берутся - такой вопрос может задать только человек далёкий от медицины

[orion]

С одной стороны per rectum, с другой колостома... как бы всё на виду...
метостазов нет (...пока)... Нужна химиотерапия или нет ? Хирурги об этом ничего не говорят, а планируют через 3 месяца наблюдения провести реконструкцию

[vmark]

Очень часто рак прямой кишки не дает отдаленных метастазов. А по поводу ХТ уже была консультация в онкодиспансере?

[orion]

Ещё нет, больной находится ещё в хирургическом стационаре

[vmark]

Тогда ждем консультации онколога.

[orion]

может подскажите где, нужен хороший онколог, а может это вы ?

[vmark]

Мы же с вами договорились, что проконсультируетесь сначала в Балашихинском онкодиспансере.

[EINYSH]

Реконструкцию лучше было бы делать в онкологическом учреждении, заодно и проконтролировать адекватность предыдущей операции (такие вмешательства часто оказываются не вполне радикальными). Если не исследованы лимфоузлы, сомнительно, что они были удалены в полном объеме. Тогда с повторной операцией долго тянуть не стоит, можно сделать и через 1,5 мес.

[Doxtur]

Химиотерапия показана как минимум по двум причинам: 1. невозможность исключить поражение лимфоузлов и 2. наличие отягощающего фактора - обструкции.