Добрый день.

Женщина, 49 лет. Диагноз АИТ выставлен в юности, последние 5 лет на чуть повышенном ТТГ принимала эутирокс 50. По узи объем железы 5см, узлов нет. Остальные гормоны в норме.

В последние полгода визуально стал виден зоб, стали мешать воротники одежды, иногда неприятные ощущения в области железы.
Прилагаю результаты УЗИ (множественные узлы ТIRADS 2) и ТAB (коллоидные узлы, тиреоидит, болезнь Хашимото). Прилагаю документы (прошу прощения, не получается повернуть фото узи.

ТТГ - 5.09
Т4-18.78
Ат ТПО - 170
Кальцитонин - норма
Гемоглобин - 125
Есть диагноз эрозивный гастрит.

Доктор предлагает лечение - 50 мг. и 75 мг. эутирокс через день, контроль УЗИ и ТАБ через год.

Сомневаюсь, поможет ли назначенное лечение остановить рост текущих и образование новых узлов, т.к. все это выросло на 50ти мг приема. И очень досаждает дискомфорт при ношении одежды с воротником( летом еще можно, а зимой сложновато( хотелось бы решить эту проблему.

Буду очень признательна за комментарии по назначенному лечению, не нужна ли корректировка?

Миниатюры

 

Вложения

биопсия.pdf (77.4 Кб, 4 просмотров)

Начнем с азбуки - рост железы стимулирует ТТГ
Как еще Вы планируете не давать железе вырасти?
Кстати о 50 мг- это 1000 таблеток по 50 мкг, Вы уверены, что получали эту дозу?

Да, конечно, мкг, описалась. Прошу прощения.
Если вы считаете, что назначенное лечение вполне адекватно и целесообразно, и доза тироксина не нуждается в корректировке, я планирую выполнять назначение врача.
Просто решила узнать экспертное мнение по вопросу)

Не указала рост и вес, 175-62 кг.

Снижение уровня ТТГ до низконормального способствует уменьшению объема зоба
Если на 50 мкг ТТГ повышен, то есть все основания увеличить уровень тироксина и добиться снижения ТТГ

Дубль

Предложенная доза тироксина бессмысленна: Ваша средняя дневная доза “вырастет” до 57 мкг, что ничтожно мало, особенно при хоть немного, но повышенном ТТГ. Кстати, Ваш Т4 это общий или свободный? Вы же хотите избавиться от косметически-неприемлемых узлов, поэтому ТТГ надо снизить как минимум до ~0.5- 1. Для веса 62 кг нужная доза тироксина 1.5-1.6 мкг/кг. Перейдите с 50 мкг на 75 мкг в день ( есть такие таблетки) и через 2 месяца перемерьте ТТГ и св Т4. Там подшлифуем.
Готовите ли пищу на йодированной соли?

Эрозивный гастрит ( доказанный гастроскопией?) требует исключения Helicobacter pylori. Делали?