после курса актиферрина ферритин снизился (и другие вопросы)

[_Diana_]

Сообщение от Dr.Vad

Можно сделать биопсию - но для етого Вам нужен очный врач. Через екран компа ни подозревать/ни опровергать наличие к-либо опух. процесса не представл. возможным

спасибо за ответ. очный врач в курсе этой многолетней лимфаденопатии. я прочитала, что ответ есть или нет лимфогранулематоз может дать только удаление всего лимфоузла с дальнейшим его анализом. довольно экстремально как для диагностики. важно понять насколько это показано мне, учитывая что нет повышений температуры и соэ в норме. а с другой стороны, если я правильно поняла боль после приема алкоголя типичный признак именно этого заболевания. Или я ошибаюсь? Хотела узнать ваше мнение как гематолога относительно изменений в крови при лимфогранулематозе. При нем вроде бы лимфоциты наоборот должны снижаться, может мои стабильно повышенные свидетельствуют против данного заболевания?
И главное: " Обычно продолжительность заболевания ограничивается 3-4 годами. В некоторых случаях наблюдается более спокойное течение, с длительными ремиссиями после курсов лечения. Особенно это касается больных, у которых наблюдается изолированное поражение группы лимфоузлов, и возможно их удаление оперативным путем. Срок жизни таких больных 6-10 лет." Если я за несколько лет без лечения еще не умерла (когда увеличился лимфоузел не помню, но лет 5 точно увеличен) то может мне стоит выкинуть из головы эти мысли, как советует очный врач? С другой стороны - что еще может давать боли в лимфоузлах при приеме алкоголя ? Хотя они есть не всегда. То есть то нет. Но стабильно если алкоголь кислый, (например сидр). Несколько раз боли были очень сильными. http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%E3%EE%EB%FF в частности в 2011 году я это описывала на форуме
По поводу лимфоузла очный врач говорит что можно было бы предположить болезнь Кикучи, "но это казуистика". Я почитала- при болезни Кикучи тоже соэ повышено и должна быть лихорадка, чего у меня нет.

[Dr.Vad]

Вам ето не показано, но если есть большое желание себя резать и сможете уговорить врача - нет предела для самоистязания. А усилия лучше направить на борьбу с онкофобией

[_Diana_]

Сообщение от Dr.Vad

Вам ето не показано, но если есть большое желание себя резать и сможете уговорить врача - нет предела для самоистязания. А усилия лучше направить на борьбу с онкофобией

Нет, онкофобии у меня нет абсолютно. Я наоборот хочу исключить ее и ищу для этого все поводы. И уговаривать резать тоже не буду. С другой стороны как факт этот увеличенный лимфоузел и боли в нем при приеме алкоголя. Но если вы тоже считаете что данных за лимфогранулематоз мало, то на этом и остановлюсь. Единственное, подскажите, могут ли быть еще какие то причины боли в лимфоузле при приеме алкоголя кроме этой? Или этот вопрос не в вашей компетенции?

[Dr.Vad]

Боль в л/у может быть еше как следствие мутации в гене, кодир.алкоголь- дегидрогеназу-2. Хотите потратить еше немного средств для диагн. поиска в етом направлении? Наличие прадедов-азиатов может поддержать сию идею

[_Diana_]

Сообщение от Dr.Vad

Боль в л/у может быть еше как следствие мутации в гене, кодир.алкоголь- дегидрогеназу-2. Хотите потратить еше немного средств для диагн. поиска в етом направлении? Наличие прадедов-азиатов может поддержать сию идею

Это вот этот анализ? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] если да, то таких денег у на эти генетические профили у меня к сожалению нет... инвитро в Харькове их даже и не делает... Да и насколько это может быть вероятно.

Смущает то что лимфоузел еще и увеличен. А также наличие аутоимунного тиреоидита и атрофического гастрита (пока невыясненной природы), что ассоциируется с этой лимфомой. Вы говорите что мне биопсия скорее не показана. Если можно, напишите, почему вы так считаете? Какие данные по крови или каким-то другим анализам заставляют предполагать данный диагноз маловероятным? Потому как удалять лимфоузел очень бы уж не хотелось. Я правильно поняла что причины боли в ЛУ при приеме алкоголя только две - та что вы назвали выше и лимфогранулематоз?..

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ссылки конечно "те еще" но хватаюсь за любую соломинку. так как поиск действительно все сводит только к лимфогранулематозу

"Больные лимфогранулематозом могут жаловаться на боли в области пораженных лимфатических узлов после потребления алкоголя. Этот симптом не отражает специфики заболевания. Много раз наблюдались больные с туберкулезным поражением шейных лимфатических узлов, которые после потребления алкоголя жаловались на боли." но тут же "Даже принимая во внимание вышеописанные случаи, целесообразно считать, что появление болей в лимфоузлах после принятия алкоголя прежде всего указывает на болезнь Ходжкина."

Азиатов в роду вроде не было

[_Diana_]

Также я хотела посоветоваться с вами еще насчет целиакии как одной из возможных причин атрофического гастрита. Мне ее вроде бы исключили. Но IgG к тканевой трансглутаминазе были повышены.

