Дюфастон при узловом зобе с 6-ой недели беременности.

[Jiharka]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
30 лет, пол женский, вес 55кг, рост 175см.
Беременность вторая 7 недель. (от первой беременности дочь 7 лет). Абортов, выкидышей не было.
1 день последней менструации 26.06.13г.
На учет к гинекологу встала в 6 недель (9.08.13г). Накануне постановки на учет 8.08.13г были выделения розовато-коричневатые бледные (не кровянистые). После осмотра 9.08.13г (на следующий день после выделений) врач сказала, что это скорее всего воспаление влагалища, что шейка закрыта, в матке должно быть все спокойно. Врачу не понравился запах выделений, результат анализов будет у врача к 22.08.13г. Выделений у меня после 8.09.13г больше не было.
По эндокринологии: у меня узловой зоб: узел правой доли 0,66х0,77 см (согласно узи от 12.02.13г (эндокринолог в заключении написала: узловой зоб, эутиреоз). Назначила только йодомарин 0,2 мг. 19.12.11г делали узи щитовидки узел был 0,4х0,6 см, тогда узловой зоб не ставили. Также назначали йодомарин. До приема йодомарина ТТГ был 3,6 при норме 0,23-3,4. После этого 3 месяца пила йодомарин 0,2мг ежедневно, потом месяца 3 по 2-3 табл. в неделю. На фоне такого приема ТТГ стал 0,31 при норме 0,23-3,4.
Невролог: вегетососудистая дистония.
Варикоз.
Была молочница с 17.07.13г по 19.07.13г (до задержки, беременность еще не определялась) проставила свечи пимафуцин 3 шт на ночь (при беременности вроде как их можно) молочница прошла. С ней к гинекологу не обращалась, так как попасть на прием целая проблемма, даже в платную клинику дня за 2-3 запись.
Врач неохотно (немного подумав: "я вам всетаки назначу дюфастон") назначила дюфастон по 1табл 3 раза в день (10 мг) до 20 недель; Фолиевую кислоту 1 мг ежедневно до родов; элевит 1табл в день 30 дней; йодомарин 0,2мг ежедневно до родов. На узи не отправляла, сказала, что узи нужно будет делать только с 10 по 13 неделю в перинатальном центре (не раньше).
Болей в низу живота нет. Часто подташнивает. Читала, что с 5 до 14 недели это нормальное состояние.
Мне наверно нужно почаще контролировать свой ТТГ при беременности на фоне приема йодомарина?

По поводу приема дюфастона у меня закрались сомнения. Как посмотрю, его назначают чуть ли не всем поголовно, кто встает на учет. Почему его так любят гинекологи, может он и правда так полезен при беременности даже если в нем нет необходимости.
Скажите пожалуйста, есть ли у меня показания к его применению? Нужно ли мне его начинать пить?
Большое спасибо за ваше внимание к моим проблеммам.

[FilippovaYulia]

у Вас нет никакого узлового зоба (узел - это размер 1 см и более), прием йодомарина не имеет никакого отношения к лечению узлового зоба (в медицине не существует препаратов, способов и методов для "лечения" узлов как таковых), изменения ТТГ связаны с наступлением беременности, а не с приемом йодомарина - и уровень ТТг очень зхороший для 1 триместра. Необходимости в дальнейшем контроле ТТГ нет, поскольку у Вас нет никакого заболевания щитовидной железы.
Вопрос о назначении дюфастона решает очный врач. Узловой зоб, которого у Вас нет - не показание к назначению дюфастона, состояние щитовидной железы и прием дюфастона вообще никак между собой не связаны.

[Jiharka]

Большое спасибо за быстрый ответ и ваше внимание.
Извиняюсь за неточность: я не указала дату контрольной проверки ТТГ: 19.12.11г - ТТГ=3,6 (назначен йодомарин)
11.06.12г - ТТГ=0,31 (после непостоянного приема йодомарина)
Беременность наступила 26.06.13г (первый день последней менструации) На ТТГ кровь еще не сдавала при беременности.
Скажите пожалуйста, а от постоянного приема йодомарина ТТГ не будет слишком низким?
В первую беременность йодомарин пила постоянно, ТТГ проверяла только на 12 недель до приема йодомарина =1,93. У дочки щитовидка очень маленькая (0,17 мл). Может это из-за злоупотребления йодомарина? Но так думать конечно не хотелось бы, так как его назначают всем.

