НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН (96) Снимать рибы ???

[telegram]

Здравствуйте !!!
Сегодня ровно 4 недели ПВТ. Пока есть только ОАК. ПЦР не готово.
Сильно упали лейкоциты 2,0 и главное гемоглобин стал 96 (!).Остальное терпимо .
Врач с ходу сказала снимать 1 табл Рибов.из за Гемоглобина (пока пью 1000 мг. в день- вес 65 кг.генотип 3).Я очень не хочу понижать дозу !!!
1) Может колоть комплекс витаминов В-6 и В-12 + таблетку фолиевой кислоты ??? Если да то колоть через день или реже ??? (врач сказала,что этот комплекс не поможет поднять гемоглобин)!!! А вот колоть "эритропоэтин" - для меня будет дороговато.
2) Эритроциты тоже разрушаются - может потому у меня анемия рибавириновая ???
3) Можно пока не снижать дозу Ребаверина ???
4) По поводу низких Лейкоцитов назначила: "Нуклеинат натрия" и витамин "Е" .

АЧН стало 940 (на 2-й неделе было 1107). До П В Т - У меня Железо (Ferum, Fe) 33,0 μmol/l Повышено на 5 единиц !!!

ОАК - полностью:

----------------------------------------------*До ПВТ-------------*2 нед.-------*4 нед.
*Гемоглобин--------------------------------------145----------------120--------- 96
*Лейкоциты (WBC), х109/л -----------------------4.4-----------------2.7--------- 2,0
*Лимфоциты (lymph#), х109/л --------------------1.3-----------------1.0 -------- 0,6
*Средние клетки (MID#), х109/л------------------0.2-----------------0.2 ---------0,1
*Гранулоциты (GRAN#), х109/л--------------------2.9------- --------1.5 --------- 1,3
*Средние клетки% (MID%),-----------------------4.4---------------- 8.7% ------- 5,9
*Гранулоциты% (GRAN%), ------------------------65.3---------------54,5% ------ 62,2
*Эритроциты (RBC), х 1012/л ---------------------4.34---------------3.84 --------3,21
*Гематокрит (HCT) % ------------------------------40---------------33.3% ------28,7
*Средний объем
эритроцитов (MCV), мкм3-------------------------92.7----------------86.8 fL ------89,8
*Среднее содержание гемоглоб.
в эритроците(MCH), пг --------------------------- 31.3---------------31.2 --------30
*Средняя концентрация гемоглоб.
в эритроците (МСНС) -----------------------------338----------------360 g/L -----334
*Коэффициент вариации
объема эритроцитов % (RDW-CV) -----------------13.1 --------------12.7%------- 15,2
*Cтандартное отклонение
объема эритроцито (RDW-SD)----------------------46.8---------------43.8 fL ----- 51,7
*Тромбоциты (PLT), х109/л -----------------------139----------------113 --------- 124
*Средний объем тромбоцита (MPV)-----------------11.7 --------------12.9 fL------11,7
*Ширина распределения
тромбоцитов (PDW)--------------------------------15.7---------------15.8 --------15,6
*Тромбокрит (PCТ)%------------------------------ 0.162%------------0.145% ------0.145%
*СОЭ, мм/час--------------------------------------4-----------------10 -----------8

Формула:
*Сегментоядерные нейтрофилы--------------------53-----------------40% -----------45
*Моноциты----------------------------------------8% ---------------- 8%------------6
*Лимфоциты--------------------------------------38------------------51% ----------47
*Палочкоядерные нейтрофилы--------------------1%------------------1%-----------2

По биохимии - сильно вырос БИЛИРУБИН.
----------------норма--------до-ПВТ----------4 нед.
*Билирубин
общий------------до-17--------26,2----------53,6
*Билирубин
прямой-----------0-3,4---------5,2-----------13,12
*Билирубин
не прямой---------13,6----------???----------40,48

Остальные показатели - НОРМА !!!

