#46
|
|||
|
|||
Цитата:
С другой стороны как я поняла у всех разная степень выраженности,и тип СПКЯ (их же поделили на 6 видов), может при каких-то случаях и помогает, но не в моем. а вот насчет Метформина, мне и самой интересно что будет. Я полагаю что в прошлый раз дозировка была недостаточной (500мг 1 раз в день)= этого хватило на восстановление худо-бедно овуляции и небольшое снижение андрогенов по анализам. Сейчас дозировка 850 мг 1 раз в день (иногда добавляю 425мг утром), но я уже отмечаю через месяц от начала приема косметический эффект. |
#47
|
||||
|
||||
Райанна, а какая Вам разница, сколько тестостерона плывет в кубитальной крови? Кто и когда рекомендовал при СПКЯ контроль непрерывный андрогенов крови как КРИТЕРИЙ лечения?
Почему Вас так радует суррогатный маркер? Вам ведь беременность нужна? Еще раз - СПКЯ имеет сам по себе тенденцию к улучшению - эта демократия в яичнике, когда все фолликулы равны и ни один из них не может выйти в главные с годами и паденим АМГ как-то порой самоликвидируется - да ведь не занешь , у кого сие произойдет.. Как мы боялись в наши 70-е рака эндометрия и как боялись гиперстимуляции на кломифене - но поняли , что КОК профилактирует рак эндометрия , а с кломифеном тоже вроде как обходилось .. Метформин УВЕЛИЧИВАЕТ число беременностей - но НЕ РОДОВ ( чувтсуете разницу? ) , более того , правда , в малом количестве исследвоаний и ксеникал дает такой же результат , и росиглитазон .. Нужна беременность - кломифен ( хоть на фоне метформина) и тд А ребаунд - у кого -то будет , у кого-то нет .. Вообще 12 % беременеют вдруг и без всякой нашей помощи , у мнея ( страшно теперь вспомнить ) дама в 45 , похудев со своих 150 до каких -нибудь 130 заберемеенла на верошпироне и пришла ко мне разъяренныя - миолма, дескать , растет .. А миоме было как раз уже 16 недель , и родилась она милой девочкой - но поликистоз стал очевиден уже к 13 годкам...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#48
|
||||
|
||||
Уважаемая, Галина Афанасьевна, благодарю за комментарии:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Еще раз спасибо за Вашу помощь! |
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
У беременной уровень тестострона увеличивается в несколько раз в норме - до увеличения в 20 раз. Поэтому все наши великие ученые и получили при невынашивании увеличение уровня тестостерона - потому как он вообще увеличен при беременности. Еще и еще раз - определение того или иного параметра проводится людьми , с помощью сделанных людьми наборов - если даже на бумажке цифирь будет идеальна, заменит ли она Вам овуляцию ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#50
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо Вам еще раз за объяснения!
Цитата:
И еще, я цепляюсь к эндометрию, он у меня не просто плохой, а ужасный, я не думаю что это способствует беременности даже при доказанной овуляции. Что с этим делать?????? Вот я и ищу выход, снижая андрогены- повысить эстрогены....Это неправильный подход? |
#51
|
||||
|
||||
Райанна, я честно пыталась Вам рассказать о том, что копание в суррогатных показателях не просто трудоемко и затратно , но и создает ненужные стрессорные моменты - Вы не хотите меня слушать и слышать , что тем более печально , поскольку Вы врач.
Проведение научной работы требует определенной квалификации , проведение лечебной- другой квалификации , чтение же статей с низким уровнем научной доказательности во имя лечения себя самой чревато ненужными стрессорными воздействиями. Но это Ваше право - пока не кончатся деньги , платить за ненужные исследования Если бы при этом затрачиваемые Вами суммы были экономически выгодны для страны - слова бы не сказала, эту функцию - приведние работы лечебных учреждений внекое соотвествие с разумом выполняют в мре страховые компании - у нас их роль ничтожна , Но отвлечение людей на нищенском пособии для совершнения ненужных деяний и расход средств на приобретение ненужных реактивов с загрязнением окружающей среды не радует. В нормальном мире алгоритм следующий - цель - ее кратчайшее достижение при необходимом и достаточном минимуме исследований ( по этим вопросам есть гайды ) В нашей стране - чемодан анализов и их повторение для заполнения нового чемодана ,,.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#52
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна, я Вас слушаю и слышу, я понимаю о чем Вы говорите, более того Вы мне очень помогли с осмыслением моей проблемы и путей ее решения! Отдельное спасибо за дексаметазон, я понимаю что он был не нужен мне по крайней мере на этом этапе, без доказанного ВДКН. Но еще мне как и врачу просто напросто интересно что происходит в моем организме, поэтому я и сдавала эти все анализы и делала УЗИ...Сейчас когда все более-менее понятно и ясно в какую сторону двигаться я буду более спокойной. Единственный вопрос с эндометрием остается открытым: зачем мне овуляция с эндометрием в 5-6 мм?Даже на фоне приема эстрогенов он такой.. Это объективные данные и я не знаю что с ними делать....
