Добрый день! Очень нужна консультация.
В феврале 2021 поставили диагноз подострый тереоедит, назначили ГКС в дозировке 32 мг.(Prednol) на 20 дней и затем отмена в течении 7 дней, при этом соэ был 38 умеренные боли, темп 37.2. После отмены на след день темп 37.5, попробовали на НПВС 7 дней, самочувствие было в норме но темп. продолжала держаться, доктор назначил опять ГКС на 3 мес с медленным снижением 2 мг. в 5 дней. В начале июня после отмены примерно на 7 день опять симптомы, ломота в мышцах ног, темп 37.2, терпимые боли шея/горло. Спустя 20 дней после отмены повторный курс ГКС но с более медленной отменой.
06.10. закончил курс и через 7 дней температура опять 37.1 и ломота в теле. На протяжении всего лечения гормоны были в пределах нормы. ОАК от 19.10. соэ 11, все остальное в пределах нормы, доктор сказала по шести ЩЗ все хорошо, направила к терапевту, та сослалась на синдром отмены.
Сейчас 22 ой день как не принимаю ГКС, температура прыгнула 37.5, болей в области шеи нет, ломота в мышцах ног. Приём Нурофен. Симптоматику снимает.
Подскажите что с этим делать?
Читал на форумах что надо перетерпеть и про то что подострый за 6 месяцев проходит, у меня уже 8 месяцев, и не понимаю что дальше ожидать.
Заранее спасибо!!!!

1. Ревизовать диагноз - а подострый ли был?
2. Перечислите доказательства того, что был подострый ТТГ, Т3/ Т4 на старте, ОАК, сканирование, эффект метипред в часах, УЗИ

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
Анализы от 09.02.21:
T4 1.17
TТГ 0,465
ANTI TPO 3.1 (анти тела к ТПО)
ANTI TC 0.0
Соэ 48
СРБ 9.47
На узи Заключение: в средней части правой доли щитовидной железы гипоизоэхогенный узел размером 37x20x17 В левой доле щитовидной железы, сзади снизу, гипоэхогенный узел размером 16x16x13 мм.
(Находился за границей, поэтому обозначение гормонов как указано в заключении, узи перевёл сам)
После начала приема ГКС через 2-3 дня состояние нормализовалось.анализы от 01.03.21:
СОЭ 2
СРБ 0,24
После отмены 05.03. Анализ 09.03. СОЭ 21, СРБ 4.77
16.03. Начал опять приём ГКС по 32 мг, через 5 дней перешёл на 24 мг. Анализ от 22.03. СОЭ 10, СРБ 0.21, Т4 12.99.

Анализ 10.05. СОЭ 5 , СРБ 0.38, Т4 12.56, ТТГ 3 -1.403.
После отмены ГКС 31.05., анализ 09.06. СОЭ 29, СРБ 3,37, неделю принимал НПВС, анализ от 19.06. СОЭ 37, СРБ 7.07, Т3-3,87, Т4 -1.1, ТТГ 0,55
Начал курс ГКС в дозировке 32 мг., через 2 дня состояние нормализовалось, анализ 29.06. СРБ 0.04, СОЭ 8

По возвращению в Россию сдал анализы 20.07., ТТГ 3-1,385, Т4 свободный 17,56, СРБ 0.17.

Анализы 08.08. СОЭ 6, Т3 своб 4.03, ТТГ 3-0.437, Т4 13,67
После отмены ГКС от 06.10., анализ 19.10., СОЭ 11, ТТГ-0,76.

Заранее благодарю!!

Галина Афанасьевна, добавлю, ещё анализ от 09.06. гармони: Т3-3.8, Т4 -1.02, TSH -0,9.

УЗИ от 23.03. Заключение Ультразвуковые признаки неоднородной, гиперэхогенной ткани щитовидной железы Ультразвуковые признаки мелких единичных узлов обеих долей щитовидной железы THYRADS 2

УЗИ от 19.10.
Перешеек: 3,5м. Правая доля: длина 48мм, толщина 25мм, ширина 23мм, объем 13,2куб.см. Левая доля: длина 43мм, толщина 23мм, ширина 21мм, объем 9,9куб.см. Общий объем железы: 23,1куб. см. Васкуляризация: щитовидной железы не изменена, равномерная. Периферические лимфоузлы: увеличенных и патологически измененных не выявлено. Заключение: эхоскопически - гиперплазия, структурные изменений по типу тиреоидита, узловое образование правой доли щитовидной железы EU-TIRADS 3. Диф.диагноз между участком измененной ткани (тиреоидит) и узловым образованием с EU-TIRADS 5 в средней трети левой доли щитовидной железы.

УЗИ от 22.10.
Заключение Диффузное увеличение щитовидной железы. Ультразвуковые признаки неоднородной, гиперэхогенной ткани щитовидной железы с гипоэхогенными включениями и усиленным кровотоком.

То есть не факт, что был подострый вообще...конечно, описаны случаи его диагностики до тиротоксической фазы - но сие редкость, гипотиреоидной фазы нет, странное описание УЗИ. Очень странное описание УЗИ
Какие лекарства ещё получаете и чем болеете?

Летом на фоне ГКС, вероятно, была тахикардия и небольшое повышение АД, принимаю нолипрел 0.625 -0,5 таб. и небилет 5 мг. 0.5 таб., больше ничего.
Вчера темп вечером 37.8, принял нурофен, быстро все симптомы снимает.
Больше никаких заболеваний нет, возраст 42 г.

Добавлю, перенёс 2 раза ковид октябрь 2020 и апрель 2021

Попробуйте обратиться в крупный центр - Институт клинической эндокринологии, и попробуйте не смотреть на мир сквозь призму подострого- пригодится сканирование железы

Спасибо Вам огромное!!!

Добрый день Галина Афанасьевна ! Очень нужна консультация, сдал анализ гормонов 14.11. тк продолжает держаться темп, по Вашему совету прошёл других врачей, ревматолог в том числе тк беспокоят суставные боли, порекомендовали на 14 дней аркоксиа 60 мг., принимаю симптомы ушли и самочувствие наладилось. Как только закончил приём на след день темп 37.
ТТГ 0.133
Т3 своб 7
Т4 своб 19.65
СОЭ 39
Эндокринолог прокисала продолжить аркоксиа и считает что подострый не утихает, может ли он длиться уже 9 месяцев?
Заранее спасибо!!!

Миниатюры

   

Это сделано?

Записался на 20.11.