1) Чем не дорого понизить БИЛИРУБИН ???
2) Какие показатели будут уже кретичны ???
3) Можно вместо Урсофалька пить просто травки ???

[easl]

Ничего критического не увидел. Абсолютно не ясно каким интерфероном вы лечитесь. Дозу рибавирина вполне можно уменьшить до 800 мг. Травки пить бессмысленно, билирубин понижать - не самоцель.

[telegram]

ЗДРАВСТВУЙТЕ.
Хотел услышать Ваше мнение о схеме уколов короткого Интерферона !!!
Сейчас уже прошла 10-я неделя ПВТ, (3 генотип).Фиброз не определял (думаю что высокий - ГепС.12 лет). Колю КАЖДЫЙ ДЕНЬ Биоферон 3млн. (Аргентина) + Копегус 1000мг. (вес 65 кг) 4 нед.: ПЦР - Минус.Биохимия в норме.
Не смотря на пониженные показатели ОАК ,чувствую себя более-менее.
В основном, сейчас сильно понижены:
------------------------------------------*10-я неделя

*Гемоглобин (HGB) ------------------------------100
*Эритроциты (RBC), х 1012/л ------------------2,89
*Лейкоциты (WBC), х109/л ---------------------2,1
*Тромбоциты (PLT), х109/л --------------------114
*А Ч Н----------------------------------------------987

ВОПРОС :
У меня был Ранний ответ и уже прошло 10 недель ПВТ, Мне на сайте посоветовали уже перейти на уколы 3млн. через 36 часов (вместо каждый день).Аргументация в том, что по моему ОАК видно, что и укол через каждые 36 часов будет достаточно, а потому нет необходимости колоть каждый день по 3млн. Конечно по деньгам это для меня выгодно, но стоит ли переходить на схему через 36 часов – если кровь пока позволяет колоть через 24 часа, нет ли риска ???
Из положенных мне 24 недель ПВТ, смогу купить Ферон 3 млн. на каждый день - только на 17 недель (в связи с финансами), оставшиеся 7 недель ПВТ доколоть смогу только если перейду на схему 3 млн. ЧЕРЕЗ ДЕНЬ !!!

ГЛАВНОЕ:
Лучше уже сейчас(10 недель) перейти на уколы Ферона через 36 часов или остаться на схеме КАЖДЫЙ ДЕНЬ (пока кровь позволит) до 17-й недели, а потом доколоть оставшиеся 7 недель ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ??? (моя врач говорит, что нужно «утюжить» К/Д пока хватит денег на схему К/Д).

[easl]

В такой ситуации я повторил бы ПЦР сейчас и определил бы генотип ИЛ-28В. При отрицательном результате ПЦР и генотипе СС рискнул бы перейти на схему "через день" с 12-й недели.

[telegram]

Здравствуйте.
Я на П В Т уже 10 недель.3-й генотип.Колю короткий Ферон 3 млн.К/Д + Рибы 1000мг.На 4-й неделе,ПЦР "не обнаружен",Биохимия вошла с 4-й недели в норму. Перед ПВТ не определял Фиброз. Я думал,что если я и так собираюсь идти на ПВТ,то можно сэкономить на Фиброскане!!!
Но думаю,что у меня Фиброз не маленький,поскольку Гепатиту 12 лет + постоянно жирная пища и 3 года злоупотреблял алкоголем.
И вот мне некоторые Форумчане (с другого сайта) - говорят,что если степень Фиброза высокая то нужно проходить ПВТ, при моём 3-м генотипе. - не 24,а все 48 недель.
Знаю от людей которые лечатся в развитых,Европейских странах,что у них не практикуют даже при высоком Фиброзе подливать терапию.
А на наших сайтах по Гепатиту тоже заметил,что те кто даже точно знают,что у них высокий фиброз (3-й ген.) - проходят ПВТ как обычно - только 24 недели. На это мне ответили,что просто ихние Безграмотные врачи не учитуют степень Фиброза при назначении сроков ПВТ !!!
Сейчас,денег на Фиброскан нет - 175 долларов(Киев).

