У ребенка снижен тонус мышц, какой наркоз лучше

[anya-nik]

Добрый день, уважаемые анестезиологи! У меня такой впрос: моему ребенку 2 года, он инвалид с детства по неврологоии. Родился с множественными пороками развития. Диагнозов море. У него очень снижен тонус мышц - практически не держит голову, не сидит, тем более не ходит. Переворачивается со спины на животик. Очень большая пахово-мошночная грыжа (слева). Нужна операция. Грыжа образовалась с 2-х месяцев. Наша невропатолог не рекомендовала нам операцию, из-за наркоза. Говорила, что он может не перенести его, хотя хирурки настаивали на оперции. Так же говорила, что оставьте ребенка в покое (видимо думала, что жить ему недолго). Теперь ему 2 года, он самый любимый мой человечек. Но операцию-то делать надо! Невропатолог уже согласна. подскажите, пожалуйста, какой бывает наркоз в этом случае? Заранее благодарна.

[Dr.Nathalie]

Говорила, что он может не перенести его

На основании чего Ваш невролог говорит подобные вещи?
Если не затруднит, подробнее о ребенке и его диагнозах.

[anya-nik]

Сообщение от Dr.Nathalie

На основании чего Ваш невролог говорит подобные вещи?
Если не затруднит, подробнее о ребенке и его диагнозах.

Ребенок от 1-й беремености, на 36 неделе по УЗИ следующие диагнозы: синдром Денди-Уокера, укорочение трубчатых костей, внутренняя гидроцефалия, киста задней черепной ямки. Родила сама, вес при рождении 3350 , рост 52, оценка по АПГАР 7-8. В весе прибавлял плохо, сейчас 2 года вес 8 кг, рост 80. Во время беременности ничем серьезным не болела, все анализы были в норме, УЗИ в 22 недели нормальное. Анализы на инфекции отрицательные.
Сейчас диагнозы такие: Синдром Д-Уокера сняли (4 желудочек мозга нормального размера), внутрення гидроцефалия осталась, киста задней черепной ямки около 3 см., агенезия мозолистого тела, гипоплазия мозжечка, ВПС-ДМЖП, дисплазия тазобедренных суставов, дисплазия соединительной ткани, правосторонний крипторхизм, постаксиальная полидактилия стоп (по 6 пальчиков на обеих ножках), недифиринцированный генный синдром. Хромосомной патологии нет (кариотип 46 ХУ).
Знаете, на меня наши врачи смотрят, как на мать-героиню, как же Вы решились оставить такого ребенка? А у него самая лучшая улыбка в мире, он узнает меня, мужа, бабушек. Смеется, улыбается, берет сам игрушки. Очень обидчивый, очень чувствует интонацию. Ладно, это лирика.

[Dr.Nathalie]

Малыш получает какие-нибудь препараты постоянно? Если да, то какие и по какому поводу? Есть ли у него аллергия на продукты питания, лекарства? Были ли у него переливания крови, операции? ДМЖП гемодинамически значимый? Приведите данные последнего УЗИ сердца.

[anya-nik]

Сообщение от Dr.Nathalie

Малыш получает какие-нибудь препараты постоянно? Если да, то какие и по какому поводу? Есть ли у него аллергия на продукты питания, лекарства? Были ли у него переливания крови, операции? ДМЖП гемодинамически значимый? Приведите данные последнего УЗИ сердца.

С понедельника начнем курс Церебрализин по 1 куб.через день, его мы еще не кололи, реакцию не знаю. Все что он принимал ране: актовегин внутремыш., церебрум композитум внутремыш., пирацетам внутремыш., кортексин внутремыш., кавинтон, диакарб, глиатилин. На все это не было аллергии, но не было и накакого результата в лучшую сторону. Принимали Коготум уже 2 курса. Результат виден и очень хороший, ребенок просто на глазах становится лучше в плане эмоций. Аллергии на продукты питания за исключением красных ягод (клубника, вишня) - щечки краснеют, нет. 2 раза болел бронхитом, принимали антибиотики - аллергии нет. В принципе он не аллергичный.
ЭХО было 1 апреля 2005 г. Заключение: ВПС Бикуспидальный аортальный клапан без наршения функции. Мышечный ДМЖП. Открытое овальное окнов (в динамике дифференцировать с небольшим вторичным ДМПП). Расширение коронарного синуса.
Осмотр кардиолога в диагностическом центре - февраль 2006 г.: ВПС ДМЖП мышечной части. Бикуспидальный АК без нарушения функции. НК - 0 ст.
Переливаний крови и операций не было.
Спасибо, что откликнулись на мою просьбу о помощи.

[Dr.Nathalie]

С понедельника начнем курс Церебрализин по 1 куб.через день, его мы еще не кололи, реакцию не знаю. Все что он принимал ране: актовегин внутремыш., церебрум композитум внутремыш., пирацетам внутремыш., кортексин внутремыш., кавинтон, диакарб, глиатилин.

Вот по поводу этих препаратов советую почитать Вам здесь
и здесь

но не было и накакого результата в лучшую сторону.

Немудрено...

Из Ваших рассказов видно, что ребенок полностью компенсирован, противосудорожную терапию не получает , в антиаритмических препаратах тоже не нуждается и т.д.. Никаких "особенностей" для ведения анестезии у Вашего ребенка и не получается. Малышу можно провести операцию как под наркозом, так и с применением местной анестезии - этот вопрос стоит обсудить с оперирующим хирургом и анестезиологом перед операцией. Не переживайте.

[anya-nik]

Сообщение от Dr.Nathalie

Вот по поводу этих препаратов советую почитать Вам здесь
и здесь

Немудрено...

Из Ваших рассказов видно, что ребенок полностью компенсирован, противосудорожную терапию не получает , в антиаритмических препаратах тоже не нуждается и т.д.. Никаких "особенностей" для ведения анестезии у Вашего ребенка и не получается. Малышу можно провести операцию как под наркозом, так и с применением местной анестезии - этот вопрос стоит обсудить с оперирующим хирургом и анестезиологом перед операцией. Не переживайте.

Спасибо большое за Ваши ответы. Хоть как то меня успокоили. Всего Вам доброго.