Скажите пожалуйста, получается, что, судя по описанию приема, у меня нет необходимости принимать дюфастон?: (нет кровянистых выделений, болей в низу живота нет, только подташнивание). Еще я забыла указать, что дней 10 назад соскочил герпес на губе (герпес у меня давно, сдавала кровь на герпес до беременности 07.02.13г:
Ig M к ВПГ - нет титр
Ig G к ВПГ - >12800 титр
Я так понимаю, по анализам - иммунитет к герпесу. Или он всетаки вреден когда выскакивает на губах?

[FilippovaYulia]

Еще раз - йодомарин, принимаемый матерью, НЕ ВЛИЯЕТ (!!) на уровень ТТГ. Если не принять сразу две-три коробки. И однозначно не имеет отношения к йодомарину НОРМАЛЬНАЯ (!) щитовидная железа у дочери. Щитовидная железа не ывает "слишком маленькой" - определен только ее верхний предел объема, да и то лишь у взрослых. Если работает нормально - значит, и размер совершенно нормальный, даже если это десятые доли кубического сантиметра. А если работает не нормально и есть врожденный гипотироз - опять-таки это состояние не вызвано и не может быть вызвано йодомарином, который принимала мать во время беремености.

Беременность наступила 26.06.13г (первый день последней менструации)

М-да... то ли Вы что-то путаете, то ли я чего-то не пойму. Беременность не может наступить "в день менструации", и уж особенно она не может наступить "в первый день последней менструации" - беременность наступает при оплодотворении яйцеклетки, то есть в овуляцию, а это - середина цикла. Не говоря уже о том. что в первые месяц-два после оплодотворения "менструация" вполне может быть.
Что бы то ни было рекомендовать по дюфастону, основываясь на "описаниях" невозможно. Еще раз - назначение и отмена препаратов прогестерона при беременности - прерогатива только и исключительно врача в реале. Который имеет возможность посмотреть и пощупать.

[Jiharka]

Сообщение от FilippovaYulia

М-да... то ли Вы что-то путаете, то ли я чего-то не пойму. Беременность не может наступить "в день менструации", и уж особенно она не может наступить "в первый день последней менструации" - беременность наступает при оплодотворении яйцеклетки, то есть в овуляцию, а это - середина цикла. Не говоря уже о том. что в первые месяц-два после оплодотворения "менструация" вполне может быть.

Дату указала так, как начало беременности вообще (отсчет по гинекологии), указывая на то, что ТТГ проверялось до беременности, не вдаваясь в подробности про овуляцию, оплодотворение и т.д. Извиняюсь, если ввела вас в замешательство.
Спасибо за пояснения про дюфастон.

[Tuu-Tikki]

Складывается впечатление, что Вы немного опасаетесь приема йодомарина. Наверное, нужно немного объяснить.

Если бы мы с Вами жили в регионах, где йода в почве достаточно - нам бы он не был нужен во время беременности, потому что мы бы получали достаточное его количество с продуктами и водой. Мы же живем в йоддефицитном регионе, нам йода не хватает, что не очень хорошо сказывается на интеллекте наших детей, на нашем с ними здоровье, у нас с ними из-за этого чаще определенные виды заболеваний щитовидной железы и т.п.
Это печально, если посмотреть на площадь нашей страны и количество страдающего от дефицита йода населения нашей страны в целом.

Поэтому как раз Всемирная Организация Здравоохранения и заботится о населении таких регионов, рекомендуя обогащать йодом определенные продукты - в нашей стране это только соль, да и то не всегда ее легко купить, и назначать беременным и кормящим 200 мкг йодида калия ежедневно. Сейчас эти цифры постепенно растут и через какое-то время в рекомендациях будет видимо 300 мкг, но хотя бы 200 пока необходимо.