Какое Ваше мнение по этому поводу ???

[telegram]

Здраствуйте.
Я Сергей из Киева, 32 года, вес 65 кг.
Гепатит С -12 лет, з-й генотип (узнал о нём год назад - сейчас на ПВТ с 4-й нед. ПЦР "-").
Фиброз до П В Т не определял,но думаю,что он "не маленький",поскольку Гепатиту 12 лет + постоянно жирная пища и 3 года злоупотреблял алкоголем.

ВОПРОС:
Вы можете по ниже приведенным анализам (ВСЕ АНАЛИЗЫ до ПВТ) предположить есть ли у меня Цирроз ??? (на Фиброскан нет денег).

У З И – март 2011 г.--------------------- У З И – через год ( март 2012 г.)
ПЕЧЕНЬ : не увеличена ;---------------- ПЕЧЕНЬ : увеличена на 2 см ;
П З П -140 мм;--------------------------- П З П -160 мм;
П З Л – 60 мм.--------------------------- П З Л – 68 мм.
Эхогенность - не изменена;------------- Эхогенность - не изменена;
Звукопроводимость – сохранена;--------- Звукопроводимость – сохранена;
Структура однородна.-------------------- Структура однородна.
СЕЛЕЗЁНКА: не увеличена;-------------- СЕЛЕЗЁНКА: не увеличена;
Однородная.----------------------------- Однородная.
Воротная вена – не увеличена.----------- Воротная вена – не увеличена.

БИОХИМИЯ : С 4-й нед. ПВТ всё в норме (кроме повышения Билирубина,говорят из за Рибоверина)
АЛТ-------------------------------1,27
АСТ-------------------------------0,63
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ)- 37
Щелочная фосфотаза-------------74
Билирубин общий------------------26,2
Билирубин прямой-----------------5,2
Биллирубин непрямой-------------- 21
Белок общий---------------------- 67,4
Альбумин--------------------------46,6

БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ:
*ANA - не обнаружены. норма - не обнаружено.
*Альбумины - 51,7%. норма 56-67
*Глобулины - 48,8%. норма 33-43
*а-1-глобулин - 6,9%. норма 3,5-6,0
*а-2-глобулин - 10,7%. норма 7-10,5
*В-глобулин - 12,9. норма 7-12,5
*У-глобулин - 17,8. норма 13-19.
*Т3 (общий) - 106,3. норма 81-178
*Т4 (общий) - 6,81. норма 4,5-12,5 -по ошибке врача сделали не прямой Т4,а общий!!!
*ТТГ - 1,01. норма 0,4-4,0
*АМА - не обнаружено. норма - не обнаружено.
*АТТГ - 20,0. норма 0-100.
*Fe - 33. норма 10-28. (сейчас Железо в норме).
*Общий белок - 75,8 норма 66-87.

ВИРУСНАЯ НАГРУЗ.(до ПВТ) :
4,07х10*5 МЕ/мл. (с 4-й недели ПЦР - не обнаружен)

ОБЩ.АНАЛИЗ КРОВИ:
*Гемоглобин--------------------------------------145
*Лейкоциты (WBC), х109/л -----------------------4.4
*Лимфоциты (lymph#), х109/л --------------------1.3
*Средние клетки (MID#), х109/л------------------0.2
*Гранулоциты (GRAN#), х109/л--------------------2.9
*Средние клетки% (MID%),-----------------------4.4
*Гранулоциты% (GRAN%), ------------------------65.3
*Эритроциты (RBC), х 1012/л ---------------------4.34
*Гематокрит (HCT) % ------------------------------40
*Средний объем
эритроцитов (MCV), мкм3-------------------------92.7
*Среднее содержание гемоглоб.
в эритроците(MCH), пг --------------------------- 31.3
*Средняя концентрация гемоглоб.
в эритроците (МСНС) -----------------------------338
*Коэффициент вариации
объема эритроцитов % (RDW-CV) -----------------13.1
*Cтандартное отклонение
объема эритроцито (RDW-SD)----------------------46.8
*Тромбоциты (PLT), х109/л ----------------------150;в 2011 году Тромбоциты были 265 !!! (вроде они плавают Вверх - Вниз)
*Средний объем тромбоцита (MPV)-----------------11.7
*Ширина распределения
тромбоцитов (PDW)--------------------------------15.7
*Тромбокрит (PCТ)%------------------------------ 0.162%
*СОЭ, мм/час--------------------------------------4
*Цветово́й показатель-----------------------------139.0
Формула:
*Сегментоядерные нейтрофилы--------------------53
*Моноциты----------------------------------------8%
*Лимфоциты--------------------------------------38
*Палочкоядерные нейтрофилы--------------------1%

