|
#16
07.07.2005, 10:57
|
||||
|
||||
|
Уважаемые Владимир Михайлович и Ирина Геннадьевна!
Я получила от Фарида Исмагильевича ответ. Во-первых, информация для Вас: Конференция по психосоматике будет ежегодная - следующая в июне 2006 года. Постараемся сделать ее общероссийской и возможно будут иностранные специалисты. Можем отправить приглашение и программу по адресу. Теперь обещанные тезисы (не знаю, порадуют ли Вас...). Психосоматические и соматоформные расстройства в современ-ной клинический практике. Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции. Иркутск 2005;102. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАК-ТИКИ СУИЦИДАЛЬНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ Степанченко О.Ю., Судейкин И.В., Конопак И.А., Москалев В.И. Иркутский государственный университет, Иркутский областной психонев рологический диспансер, Иркутск В.П.Коханов, В.Н.Краснов (2000) отмечают особую роль взаимодействия врачей и пси-хологов в оказании помощи лицам с психосоматическими расстройствами. За последние годы перед медицинскими психологами поставлены новые задачи работы с населением. После чрезвычайных ситуаций практически во всех возрастных группах зна-чительно возрастает психосоматическая заболеваемость, растет число самоубийств. Суици-дальные тенденции наблюдаются у лиц опасных профессий, вернувшихся из горячих точек. Недаром Н.И.Пирогов писал: "Война - это травматическая эпидемия". Существенный вклад в развитие данного направления внесли видные ученые: В.М.Бехтерев, В.А.Гиляровский, Г.Е.Сухарева, О.В.Кербиков, П.К.Анохин. По данным сотрудников медицины катастроф известно, что в чистом виде психотера-певтические методы сложны для использования ввиду трудоемкости; но уже на первом этапе возможно использование минимальных портативных средств, в том числе использование се-ансов музыкотерапии в сочетании с релаксирующими методиками. Исключительно важной составляющей, на наш взгляд, оказывается и грамотное прове-дение целенаправленных бесед, включающих "Методику контактного взаимодействия с личностью" Л.Б.Филонова, правильную организацию метода включенного наблюдения. Подобный комплекс психологического воздействия позволяет ослабить возникающие аффективные нарушения, насыщенность переживаний; кроме того, этим предотвращается и возможные в будущем интеллектуально- синестические нарушения. 
|
|
#17
07.07.2005, 10:59
|
||||
|
||||
|
ИЗ ОПЫТА ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Степанченко О.Ю., Судейкин И.В., Конопак И.А., Провадо И.П. Иркутский государственный университет, Иркутск Нами проведена реабилитация в отдаленный постсуицидальный период 47 пациентов. После проведения реанимационных мероприятий с пациентами проведена комплексная пси-хологическая работа, включающая экспериментально-психологическое исследование, пси-хологические занятия в индивидуальной и групповой формах. Обследование осуществлялось батареей стандартных методик, в частности, MMPI; "ТОРЗ" (Томский опросник ригидности Залевского); тест Спилбергера - Ханина. Подавляющее большинство пациентов составили женщины - 90%; 10% -мужчины. По возрасту: до 20 лет - 23%; до 30 лет - 33%; до 40 лет - 29%; до 50 лет - 6%. Более 60% со-ставили лица со средним образованием; 24% - со средне-специальным; чуть более 10% име-ли высшее образование, остальные - ниже среднего. В браке состояли 51%; разведены - 10%; 39 % - одиноки. В 100% случаев попытка совершена посредством отравления. При сборе анамнеза выяснилось, что в 100% случаях пациенты незадолго до "с"- попытки обра-щались за помощью к участковым врачам. При консультации психиатром все они признаны "психически здоровыми". Результаты психологического исследования продемонстрировали "высокие" показате-ли предикторов суицидального риска, имеющих прогностическое значение: личностная тре-вожность достигала 37,06 6,6 баллов, а реактивная - достигала 50,46 баллов ("высокий" уровень); Шкала СКР (Симптомокомплекс ригидности) достигала "высокого" уровня - до 152,6 баллов; Шкала АР (Актуальной ригидности) - до 38 баллов ("высокий" уровень); Шкала СР (Сензитивной ригидности) - до 46 баллов ("высокий" уровень); Шкала