Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.08.2019, 12:46  
skidel55 skidel55 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Адрес: Грац
Сообщений: 8 skidel55 *
Дозировка эутирокса в 1 триместре, ЩЖ удалена после ДТЗ

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна, уважаемые врачи!

Женщина, 44 года, 177 см, 70 кг
1999 г – диагностировали тиреотоксикоз, лечение тирозолом, рецидивы.
Диффузно токсический зоб II степени, тиреотоксикоз легкого течения.

Низкий поклон и огромная благодарность Галине Афанасьевне! Вы проконсультировали меня заочно и отправили в ЭНЦ к В.Э.Ванушко, который меня прекрасно прооперировал.
Дек. 2003 г. – выполнена операция: предельно-субтотальная резекция щитовидной железы.
Последующие годы все хорошо, постоянно принимала тироксин от 100 до 125 мкг. Последние несколько лет в основном 125 мкг.

Живу в Австрии. Последние 1,5 года мы с мужем делали эко, несколько эко-стимуляций, искусственный климакс на 2 месяца и 6 раз переносы эмбрионов. К переносам эмбрионов старались держать ТТГ ниже 1. В основном, была на тироксине 125 мкг., дважды краткосрочно для понижения ТТГ к переносу принимала 135 мкг. Прошлой осенью на дозе 125 мкг ТТГ понизился сам до 0,21, а через месяц на той же дозе вернулся на 2.24. Весной перешла с L-тироксина на эутирокс.

15.05.19 на дозе 135 мкг (понижала ТТГ к переносу):
Св Т4 1.44 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.02 uLU/ml (0.30 – 4.00)

Дозу понизили до 100 мкг

03.06.19 на дозе 100 мкг:
Св Т4 1.05 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.53 uLU/ml (0.30 – 4.00)

21.06.19 на дозе 100 мкг в другой лаборатории, в России:
Св Т3 2.09 pmol/l (2.43 – 3.98)
Св Т4 1.07 ng/dl (0.80 – 2.10)
ТТГ 1.900 uLU/ml (0.27 – 4.2)

Сразу вернула дозу 125 мкг.

Сейчас первая беременность, эко, акушерских 8 нед.+ 6 дн., СБ+

03.07.19 на дозе 125 мкг (2 недели до переноса эмбриона)
Св Т3 4.15 pmol/l (3.5 – 6.5)
Св Т4 1.41 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.76 uLU/ml (0.30 – 4.00)

16.07.19 – перенос эмбриона

27.07.19 – домашний тест на беременность положительный. Как учили, повышаю дозу эутирокса со 125 до 150 мкг.

29.07.19 на дозе 125 мкг + 2 дня перед анализом 150 мкг:
ТТГ 0.35 uLU/ml (0.30 – 4.00)
ХГЧ 4837 mLU ml (0-4)

31.07.19 домашний доктор рекомендует вернуться на дозу 125 мкг. Возвращаюсь. За 4 недели худею на 3,5 кг. Связываю это с постоянной тошнотой и отсутствием аппетита. Очень устаю и хочу спать. Давление в диапазоне 91-100 на 67-76, пульс 67-81. Один раз вырвало через 2 часа после приема таблетки. Дополнительно принимаю Estrofem 2mg 3 раза в день (26.08 последний раз) и вагинально Utrogestan 200 mg 3 раза в день (до конца 12 недели). Принимаю 125 мкг эутирокса, но переживаю, что, возможно, потребность увеличилась и этого не хватает. C 24.08.19 сама повышаю до 150 мкг.

26.08.19 на дозе 125 мкг + опять 2 дня перед анализом на дозе 150 мкг (8 акушерских недель+4 дня):
Св Т3 4.41 pmol/l (3.5 – 6.5)
Св Т4 1.67 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.07 uLU/ml (0.30 – 4.00)

TRAK (thyrotropin receptor autoantibodies) < 0.3 U/l (0 – 1.75)
TPO (thyroid peroxidase antibodies) < 1 U/ml (0 – 5)

Домашний доктор рекомендует снизить до 112 мкг и пересдать через 2 недели или подождать, оставить пока 125 мкг и посоветоваться с гинекологом (прием в след. понедельник). Сегодня вернулась на 125 мкг.

Подскажите, пожалуйста, снижать ли дозу и насколько? Почему потребность в тироксине пока не увеличилась? Возможно, еще рано для повышения? Или остатки железы активизировались?

С уважением и благодарностью,

Ольга

Последний раз редактировалось skidel55, 28.08.2019 в 13:39.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 29.08.2019, 16:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,689 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо нервно скакать с дозы на дозу
Есть Интервал в 4 недели, и чудесно. Вы. стартовали с достаточно низкого ТТГ, у здоровой беременной идеальный ТТГ 0,1-2,5 в первом триместре.
То есть вполне себе с приличной цифрой Вы стартовали
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 14.09.2019 в 15:38.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 29.08.2019, 17:00  
skidel55 skidel55 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Адрес: Грац
Сообщений: 8 skidel55 *
Галина Афанасьевна, спасибо!