Больше по анализам нет не какой информации !!!

[easl]

Я не увидел в лабораторных данных признаков, однозначно свидетельствующих о наличии цирроза.

P.S. Не дублируйте темы, еще одно нарушение и уйдете в бан.

[telegram]

Здравствуйте.
Мне 32 года.Гепатит 12 лет,Генотип 3-й .Фиброз не определял.Я на ПВТ уже 12 недель.Биоферон 3 млн К/Д + Рибы 1000 мг/день.

ВОПРОС:
Я вложил свой ОАК (12 нед). У меня упало Абсолютное Число Нейтрофилов (АЧН) до 0,62.
1) Скажите можно и дальше колоть К/Д до АЧН 0,50 или уже нужно колоть через 36 часов ??? У меня "старый" Гепатит и потому хочу уменьшать схему уколов,только на очень серьёзных основаниях.

О А К Сдаю постоянно в поликлинике.И там показывает А Ч Н - гораздо выше.Я сам подщитываю А Ч Н по Палочкоядерным и Сегментоядерным + лейкоциты.Всегда выходило не меньше 0,94.
А этот Анализ сделал в Частной Лабе.,там сами щитают А Ч Н - у них ниже : 0,62.
Динамика:
Лейкоциты с 4-й нед. - 2,0 или 2,2.
Палочкоядерные с 4-й нед. 1 или 2
Сегментноядерные с 4-й нед. 45 до 47.

[easl]

Повторите общий анализ через неделю.

[telegram]

Здравствуйте.
Из 24-х. недель ПВТ у меня уже позади 12 недель.Биоферон 3 млн.К/Д,Рибы 1000 мг/день.С 4-й нед.ПЦР - МИНУС,
С 12-й недели почувствовал ухудшение состояния:
1) Подшатует (когда хожу придержуюсь).
2) Недомогание (слабость) во всём теле (долго идти не могу).
3) Всё как во сне.
4) Шум в ушах
5) Иногда тошнит.
6) Стало тяжелее дышать
7) Цвет лица серо-белый.

ВОПРОС:
Мне посоветовали, для улучшения состояния попить:
1) Мильгамма - 1 т/д
2) Фолиевая - 0,5 мг/д
3) Аевит - 1 т/д
4) Витам. "С" - 1 Грам/д
5) Витам. "Е" - 200 мг/д
6) А для поднятия лейков - Метилурацил 3 табл/сутки.15 дней.

СКАЖИТЕ, этих препаратов достаточно ??? Какие отменить,или что добавить ???

ОАК (12 нед) (Биохимия не готова,но раньше она была в норме)

Лейкоциты (WBC) 2
Эритроциты (RBC) 3.32
Гемоглобин (HGB) 108
Гематокрит (HCT) 34.4 %
Средний объем эритроцита (MCV) 103.6 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 32.5 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 31.4 г/дл
Тромбоциты (PLT) 128
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 51.6 фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.9 %
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 14.4 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 11.6 фл
Тромбокрит (PCT) 0.15 %
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 31%
Нейтрофилы (абс.) 0.62
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 52 %
Лимфоциты (абс.) 1.04
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 16.5 %
Моноциты (абс.) 0.33
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 0.5 %
Эозинофилы (абс.) 0.01
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0%
Базофилы (абс.) 0