Мальчик 13 лет жалуется на частые головные боли и общую слабость. Анализ крови

[Alexander_2003]

Железо сывороточное 19.19 мкмоль/л (7.70-33.00)
Общая ЖСС 70.86 мкмоль/л (49.00-77.00)
Ненасыщенная ЖСС 51.67 мкмоль/л (20.00-62.00)
% насыщения железом 27.09 % (19.00-70.00)
Трансферрин 4.16 г/л (2.00-3.60)
Ферритин 42.22 нг/мл (20.00-200.00)

Лейкоциты (WBC) 7.74 10e9/л (4.50-13.00)
Эритроциты (RBC) 5.19 10e12/л (3.80-5.80)
Гемоглобин (HGB) 147.00 г/л (110.00-146.00)
Гематокрит (HCT) 41.90 % (34.50-47.50)
Средний объем эритроцита (MCV) 80.70 фл (69.00-93.00)
Среднее сод. гемоглобина (MCH) 28.30 пг (22.00-34.00)
Средняя конц. гемоглобина (MCHC) 351.00 г/л (320.00-365.00)
Тромбоциты (PLT) 200.00 10е9/л (154.00-442.00)
Индекс распред. эритроцитов(RDW-SD) 38.70 фл (35.10-46.30)
Индекс распред. эритроцитов(RDW-CV) 13.20 % (11.60-14.40)
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 14.00 фл (9.00-17.00)
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.40 фл (9.40-12.30)
Тромбокрит (PCT) 0.23 % (0.17-0.35)
Ретикулоциты (RET) 0.46 % (0.50-1.81)
Ретикулоциты (RET) abs 0.024 10е12/л (0.03-0.09)
Фракция незрелых ретикулоцитов(IRF) 7.80 % (2.30-15.90)
Ретикулоциты низкой флюоресции(LFR) 92.20 % (87.80-99.50)
Ретикулоциты средней флюоресц.(MFR) 7.80 % (1.80-14.40)
-----Дифференцировка лейкоцитов----
Нейтрофилы (Ne)abs 4.07 10e9/л (1.80-6.13)
Лимфоциты (LYMF) abs 2.87 10e9/л (1.50-6.50)
Моноциты (MON) abs 0.66 10e9/л (0.08-0.60)
Эозинофилы (Eo) abs 0.12 10e9/л (0.04-0.54)
Базофилы(Ba) abs 0.02 10e9/л (0.01-0.08)
Нейтрофилы (Ne) 52.50 % (43.00-61.00)
Лимфоциты (LYMF) 37.10 % (19.00-45.00)
Моноциты (MON) 8.50 % (2.00-11.00)
Эозинофилы (Eo) 1.60 % (0.50-5.00)
Базофилы (Ba) 0.30 % (0.10-1.00)
СОЭ (по Westergren) 2 мм/час (2-20)


Пожалуйста прокомментируйте эти анализы ребенку мальчик 13 лет. Жалуется на частые головные боли и общую слабость.

[Dr.Vad]

явных признаков дефицита железа нет, что у ребенка в рационе питания? что с физ. нагрузками?

[Alexander_2003]

Спасибо Вадим Валерьевич за ваш ответ. Ребёнок занимается спортом с 7 лет. До занятий в спортивной секции очень часто болел. В 8 лет был случайно обнаружен первый раз дифицит железа (ферретин 14), скорректирован Мальтофером за два месяца, сдаём в одной и той же лаборатории. Далее приходилось принимать препараты железа один раз в год примерно по два месяца. В прошлом году весной сдали анализы, ферретин был 65, нам сказали принимать В6 по 100 мг после проверки через месяц ферретин снизился на 25, по ребёнку было видно что он чувствует себя на много лучше, но все равно присутствует признаки астении. Врач нам объяснил повышенный расход возрастом и спортивными нагрузками, смотреть за параметром трансферин и ферретин итд корректировать их препаратами железа и витамином В6 читая сообщения форума, допустил мыль, требуется ли сдать анализы на медь, цинк, Селен витамины группы В нам об этих анализах ничего не говорили? Поможет ли что-то из этого стабилизировать обмен железа или вы видите здесь другие причины ? Вопрос с питанием, в детстве приходилось заставлять, сейчас сам все понимает, но особого апетита не наблюдаем, мясо ест много и любит. Данные анализы проводились через 7 дней после месячнего приёма Мальтофера.

[Dr.Vad]

месячный прием мальтофера - ничто; согласно швейцарскому консенсусу у спортсменов ферритин должен быть более 50, если есть необходимость в целях выносливости, работоспособности, переносимости нагрузок и тп. у детей норма ферритина до 80, если была простида инфекция, то ферритин после нее может быть и 100 и 120 (повышение в 1.5-2 раза), купите ребенки актиферрин капсулы или др. пр-т железа 2, где доза примерно 1 мг/кг веса и давайте по 2-3 мес. 1-2 раза в год.

[Alexander_2003]

Большое спасибо Вадим Валерьевич! Вы указываете норму ферретина для детей до 80, а в лаборатории поставлено 20-200? Или это спортивные нормы 50-80? Ещё маленький вопрос, актифирин в пересчете на железо 2 в одной капсуле 34,5 мг при текущем весе 47кг получается нужно принимать две капсулы в день?

[Dr.Vad]

ето взрослые нормы ферритина для женшин;
у детей норма 25-80, для спорта болжна быть более 50, если ребенок весит 47, то лучше ферретаб, там 50 мг или любой другой препарат с железом-2 50 мг