Простите, оставаться пока на обычных добеременных 125 мкг? Или все-таки немного повысить дозу и пересдать через 4 недели? Волнуюсь, что потребность в тироксине потихоньку или резко скаканет, а я никакого "запаса" не создаю.

С уважением,
Ольга
Ответить с цитированием
  #4
Старый 29.08.2019, 19:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,689 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дело не в запасе- просто Вы стартовали с вполне высокой дозы, а повышение возможно впереди
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 14.09.2019, 15:37  
skidel55 skidel55 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Адрес: Грац
Сообщений: 8 skidel55 *
Добрый день!

Продолжила принимать добеременные 125 мкг эутирокса. Закончила принимать Estrofem. Вес как уменьшился в первые недели на 4 кг из-за тошноты, так почти больше не падает. Пересдала анализы.

11.09 (10 акушерских недель+6 дней):
Св Т4 1.60 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.02 uLU/ml (0.30 – 4.00)

Подскажите, пожалуйста:
1. Какую дозу эутирокса принимать дальше? Оставаться на 125 мкг?
2. Нужно ли начинать прием препаратов йода для плода со второго триместра? Если да, то в какой дозе? И нужно ли начать готовить на йодированной соли? Живу в Австрии.

Большое спасибо!

С уважением,
Ольга
Ответить с цитированием
  #6
Старый 14.09.2019, 15:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,689 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Оставаться
2. Австрия- страна, свободная от йодного дефицита в настоящее время.
Йодированный хлеб, ещё ряд продуктов, и йодированная соль на столе
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 14.09.2019, 15:46  
skidel55 skidel55 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Адрес: Грац
Сообщений: 8 skidel55 *
Галина Афанасьевна, благодарю Вас!
Ответить с цитированием
  #8
Старый 02.10.2019, 09:11  
skidel55 skidel55 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Адрес: Грац
Сообщений: 8 skidel55 *
Доброе утро!

местный австрийский гинеколог выписал мне витаминный комплекс MamaGynial, в котором содержится 150 µg йода. Сейчас 13,5 акуш. недель. Подскажите, пожалуйста, мне можно начать принимать эти витамины с йодом? Это не повредит?

Большое спасибо!

С уважением,

Ольга
Ответить с цитированием
  #9
Старый 02.10.2019, 09:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,689 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не повредят - йод благополучно выделится в мочу, хотя с 16- 18 недели будет уже интересен дитяти
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 02.10.2019, 09:36  
skidel55 skidel55 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Адрес: Грац
Сообщений: 8 skidel55 *
Галина Афанасьевна, большое спасибо за Ваше время!
Ответить с цитированием
  #11
Старый 11.10.2019, 22:37  
skidel55 skidel55 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Адрес: Грац
Сообщений: 8 skidel55 *
Галина Афанасьевна, добрый вечер!

Продолжила принимать добеременные 125 мкг эутирокса. Вес -4 кг от добеременного.

Результаты анализа через 4 недели:
09.10 (15 акушерских недель):
Св Т4 1.41 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.08 uLU/ml (0.30 – 4.00)

Поливитамины со 150 µg йода по рекомендации гинеколога планирую начать принимать в ближайшие дни. Домашний доктор рекомендует снизить эутирокс до 112 мкг, а если ТТГ через 3 недели не повысится, то до 100 мкг.
Подскажите, пожалуйста, можно снизить дозу до 112 мкг?

Спасибо большое!

С уважением,

Ольга
Ответить с цитированием
  #12
Старый 11.10.2019, 22:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,689 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, можно и нужно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 08.11.2019, 16:37  
skidel55 skidel55 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Адрес: Грац
Сообщений: 8 skidel55 *
Галина Афанасьевна, добрый вечер!

Сегодня 19 акуш. недель + 1 день беременности. Вес -2,5 кг от добеременного. Поливитамины для беременных со 150 µg йода так и не смогла принимать - болит желудок. Планирую попробовать другую марку.

Сейчас принимаю 112 мкг эутирокса.

Результаты анализа от 04.11 (3 недели и 3 дня после уменьшения дозы):
Св Т3 3.87 pmol/l (3.5 – 6.5)
Св Т4 1.24 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.20 µLU/ml (0.30 – 4.00)

Австрийский домашний доктор рекомендует еще снизить эутирокс: до 100 мкг.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли снижать дозу? Или как-то чередовать 112 и 100 мкг?

Большое Вам спасибо!

С уважением,
Ольга

Последний раз редактировалось skidel55, 08.11.2019 в 16:51.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 08.11.2019, 17:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,689 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, можно - для 2 триместра норма 0.2-3.0
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.