Еще раз огромное спасибо Вам и за терпение тоже! И еще маленький вопросик, я знаю что лапароскопическия каутеризация яичников идет далеко не первым этапом при СПКЯ, но нет ли данных в литературе, что она увеличивает число родов? |
|
#53
|
||||
|
||||
Разумеется увеличивает ( по сравнению с отсутствием лечения ) , увеличивает по сравнению с оным и метформин - но уменьшает при неудаче число беременностей ( почему и не деяние номер 1 сейчас ).
Зачем овуляция с эндометрием в 5 мм? А что мешает кломид с подготовкой эстрогенами? Глядишь , и эндометрий подрастет - вы слишком мыслите категорично ЗНАНИЯМИ финудаментальными сегодняшнего дня - ау как завтра откроют новые рецепторы ? Вам надо мыслить КЛИНИЧЕСКИ доказанными категориями сегодняшнего дня - если бы для внедрения аспирина требовалось знание фундаментальных основ, он лежал бы на полке 50 лет , виагру открыли на другой фирме задолго до Пфайзера, но поскольку ее хотели использовать как кардиальное средство , обнаруженый совсем не в том месте эффект заставил отложить препатат .. Понимаете , овуляция легче всго возникает , когда голова свободна и задействованы совсем други органы ... Давным давно, когда я поступала в аспирантуру ИЭЭи ХГ ( теперь ЭНЦ ) - только никому не рассказывайте оодин уже покойный член приемной комисси спрросил меня ( мы к тому времени были соавторами по превому в СССР описанию с-ма Сиппла ) - что тебя спросить на экзамене Я сказала ( сне казалось , я это хорошо знаю ) с-м Штейна - Левенталя ( появился кломид , я его уже назначала и пр ) ПОкойный же ( а тогда аспирант 1 года , имевший тему по с-му Ш-Л ) Саша Пищулин узнав о моем ответе сказал -" сумасшедшая, это так сложно".. Вот это диалог я и вспоминаю всю жизнь - появится что-то новое , и кажется вот оно все известно , как легко ,, Проходит пяток лет - и новые проблемы.. Но детки рождаются , жизнь идет ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#54
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна, огромное Вам спасибо, Вы мне помогли не только рекомендациями, но и морально, что не менее важно! Вы правы, наука не стоит на месте, может еще что-нибудь новое придумают, в любом случае я знаю теперь в каком направлении двигаться и многие вещи мне человеку, который думал что знает о СПКЯ все, хотя бы потому что я уже 2 года практически только этим и занимаюсь, оказались для меня неожиданными, буду стараться расти в профессиональном плане! И голову тоже постараюсь отключить, потому что понимаю, что зачатие это все же таинство неподвластное науке...
|
#55
|
||||
|
||||
Райанна,ведь у Вас сейчас акация в цвету, правда ? Вот сейчас и вправду время для любви и выключения головы..
Смешно , но я два года назад в Париже и вот две недели назад в Риме под акациями все вспоминала об Одессе - в которую было так легко приехать в детстве и куда я вряд ли приеду теперь и буду тосковать по ней в других странах.. Как там лестница?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#56
|
|||
|
|||
У нас действительно сейчас очень-очень красиво: цветет акация, каштаны (их больше), море уже теплое. Лестница все на том же месте . Новый памятник Екатерине II поставили на площади недалеко от Потемкинской лестницы. А еще Оперный театр полностью отреставрировали и он стал еще великолепней! Так что приезжайте обязательно когда появиться свободное время!!
Еще раз СПАСИБО! |