Мигрень или нет?

[Gnn311]

Здравствуйте,уважаемые специалисты!
Женщина,44 года,рост 170,вес 68. Трое родов.
Хронические заболевания - первичная артериальная гипертензия с 42 лет,после третьих родов, контролируемая( беталок зок 25).
С 17 лет где- то мучает головная боль и боль в шее, на протяжении всех этих лет ставили диагноз остеохондроз шейного отдела и лечили соответсвенно его.
Немного о характере боли. Часто боль возникает после сна,где- то в недрах шеи, такое чувство ,что сильный спазм и он где- то далеко внутри, потом может разболеться и перейти на голову,а может и нет. Шея вся в спазме, конда поворачиваю,чувствую сильное напряжение мышц и они болезненны.Иногда достаточно нурофена и боль проходит,иногда может разболеться и идет обострение,приходится курсом принимать нпвс. Было серьезное обострение после первых родов в 2007 году,болело три года почти постоянно, на тот момент делали и блокады и рчд нервов, имело все небольшой временных эффект либо без эффекта. Потом стали помогать на какое- то время уколы в триггерные точки на спине, затылке.
Бывли периоды длительные без боли, сейчас опять какое- то обострение. Сходила к разным неврологам, два из них считают,что у меня хроническая мигрень. Пробовала триптаны,но они мне помогают незначительно и то я их принимала с нпвс, неизвестно,помогали ли. Боли в основном бывают на смену погоды и после сна,особенно,если неудобная подушка.
Вопрос мой состоит в том, действительно ли это чисто диагоз мигрень,уже хроническая или это все таки какой- то мышечно- тонический синдром в шее,тоже хронический или совокупность диагнозов?
И поможет ли ботулинотерапия ? Или аджови?
Хочется улучшить качество жизни.
По мрт шеи небольшие протрузии и грыжа, сглажен лордоз, небольшой стеноз канала.
Заранее спасибо за ответы!

[Guseinov]

По Вашему описанию ответить невозможно. Если расставить по вероятности, то порядок такой:
1. ГБН (ассоциированная с перикраниальными мышцами)
2. Цервикогенная ГБ
3. Мигрень.
Возможно сочетания редкой мигрени с двумя названными выше.
Крайне сомнительно, что может помочь ботулинотерапия и аджови.
Хотите точнее, отвечайте по опроснику


Попробуйте оценить в 17 лет те же боли, что и в настоящее время. Что менялось в беременность и после.

[Gnn311]

1) Пол, возраст, вес.
Ж.44,68 кг.
2) Характер Вашей работы?
3 -й декрет
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Где-то 16- 18 лет
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Бывает по- разному,то лучше,то хуже, и боль не сколько головная,сколько сначала шея,потом как следствие голова.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
В любое, чаще бывает после сна
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Сверлящая бывает в шее, в голове больше давящая наверное
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
От шеи к затылку и ,если разболится может отдавать в виски и лоб
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Бывет один день болит,бывает обостряется на несколько дней,приходится пить курсом нпвс
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
После первых родов болело почти постоянно 3 года.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Бывает 10 раз в месяц и больше,бывало 1 раз.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Неудобное положение на подушке,перемена погоды,месячные.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Когда сильно болит,как муть на желудке,но не всегда.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Нет
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале
Бывает 5,бывает 8- 9.
17) Чем купируется головная боль?
Ибупрофен 400
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
По- разному,иногда 1 раз в месяц,иногда 10 - 15, нурофен,вольтарен уколы, аэртал.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Да
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Иногда при наклоне начинает стучать
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Да

В 17 лет шея так не беспокоила,больше были затяжные головные боли.
В беременность болело, но меньше

[Gnn311]

Подскажите,какие тесты пройти? Депрессию Бека? Тревогу?
И надо ли результат МРТ?
Снимков нет,только диск ,поэтому не знаю,есть ли здесь возможность ссылки на яндекс диск?

[Guseinov]

На мигрень совсем не похоже. Или ГБН (ассоциированная с перикраниальными мышцами) или цервикогенная ГБ. Вполне вероятно может помочь мануальная терапия. А вообще тип ГБ, в подавляющем числе случаев, ставиться исключительно на основании опроса и осмотра. Грамотным неврологом, который занимается этой проблемой.