Анализы: 2007 год - антитела к глиадину -IgG 1,8 при норме до 25 ME\мл- IgA 5 при норме до 25.
2009 год -антитела к глиадину IgG 3,0 при норме до 25МОд\мл.
I gA 8,4 при норме до 25МОд\мл.
Антитела к тканевой трансглютаминазе А - 9,0 при норме до 10 МОд\мл, антитела к тканевой трансглютаминазе G -14 при норме до 10 МОд\мл
В связи в повышенным уровнем G пересдавала этот анализ в 2010 году. 20 при норме до 10МОд\мл.
3 месяца была на безглютеновой диете. Видимых улучшений по моему субъективному мнению не произошло. Позже повторила Антитела к тканевой трансглютаминазе на фоне отмены диеты - IgA 4,2 (норма до 10). IgG не делала

Сейчас наткнулась на информацию: "пациенты с целиакией могут иметь изолированный дефицит IgA. Оценка уровня AGA IgA в этом случае является недостоверной. В связи с этим перед серологическим исследованием рекомендуется провести определение уровня сывороточного IgA."

Также: "Достоинствами теста «Антитела к дезаминированным пептидам глиадина» являются высочайшая точность: чувствительность (IgA+IgG) антител достигает 98,3–100% при специфичности 96,3–98,8%, возможность применения в наиболее сложных и спорных клинико-лабораторных ситуациях (например, при IgA-иммунодефиците, у больных герпетиформным дерматитом Дюринга."

Подскажите, в моей ситуации стоит сдать Антитела к дезаминированным пептидам глиадина (если да то IgA или IgA или оба) или же лучше антитела к эндомизию? И стоит ли сдавать общий иммуноглобулин А при этом?

Антитела к париетальным клеткам в 2011 году были отрицательны. (ФГДС на котором поставили атрофический гастрит 1 степени было в 2009)

Атрофию мне находили в антральном отделе. Читала что это характерно для хеликобактерного поражения а не аутоимунного. Хеликобактер был пролечен. Я надеялась что ворсинки регенерируются. Но ситуация с ферритином показывает что видимо все только ухудшилось. Хотя в12 в норме (как это можно трактовать) ведь при атрофии в12 тоже был бы снижен?

Я перед сдачей анализа на ферритин примерно за 2 недели сдавала ряд других анализов, взяли прилично крови. Может этот факт мог как-то повлиять на показатели ферритина?

[Dr.Vad]

При лимфоме как правило увеличена группа лимфоузлов, а не один, плюс имеются В-симптомы - ночные поты, похудание и др. Давайте, на будушее обсуждать гематологические вопросы, которые можно решить заочно. Остальные вопросы по медицине, о который Вы читаете в периодике, обсуждайте с очными врачами или на др. форумных плошадках рунета.

[_Diana_]

спасибо за ответ. Потливость есть, но поты ночью не "проливные". "проливные" бывали днем при сильном волнении. но редко.
похудание тоже есть, но возможно это связано с другими причинами. Пока оно вроде бы в рамках привычных колебаний веса. Также очень часто кровь в носу при сморкании. И появилось много новых красных точек на коже за последнее время. Однако тромбоциты как я вижу по анализу крови вроде бы в норме...

обратила внимание что в первых сообщениях пропустила последний анализ крови, декабрь 2014. так как отредактировать сообщение не получается, оставлю в новом, чтобы сохранялась история.

[_Diana_]

вопрос не гематологического характера, но если позволите я продолжу описывать здесь жалобы, которые возможно помогут разгадать ребус с моими проблемами, чтобы не создавать отдельную тему. Возможно ответят другие специалисты форума...
Я забыла указать еще один симптом который меня мучает - приступы неутоляемой жажды, когда постоянно пью. бегаю в туалет каждые 20 минут и жажда все равно не проходит. Они бывают и днем, но чаще ночью. Чаще я просыпаюсь, пью воду и хожу в туалет раза два-три за ночь. Иногда не просыпаюсь и всю ночь. Но бывают какие-то приступы, когда из-за жажды я просто не могу заснуть. Пью и бегаю в туалет всю ночь напролет как это было сегодня. Задремать удалось только утром. И сейчас ощущение жажды и сухости во рту осталось.
У меня такие приступы были и когда я попадала в больницу с повышением печеночных проб и болями в животе.
После одной из таких ночей очный врач направил меня сдать анализ на толерантность к глюкозе. Был в норме. Также он допустил вероятность, что это может быть несахарный диабет и сказал что при желании я могу сдать анализ на вазопрессин. Но тогда так и не дошли до этого руки. Сейчас сдам.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...=134576&page=2 натрий был неоднократно понижен
Также исключали синдром Шегрена Исключили анализом "скрининг заболеваний соединительной ткани" о котором я упоминала ниже и нормальным с- реактивным белком и ревматоидным фактором. Также , насколько я понимаю, при синдроме Шегрена сухость во рту постоянная. У меня же это периодами-приступами. Хотя в остальном симптомы на мои очень похожи.

[_Diana_]

сделала узи лимфоузлов. оказалось что у меня увеличено несколько групп... но при этом врач сказал что они воспалительного характера по виду а не опухолевого.

[_Diana_]

паховые тоже увеличены

[_Diana_]

почему то не получается прикрепить снимок

[_Diana_]

на вич сдавала еще давно. на сифилис в стационаре брали анализ- отрицательно

[_Diana_]

читаю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . я правильно понимаю что у меня "генерализованая лимфаденопатия"?

[_Diana_]

также меня много лет мучает кашель, который обострился в последнее время. буду делать флююрографию