|
#1
08.04.2017, 18:36
|
|||
|
|||
|
Гепатит Б. Консультация.
Добрый день! Очень нужна ваша консультация.
33 года, мужчина, 193 и 83 кг. В феврале этого года впервые выявили гепатит б, при постановке на учет в военкомат. Был в срочном порядке направлен к инфекционисту в районную поликлинику. Сдал анализы, прошел УЗИ(снимок ниже). В назначенный день пришел к инфекционисту. Результаты: HBsAg + anti HBcIgM - anti HBe + Вирус гепатита В ДНК + anti HVC - ВИЧ(антитела и антигены) - ОАК(ниже), соэ 5 Биохим: Сrea 84 AST 17.4 ALT 23.4 TP 68.6 TBI 21.3 Glu 3.9 Посмотрев анализы, врач вынес вердикт - геп не активный, приходите через год. Никаких ограничений кроме спиртного. Никаких доп.анализов не надо. Ни нагрузку, ни Д, ни эластометрию. Просили направление в МОНИКИ - отказал, в связи с ненадобностью. Мол, только наблюдение раз в год. По поводу застоя желчи и взвеси, назначил только тюбаж с мангезией раз в неделю в течении 3 месяцев. Спросил про жену(6 лет без предохранения), анализы (в 2013 и 2014 года на геп во время беременности) отрицательные и детей(у жены 3 детей от первого брака - вдова) и 2 общих - 2 и 3 года, сказали детей не трогать, жене - HBsAg и anti HBcIgM. Получили результаты, пришли опять к инфекционисту. У жены HBsAg - anti HBcIgM 1500. Прививку не делала никогда. Сказали, переболела и ей ничего не грозит. Настояли на проведении мне фиброскана. Врач дал направление на кафедру инфекционных заболеваний в Боткинскую. Приехали. На аппарате не работала распечатка, поэтому эластометрию провели и сказали - результат фотографируйте. На мониторе 7,1 кПа. Мне сказали - Ф1-Ф2. Я сразу позвал жену, т.к. не разбираюсь в анализах и результатах. Жене уже сообщили про Ф3 и цирротические изменения у меня. А в заключении дословно: проведела фиброэластометрия в трех точках доступа. Уровень фиброза соответствует Ф2 с переходом в Ф3(7,1 кПа) по шкале метавир. Повторить исследование через 12 месяцев. Затем дали назначение на анализы и сообщили - активный гепатит Б, нужно срочно начинать лечение. У нас максимум год на раздумье. Через 5 лет уверили в необратимом циррозе. По поводу желчи - сказали в следующий раз отведут к доценту, которая продает сборы травок. После этого вопрос наблюдения у данного инфекциониста отпал сам собой. На ватных ногах ушли домой. Досдали анализы. Плюс анти HDV суммарный и В колличественно. Больше в Боткинскую решили не обращаться, смутили показатели фиброскана. Жена позвонила этому врачу, спросила, как 7,1 кПа - может быть 3 фиброзом? Наорали, сказали, у них своя шкала измерения и 7,1 кПа по метавиру у них Ф3. Опять, нагрузку и дельтиу не назначили, только ревматоидный фактор, криоглобулины и интерлейкин 28 В. Пошли опять в районку к инфекционисту. Показали снимок фиброскана. Он ответил - небольшой фиброзик. Когда показали заключение про Ф3, начал настаивать на биопсии. На вопрос - почему у меня поставили 3 фиброз - ответил - ну... не знаю... После этого все-таки сдался и решил через неделю дать направление в МОНИКИ. Но предупредил, примут не раньше чем через 3 месяца. Получили результаты остальных анализов: Вирус гепатита B - колич. 1.0x10*4 копий /мл 0 МЕ= количество копий в мл/4,5 1 Ревматоидный фактор 20.0 + МЕ/мл < 14 2 Криоглобулины положительный !!! отрицательный ПЦР-ДИАГНОСТИКА 3 Интерлейкин 28, бета IL28B: rs12979860 T/T Выявлен полиморфизм, ассоциированный с устойчивостью к лечению гепатита, в гомозиготной форме. 20-25% пациентов с хроническим гепатитом C отвечают на лечение 4 Интерлейкин 28, бета IL28B: rs8099917 T/G Выявлен полиморфизм, ассоциированный с устойчивостью к лечению гепатита, в гетерозиготной форме. Сниженный ответ на терапию интерфероном и рибавирином 5 Гепатит D, anti-HDV сумм. отрицательный В результате, полное непонимание. Прошу вас помочь разобраться. 1. по имеющимся анализам/показателям, какой гепатит мы имеем? 2. показано ли мне сейчас лечение? 3. нужно ли досдать еще какие-то анализы? 4. когда и какие анализы, по какой схеме сдавать, чтоб не упустить осложнений? 5. вопрос по жене, ей уже гепатит не грозит? И может ли вирус к ней вернуться? 6. что делать с желчным? Проводить ли тюбажи? 7. очень прошу, простым русским языком, напишите, что делать и стоит ли паниковать. Зараннее благодарю. 
|
|
#3
09.04.2017, 20:22
|
||||
|
||||
|
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314
Простым русским языком - результат эластометрии 7.1 кПа соответствует нижней границе интервала Ф-2(7.1-8.2). Я рекомендовал бы обратиться очно в клинику им. Тареева к доктору Розиной Тее Павловне.
|
|
#4
10.04.2017, 08:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
