Диагностика коклюша

[Yuliya808]

Здравствуйте. Мальчику 6 лет. 31 августа начался кашель сначала влажный, потом перешёл в сухой, иногда лающий. Дней через 10 появились приступы при кашле, что не может выдохнуть и давится. Рвоты не было, как позывы были. Сначала лечили как ОРЗ, бронхит. У ребёнка частые обструкции, сразу назначен бел беродуал и пульмикорт. Делали 16 дней. Кашель не прошел. Стал значительно реже, но приступы остались иногда. В понедельник сдали анализ на коклюш. Врач говорит, что это точно он, титр высокий. 1:180+++1:320 +++, 1:640++. Достаточно ли анализа этого для подтверждения диагноза. Нужны ли ингаляции. С 7 по 14 день пропили хемомицин.

[easl]

Не достаточно.

[Yuliya808]

Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, что ещё нужно сделать или сдать? Как поставить диагноз?

[easl]

Для начала приведите подробную информацию о всех прививках, которые сделаны, с указанием сроков вакцинации.

[Yuliya808]

Ребенок родился 06.06.2017 года. Вес 4300, рост 57 см. Кесарево плановое по причине плохого зрения у меня. Развитие в срок. В месяц перенес первый обструктивный бронхит, пневмония под вопросом. В связи с тимомегалией и увеличением селезёнки был недолгий мед отвод от прививок.в итоге.

27.03.2018 Пентаксим
22.05.2018 АКДС
12.07.2017 Пентаксим
01.08.2019 Пентаксим.
Остальные прививки нет смысла писать наверное, все сделано в соответствии с графиком. Если нужно, я напишу. Дополнительно менактра, клещ энцефалит. Грипп ежегодно. В этом году ещё не успели.
Врач регулярно слушает, но других анализов не назначает. Говорит, что того достаточно. Я так поняла из литературы, что совсем не достаточно. На сегодняшний день в лёгких чисто, хрипов нет, темпа норма, насморк прошел, чуть в нос говорит. Беспокоит только кашель в обще сложности 26 день. Днём влажный , стал реже. И несколько раз в день до 2-3 раз приступами с усиленным вдохом, не может выдохнуть или выдохнуть, в конце сопровождается позывами к рвоте и бульканьем живота, лицо краснеет, слезы появляются. Рвоты не было. Обструкции врач не слышит.

[Yuliya808]

Приступы сохраняются. Ночью. Хотим определиться с диагнозом. Помогите, пожалуйста.

[eduardshraibman]

не очень знаком с цифрами и анализами и методами, проводимуми б в росииь но вот что нашел в российскихисточиках о потверждении коклюша у привитых: - выявление концентрация IgG к коклюшному токсину (КТ)
методом ИФА – 100 МЕ/мл и выше, в случае если от даты последней
вакцинации против коклюша прошло больше года

[Yuliya808]

Спасибо большое за ответ. Наш анализ был на суммарные антитела. Получается нам нужно сдать антитела ig, правильно? И ещё, подскажите, пожалуйста, его клиника похожа на коклюш? Или стоит по поводу астмы/обструкции обследоваться. Ребенка тоже жалко, зря таскать с больницы не хочется.

[eduardshraibman]

У нас.неск другая лаб.диагностика, но могу только скопировать российские рекомендации,что нашел: Подтверждением диагноза считается наличие хотя бы одного из
ниже перечисленных результатов лабораторных исследований(при кашле более 1 мес).
Диагноз «коклюш, вызванный B. pertussis» выставляется если:
...
- выявлена концентрация IgG к коклюшному токсину (КТ)
методом ИФА – 100 МЕ/мл и выше, в случае если от даты последней
вакцинации против коклюша прошло больше года;
- выявлена концентрация IgG и/или IgA к КТ методом ИФА –
20 МЕ/мл и выше у не привитых детей;
- наблюдается увеличение или уменьшение в 4 и более раза
концентрации IgG и/или IgA к КТ при исследовании парных сывороток,
взятых с интервалом не менее 2 недель, методом ИФА;
- выявлен титр антител к B. pertussis 1/80 и более в реакции
агглютинации (РА) у не привитых детей;
- наблюдается 4-х кратное увеличение титра антител к B. pertussis
при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом не менее 2-х
недель, методом РА
Клиника похожа.Если нет еффекта от беродуалa + пульмикорт - пока не надо обследоваться