[Dr.Vad]

есть такое клиническое исследование когда женщинам с дефицитом железа и анемией или без нее, успешная коррекция ЖД убирала боли, характер болей напоминал мигренозные или боли напряжения
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=243
другие симптомы жд - при их наличии повышается риск того что у вас действительно есть дефицит железа
https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2
если вы хотите идти по этому пути, сделайте все необходимые параметры, как описаны в гематологии или алопеции для подтверждения жд и откройте новую тему в гематологии, а здесь укажите ссылку на нее

[Gnn311]

Вадим Валерьевич,спасибо за ответ, действительно ранее был выраженный железодефицит, ферритин был 9. Препаратами железа поднялся до 46,потом после родов, пока не было месячных удалось поднять до 69, самочувствие на этом фоне было гораздо лучше, и,мне кажется, болей было намного меньше, позднее ,когда пришли месячные ферритин стал падать хоть и профилактич железо пропивала, сдавала последний раз месяцев 6 назад был 49.
Прошла по ссылке ,где указаны некоторые симптомы дефицита железа, очень много ,что есть у меня.
Подскажите,как сейчас лучше сделать?
Сдать ферритин и создать тогда тему в вашей ветке?
Как хорошо,что вы написали, я в эту сторону даже не посмотрела бы

[Dr.Vad]

иногда при сопутствуюшем дефиците фолиевой ферритин может быть ложно-нормален в 3-4 раза, также разные реагенты могут по разному определять ферритин и ферритин в рош-системе 49 gemotest у бекмана может быть 30 (invitro)
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=300

[Dr.Vad]

кормите ли ГВ ребенка? профил. прием железа может быть показан на весь период ГВ; два варианта - или делаете все показатели и выкладываете, или пробный курс того же ферретаба на 3-4 мес

[Gnn311]

Нет, ГВ уже нет. И во время ГВ к сожалению пила не постоянно профилактически.
Готова сдать все показатели.
Напишите пожалуйста,что еще сдать кроме ферритина?
Спасибо за помощь!

[Dr.Vad]

все здесь плюс интерпретация, лучше лаборатория инвитро

https://forums.rusmedserv.com/showpo...35&postcount=1

[Dr.Vad]

как пример в % у кого были головные боли до лечения BLS и после EOS у женшин с жда (красные столбики) и без анемии - серые (каждая линия пунктиром поперек 10, 20, 30%)

[Guseinov]

Стесняюсь спросить красного врача, что лечим? Так какой диагноз? "Headache", как на этом графике? . Хотя бы название статьи, чтобы соотнести с международной классификацией головной боли...

[Guseinov]

Сообщение от Gnn311

...
Как хорошо,что вы написали, я в эту сторону даже не посмотрела бы

Человеку, уставшему от проблем, свойственно подхватывать идею всеобъясняющую и всерешающую. В спасительную большую и осязаемую таблетку. И этим всегда пользовались добросовестные и недобросовестные проповедники идей и взглядов.
Подобный график (пост 12) не мог быть опубликован в научном медицинском рецензируемом журнале. Полагаю, он из рекламной брошюры частного лечебного учреждения. Приводить это и верить в это можно только под влиянием болезненной предвзятости и непонимания темы. И нужно учитывать, что в низкопробной медицинской литературе всегда можно найти абзацы «подтверждающие» любой взгляд и любое заблуждение.
Конечно, Ваше право воспользоваться идеей лечения Вашей головной боли железом. Более того. Учитывая историю болезни, которой два десятка лет без значительного прогрессирования, можно полагать, что опасности ни она, ни это лечение не представляет. Поэтому, даже бесполезная потеря времени неприятна, но не страшна. Хотя любое действие имеет свой риск. Главное, чтобы это не стало для Вас сверхидеей и не помешала обратиться к специалисту, который профессионально занимается Вашей проблемой.
P.S. К этому списку легко добавить еще не один признак. Например, - часто хочется съесть сладкое. Он у Вас есть?

[nebel]

Похоже на мигрень. Понять хроническая или нет сложно по представленной информации. В Москве много неврологов кто занимается этой проблемой. Железодефицит если есть , скорректировать, но он только ухудшает ее течение. О мигрени писала пост здесь и есть информация в моем канале. Почитайте, пожалуйста. На вопрос: поможет ли Аджови 100% ответа нет