РСО (Ри-гидности как состояния) доходила до 19,2 баллов - уровень "очень высокий". Проведенная психологическая реабилитация, включающая преимущественно методы арт-терапии, в том числе "музыко-" и "смехо-" терапии в сочетании с релаксирующими ме-тодами в индивидуальной и групповой формах позволила снизить все эти показатели до "умеренного" уровня. Катамнестический период наблюдения позволил сделать вывод о дос-таточной эффективности предложенной батареи методов. Таким образом, использование в медицинской практике всех достижений современной клинической психологии, тесное взаимодействие врачей соматической практики и клиниче-ских психологов, работающих с пациентами по партнерскому принципу, способствует ак-туализации и мобилизации защитных ресурсов личности и направлена, в целом, на охрану психического здоровья населения. ДИНАМИКА ВЕГЕТОСОМАТИЧЕСКИХ ДИСФУНКЦИЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ В СТРУКТУРЕ ОПИЙНОЙ АБСТИНЕНЦИИ НА ФОНЕ СТАН-ДАРТНОЙ ТЕРАПИИ. Ясникова Е. Е. Иркутский областной психоневрологический диспансер, Иркутск С целью изучения динамики вегетосоматических и эмоциональных расстройств в структуре абстинентного синдрома при героиновой наркомании проведено исследование 156 больных, проходивших стационарное лечение в Иркутском областном психоневрологиче-ском диспансере в 2002-2004 г.г. Средний возраст больных составил 20,6+0,3 лет, среднесу-точная доза уличного героина 0,5 г. Применялся комплекс методик, позволяющий зарегистрировать изменения психосома-тического статуса. Контрольную группу составили 80, сопоставимых по возрасту, практиче-ски здоровых лиц мужского пола, никогда не употреблявших наркотики. Обследования про-водились в динамике: начальный период абстинентных расстройств (1-2 день пребывания в стационаре), на высоте синдрома отмены (3-5 день), к концу острого периода (9-10 день) и на 14-15 день. В процессе пребывания в стационаре у пациентов наблюдался линейный рост (р<0,01) показателей ЧСС (с 74,8+0,9 до 101,2+ 1,2 уд в мин) и ЧД (с 16,5+0,2 до 20,3+0,36 в мин), вегетативного индекса (с 8,4+1,6 до 28,8+1,2), коэффициента Хильдебранта (с 4,61+0,1 до 5,1+0,1), тяжести депрессии (с16,1+0,5 до 24,3+1,5 б по шкале Гамильтона). Систолическое и диастолическое АД снижалось (p<0,01) к 2 исследованию (со 110,6+1,2/67,8+1,0 до 104,7+0,1/63,2+0,8 мм рт ст), на фоне терапии клофелином, но вновь возрастало (p<0,01) к концу обследования (до 121,3+1,1 /71,6+0,1 мм рт ст). Сходную динамику обнаружил уро-вень пролактина в крови. Уже в первой пробе он оказался значительно выше контрольных значений (859,0+92,4 и 137,0+10,9 мЕД/мл соответственно), достоверно возрастая к 3 пробе (1567,0+106,8 мЕД/мл) и несколько стабилизируясь в дальнейшем (1471,2+185,2). Патологическое влечение к наркотику достигало максимума (p<0,01) на высоте АС (с 16,5+0,3 до 25,3+0,4 б в сумме по шкале Винниковой), затем постепенно редуцировалось (p<0,01) к концу пребывания в стационаре (до 18,2+0,7 б), не достигая, однако, первоначаль-ных значений. Уровень тревожности снижался (p<0,01) в процессе наблюдения cо "средне-го" до "низкого" по шкале Спилбергера, что можно объяснить применением транквилизато-ров (феназепам, сибазон). Показатели АСТ, АЛТ и тимоловой пробы на всем протяжении были выше контрольных; содержание билирубина, общего белка, калия и натрия в плазме - в пределах нормы. В процессе лечения происходило улучшение некоторых биохимических показателей: повышение (p<0,01) содержания общего белка, натрия и калия. Снижение уровня билирубина, АСТ, АЛТ и тимоловой проб наблюдалось, но было недостоверным, при этом содержание трансаминаз и тимоловая проба так и не достигали нормальных величин. Таким образом при опийном абстинентном синдроме наблюдаются значительные пси-хические и вегетосоматические расстройства, которые не подвергаются полной редукции в течении 15 дней на фоне стандартной терапии, а некоторые (вегетативный дисбаланс в сто-рону симпатикотонии, рассогласование в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, депрессивные нарушения) имеют тенденцию к росту, что необходимо учитывать при дальнейшем ведении таких больных.
