Гонорея в ПЦР, но нет в бак. мазке

[irin11111]

Добрый день.
Ирина, 31 год. месячные с 11 лет (практически всегда регулярные, цикл 28 дней, было несколько сбоев). половая жизнь с 24 лет. 1 беременность, 1 роды ноябрь 2008 года. Есть эрозия шейки матки .

Ситуация следующая (описала подробно, суть и последнии анализы в конце)
3 месяца назад половой контакт не защищенный. через 10 дней сдала ПЦР на хламидии, гонококковую инфекцию и трихомонас. Все отрицательное. Бактериальный мазок - признаки воспаления, но инфекций нет.
Назначили, пролечилась - тержинан, спринцевание тантум верде.
С данным половым партнером продолжали жить без предохранения.
Месяц назад опять выделения и ноющие боли (не сильные) в низу живота.
Обратилась к доктору. Взяли мазок. Гонококковой инфекции в мазке не было. Воспаление. Назначили свечи (уже не вспомню какие), и противовосполительные.
После лечения ноющие боли внизу живота исчезли, но не на долго.
Опять появились не сильные боли (дискомфорт в низу живота). Поэтому сдала на прошлой неделе еще раз:
ПЦР, бактериальный мазок и цитологию.

Результат. Бактериальный мазок.
Лейкоциты C - 7-10, V - 1-3, U - 0-1
Эпителий C - 3-4, V - 4-6, U - 3-4
Слизь С - умеренная -------
Хламидии гонококковая - отсутствуют
Другие бактерии - умеренные

цитология. Заключение - цервицит
Воспаление - умеренное
Патогенная флора - бацил. флора
еще написано признаки HPV инфекций (ранее проверяла самых опысных нет).
Больше ничего не отмечено.

А вот в ПЦР.
хламидии и трихомонас - отрицательные, микоплазмы - 0
Гонококковая инфекция - положительная
уреплазмы 10 в 3- 10 в 4 - (не знаю это на много выше нормы)

Т.е. получается в мазке не выявлена гонококковая инфекция (трижды), в пцр через 10 дней после 1 незащищенного полового акта чисто. А спустя 3 месяца после первого п.акта выявилось. (с половым партнером расстались, поэтому нет возможности получить его анализы)

Доктор назначила лечение
Леволет 500 - 1т 1 р в день 10 дней.
Метронидазол 1т 2 р. в день 10 дней
Бетадин по 1 свечи на ночь во влагалище 10 дней
Микомакс 150 на 1д 4д и 7д.
для иммунитета полиаксидоний 6 или галавит ректально
для желудка Втон-3 1т 1р в день 1 мес.

ВОПРОС - является ли пцр однозначным анализом для выявления гонококковой инфекции, когда в бактериальном исследовании мазка нет ее? Т.е. да инфекция есть или надо сдать что-то еще?
Считаете ли вы лечение адекватным (меня волнует антибиотик - как понимаю не самый эффективный и все остальное нужно ли (метронидазол, бетадин)? Или лучше обратиться к еще одному доктору?

Очень надеюсь на ответ, так как не знаю стоит ли начинать лечение!!
Заранее благодарю.

[Claudia812]

Вопрос: является ли пцр однозначным анализом для выявления гонококковой инфекции, когда в бактериальном исследовании мазка нет ее?
Ответ: "однозначных" анализов не бывает. При гонококковой инфекции ПЦР может быть положительна при отрицательном бак.посеве и микроскопии мазка, потому что чувствительность метода ПЦР выше, чем БП и ММ.
Рекомендуется повторить ПЦР - методом "в реальном времени", в хорошей лаборатории, убедившись, что используются реагенты, разрешенные для медицинского применения. Биоматериал - соскоб из влагалища/цервикального канала.

[irin11111]

Если диагноз подтвердиться второй раз (в другой лаборатории), то лечение назначенное врачем адекватное по вашему мнению, или лучше обратиться к другому доктору. Спрашиваю на основании того, что антибиотик назначенный доктором, по данным исследований (которые смогла найти) не является лучшим в лечении гонококковой инфекции и не понимаю смысл назначения части лекарств (метронидазол например - каким образом относится к данной инфекции и уреплазме, если антибиотик и так широкого спектра действий).

[Claudia812]

Думаю, врачи ждут факта подтверждения диагноза - только тогда есть смысл обсуждать лечение.

[irin11111]

Добрый день, еще раз.
Сделала повторный ПЦР анализ в другой лаборатории на гонококковую инфекцию. К сожалению результат тот же - положительный.
Сходила к другому доктору. Назначение цефтриаксон 250 мл однократно. Как сказал доктор это наиболее рекомендованный метод лечения на сегодняшний день. Когда спросила что-то еще, сказал что можно поддержать флору бифиформ таблетки - по 1 т.- 2 раза в день.
По поводу уреплазмы сказал что это не критично на данный момент, пролечиться надо от гонококковой а потом посмотреть еще раз на уреплазмы.
В результате не знаю какое лечение выбрать. Доктора подскажите, пожалуйста, какое лечение более эффективно по вашему мнению?

Заранее благодарю.

[Claudia812]

Лечите гонококковую инфекцию.

250 мг цефтриаксона однократно внутримышечно - стандартное лечение гонококковой инфекции. Но только врач в реале может указать наиболее верную схему терапии.

Всякие присадки для "поддержания флоры", "укрепления иммунитета" и "восстановления печени" лучше оставить в аптеке.