#1
|
|||
|
|||
Аллергия на стоматологическую анестезию
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в следующей ситуации: 2 раза при лечении зубов (в разных клиниках и разными врачами) наблюдалась реакция на Ультракаин. Реакция такая: на следующий день после лечения с той стороны, куда вводили анестетик, возникали язвочки (стоматит) с температурой 39. В следующие несколько раз обезболивали Ледокаином, на который реакции не было никакой. Но сейчас клиника, в которой я лечила зубы, закрылась, в других настаивают на том, что Ледокаин небезопасный и устаревший препарат, пугают что от него мне может стать еще хуже, чем от Ультракаина (действительно ли он настолько небезопасен?) и мне необходимо сдать анализы на аллергию к другим препаратам. Как лучше поступить: найти клинику, где все же используют Ледокаин, или сдать анализы на другие препараты? Но будет ли информативен такой анализ, учитывая, что реакции у меня появлялись только на следующий день? Спасибо.
|
#2
|
||||
|
||||
Лидокаин продолжает оставаться препаратом, наиболее широко используемым для местной анестезии всех областей тела, кроме глаз и зубов (наряду с бупивакаином). Это все местные анестезии областей небольших хирургических вмешательств, уколов иглами большого диаметра и т.д., и т.д. Относительно часто (то есть, у относительно большой части населения) вызывает аллергические реакции, но если Вам его уже применяли и аллергической реакции не было, то все то, что гипотетически с Вами может после его введения случиться, к аллергии отношения не имеет. Кстати, описываемые Вами явления стоматита после процедур на зубах на аллергию тоже не очень похожи. Не вижу оснований у стоматологов отказывать Вам в проведении анестезии лидокаином, которую Вы заведомо хорошо переносите. Либо они имеют о препарате ну очень уж поверхностные сведения, либо руководствуются фактом, что ультракаин дороже.
|
#3
|
|||
|
|||
Любой препарат, даже современный, может дать тяжелую аллергическую реакцию, и местные анестетики дают их нередко. Нет таких анализов, по крайней мере для местных анестетиков точно нет, которые могли бы предсказать лекарственную аллергию. Для уточнения лекарственной аллергии применяют провокационные пробы- как правило, пациент приносит от стоматолога тот анестетик, который ему собираются применить, и на анестетик проводятся кожные пробы. В вашем случае, как уже сказала доктор Долгова, таких показаний не просматривается.
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна. Терапевт, пульмонолог. |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, спасибо Вам большое за ответы! Вы многое для меня прояснили!
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
С позиций доказательной медицины все выглядит с точностью до наоборот. Вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Профессор Овечкин тоже не считает, что аллергия на местные анестетики-частое явление [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Тут немного, в том числе частота развития аллергических реакций [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Аллергия на анестетики в стоматологии не связана с действующим веществом. В состав ультракаина, к примеру, входит метилпарабен, химически близкий к новокаину, на него нередки аллергические реакции. Также бывают реакции на адреналин, добавляемый для увеличения продолжительности действия (повышение АД, тахикардия, покраснение кожи). Стоматит может быть связан с патологической флорой+ишемия тканей после введения адреналина, но это вопрос к стоматологу. |
#6
|
||||
|
||||
Практически наверняка на фоне анестезии наблюдалось обострение герпеса, это уже достаточно давно известное стоматологам дело. Не найду сейчас ссылку на точный источник, но хотя бы перепечатка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо Вам огромное за наводку! Похоже, что проблема как раз в этом. А то мои попытки разобраться в ситуации самостоятельно не приводили к успеху, а стоматологи лишь разводят руками, говоря, что я единственный пациент в их практике с подобной проблемой. Если Вам не сложно, ответьте, пожалуйста, на пару вопросов (надеюсь, я не слишком наглею?) Для меня это очень важно, т.к. не всегда есть возможность как следует обезболить лидокаином, его действие быстро проходит, да и болевые ощущения зачастую сохраняются.
1) связана ли реакция с анестезией, в составе которой адреналин? (Ведь на лидокаин нет никакой реакции) 2) поможет ли лечение "под прикрытием противовирусными препаратами" избежать такой реакции? Может, в вашей практике были подобные случаи? 3) какие меры помимо этого возможно предпринять, что бы не было опять такого обострения после исп-я анестетика (Есть ли, например, вероятность, что к этому приводят определенные действия стоматолога?) или же лучше просто не пытаться больше использовать те анестетики, на кот. появляется реакция? Большое Вам спасибо! |
#8
|
||||
|
||||
1. Это пока не очень ясно. Но если какой-то анестетик позволяет Вам избежать реакции, конечно просите делать именно его.
2. В большинстве случаев помогает, в практике такое было не раз. 3. На другие действия реакции пока замечено не было (хотя если говорить в целом, иногда к обострению герпеса приводят любые травматические действия, например случайно поцарапали слизистую). В любом случае Ваша реакция на аллергию не похожа. |
#9
|
||||
|
||||
То, что с вами происходит к аллергии отношения не имеет. Никакие пробы на анестетики не проводятся.
|