|
|
#18
07.07.2005, 10:59
|
||||
|
||||
|
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ В СТРУКТУРЕ ОПИЙНОЙ
АБСТИНЕНЦИИ Ясникова Е. Е. Иркутский областной психоневрологический диспансер, Иркутск Проведено динамическое обследование 156 больных с героиновой зависимостью, про-ходивших стационарное лечение по поводу купирования абстинентного синдрома (АС) в Иркутском областном психоневрологическом диспансере в 2002-2004 гг в возрасте 20,6+0,3 лет со среднесуточной дозой 0,5 г уличного героина. Для характеристики функционального состояния пациентов использовался комплекс методик, позволяющий зарегистрировать из-менения психосоматического статуса. Контрольную группу составили 80 практически здо-ровых, сопоставимых по возрасту мужчин, никогда не употреблявших наркотики. Обследо-вания проводились в динамике: начальный период абстинентных расстройств (1-2 день пре-бывания в стационаре), на высоте синдрома отмены (3-5 день), к концу острого периода (9-10 день) и на 14-15 день. У пациентов к концу пребывания в стационаре наблюдался линейный рост (р<0,01) по-казателей ЧСС (с 74,8+0,9 до 101,2+ 1,2 уд в мин) и ЧД (с 16,5+0,2 до 20,3+0,36 в мин), веге-тативного индекса (с 8,4+1,6 до 28,8+1,2), коэффициента Хильдебранта (с 4,61+0,1 до 5,1+0,1), тяжести депрессии (с16,1+0,5 до 24,3+1,5 б по шкале Гамильтона). Систолическое и диастолическое АД снижалось (p<0,01) ко 2 исследованию (со 110,6+1,2/67,8+1,0 до 104,7+0,1/63,2+0,8 мм рт ст), вероятно под действием центрального адреноблокатора клофе-лина, а затем возрастало (p<0,01) к концу обследования (до 121,3+1,1 /71,6+0,1 мм рт ст). Сходную динамику обнаружил уровень пролактина в крови. Уже в первой пробе он оказался значительно выше контрольных значений (859,0+92,4 и 137,0+10,9 мЕД/мл соответственно), достоверно возрастая к 3 пробе (1567,0+106,8 мЕД/мл) и несколько стабилизируясь в даль-нейшем (1471,2+185,2). Патологическое влечение к наркотику достигало максимума (p<0,01) на высоте АС (с 16,5+0,3 до 25,3+0,4 б в сумме по шкале Винниковой), затем постепенно ре-дуцировалось (p<0,01) к концу пребывания в стационаре (до 18,2+0,7 б), не достигая однако первоначальных величин. Уровень тревожности достоверно снижался (p<0,01) в процессе наблюдения cо "среднего" до "низкого" по шкале Спилбергера, что можно объяснить при-менением транквилизаторов (феназепам, сибазон). Показатели АСТ, АЛТ и тимоловой про-бы на всем протяжении были выше контрольных; содержание билирубина, общего белка, калия и натрия в плазме - в пределах нормы. В процессе лечения происходило улучшение некоторых биохимических показателей: повышение (p<0,01) содержания общего белка, на-трия и калия. Снижение уровня билирубина, АСТ, АЛТ и тимоловой проб наблюдалось, но было недостоверным, при этом содержание трансаминаз и тимоловая проба так и не дости-гали нормальных величин. Таким образом при опийном абстинентном синдроме наблюдаются значительные пси-хические и соматовегетативные расстройства, которые в большинстве не купируются в тече-нии 15 дней на фоне стандартной терапии, а некоторые (вегетативный дисбаланс в сторону симпатикотонии, рассогласование в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной сис-тем, депрессивные нарушения) имеют тенденцию к росту, что необходимо учитывать при дальнейшем ведении таких больных.
|
|
#21
20.07.2005, 02:20
|
||||
|
||||
|
А мне плиз вот это (простите, что поздненько):
Куклин С.Г. Краткосрочная динамика боли, тревоги, депрессии и прогнозирование артериального давления у больных гипертонической болезнью Корнье Пьер (Франция) Современные взгляды на соматическую конверсию Щербакова А.В. Психосоматические факторы в клинике внутренних болезней.
|
Линейный вид
