Постепенное снижение гемоглобина

[Andrey_uz]

Здравствуйте. Беспокоит постепенное снижение гемоглобина. За последние 2 мес. снизился на 15 единиц.
Парень - 25 лет, вес - 58 кг.

Привожу анализы крови сданные в одной и той же лаборатории в разные периоды.

17.12.2012
Гемоглобин - 145 (130-160);
Эритроциты - 4,7 (4,0-5,0);
Лейкоциты - 6,5 (4,0-9,0);
Сегментоядерные - 73 (47-72);
Эозонофилы - 1; (0.5 5);
Лимфоциты - 20 (10-37);
Моноциты - 6 (3-11);
СОЭ - 5 мм/ч;


12.06.2014
Гемоглобин - 141 (130-160);
Эритроциты - 4,4 (4,0-5,0);
Лейкоциты - 5 (4,0-9,0);
Сегментоядерные - 59 (47-72);
Эозонофилы - 3; (0.5 5);
Лимфоциты - 33 (10-37);
Моноциты - 5 (3-11);
СОЭ - 6 мм/ч;

12.08.2014
Гемоглобин - 124 (130-160);
Эритроциты - 4 (4,0-5,0);
Лейкоциты - 4.1 (4,0-9,0);
Сегментоядерные - 50 (47-72);
Эозонофилы - 3; (0.5 5);
Лимфоциты - 38 (10-37);
Моноциты - 9 (3-11);
СОЭ - 6 мм/ч;

Также сдавал ТТГ, Т4 - результаты в пределах нормы.
Обследования ЖКТ кровотечений не выявило.
Чем может быть вызвано понижение гемоглобина и какие обследования нужно дополнительно пройти?

[Dr.Vad]

следует повторить анализ - беспричинное снижение гемоглобина чаше всего из-за лаб. ошибок

[Andrey_uz]

Сообщение от Dr.Vad

следует повторить анализ - беспричинное снижение гемоглобина чаше всего из-за лаб. ошибок

Спасибо за совет. Завтра сдам в другой лаборатории и выложу полученные результаты.
Стоит ли за одно включить в анализ ферритин, сывороточное железо? Еще забыл написать, что периодически беспокоят боли в правом боку. Проведенное УЗИ патологий не выявило.
p.s ЦП в 3х анализах - 0,9

[Dr.Vad]

Главное - повторите ОАК на автоанализаторе (а не на ручном подсчете)

[Andrey_uz]

Здравствуйте. Пересдал анализы в другой клиники. Сказали, что считает аппарат, а не человек.

15.08.2014
Гемоглобин - 126 (130-160);
Эритроциты - 4 (4,0-5,0);
ЦП-0,9 (0,85-1,05)
Лейкоциты - 3.6 (4,0-9,0);
Палочкоядерные - 1 (1-6)
Сегментоядерные - 61 (47-72);
Эозонофилы - 2; (0.5-5);
Лимфоциты - 32 (10-37);
Моноциты - 4 (3-11);
СОЭ - 4 мм/ч;

5 мес. назад принимал Альбендазол по 400 мг/день на протяжении 18 дней. После чего заметил, что гемоглобин упал на 5 единиц, но не придал этому значения. Затем каждые 45 дней принимал Альбендазол на протяжении 6 дней по 400мг. Не мог ли он спровоцировать сложившуюся ситуацию? Лечащий врач склоняется именно к такой версии падения гемоглобина. Сегодня назначили принимать препарат "Фераск" в составе которого ферамида 400мг, аскорбиновой кислоты 50 мг на протяжении 1 мес после еды.
p.s последнее время часто стрессы, кушаю мало (утром 2 сосиски с хлебом и чай и в второй половине дня какой то супчик).
Какую тактику нужно принять в сложившейся ситуации?

[Dr.Vad]

Посмотрите по форуму, как выглядят бланки автоматических анализов и выложите скан такого же анализа, предварительно попросив его в лаборатории (современные анализы не содержат ЦП, если есть ЦП, то есть подозрения, что анализ делался вручную лаборантом)

[Andrey_uz]

Анализ который опубликовал сегодня сдавал в НИИ Гематологии. Все наши врачи отправляют именно туда за самыми точными анализами. Когда сдавал кровь видел у них на столах большие белые аппараты с цифровым дисплеем. Сказали, что именно на них они определяют гемоглобин.
Периодически сдаю анализы в местной поликлиники, но там уровень гемоглобина определяется методом, когда капают кровь в какую то стеклянную трубочку с черной окантовкой (при этом в трубочке залита прозрачная жидкость) и наблюдают как изменился цвет. Но таким методом всегда был гемоглобин ниже на 20 единиц чем в других клиниках с современным оборудованием. Раньше показатели гемоглобина в этой лаборатории были 120 сейчас 100(.

[Andrey_uz]

Уже несколько раз пересдавал гемоглобин в лабораториях, разброс в которых был от 140-147. Теперь показатель в тех же лабораториях снизился на 20 единиц.

[Dr.Vad]

Хорошо, пусть гемоглобин будет 120-125 - ето анемия для взрослого мужчины, след. етап - обнаружение ее происхождения (гемолитическая, железодефицитная или В12-фолиево-дефицитная) - необходимы ретикулоциты, гаптоглобин, билирубин, железо, ожсс ферритин, фолиевая и В12 в крови

[Andrey_uz]

Сообщение от Dr.Vad

Хорошо, пусть гемоглобин будет 120-125 - ето анемия для взрослого мужчины, след. етап - обнаружение ее происхождения (гемолитическая, железодефицитная или В12-фолиево-дефицитная) - необходимы ретикулоциты, гаптоглобин, билирубин, железо, ожсс ферритин, фолиевая и В12 в крови

Стоит ли пока принимать препарат железа или дождаться результата необходимых анализов?
p.s мог ли спровоцировать прием Альбендазола такое состояние? Может это совпадение, но именно после него упали лейкоциты. До приема они были всегда в районе 6-6,5.
Тромбоциты в последнем анализе-210 (180-320).

[Assandra]

Это может быть побочным эффектом Альбендазола:

Прием Альбендазола может сопровождаться нежелательными эффектами:
- лейкопенией
- панцитопенией
- головной болью;
- тромбоцитопенией;
- агранулоцитозом;
- диспепсией;
- повышением активности трансаминаз печени;
- болью в животе;
- головокружением;
- менингиальной симптоматикой;
- кожным зудом;
- гипертермией;
- крапивницей;
- алопецией (обратимой);
- гипертензией;
- нарушением функции почек

[Andrey_uz]

Сообщение от Assandra

Это может быть побочным эффектом Альбендазола:

Пока буду склонятся именно к такой версии и пересдам кровь на следующей неделе. К сожалению пока бегал по врачам со всеми болячками, очень сильно пострадал в материальном плане и теперь нет финансовой возможности пройти все анализы, которые указал Dr.Vad. Как появиться возможность постараюсь сразу сдать кровь на все указанные свойства.

Вместе со мной сдавала анализы мама. Первый раз она сдавала ОАК около 3х месяцев назад и лейкоциты были 6,5 гемоглобин 120. Приняла 5 дневный курс Альбендазола и так же лейкоциты упали до 3,5, а гемоглобин стал 118. И это прошел месяц с момента приема препарата.

[Andrey_uz]

Пропил 12 дней препарат железа. Улучшений нет, только ухудшения. Причина первоначальной сдачи крови было постоянное недомогание, но последние несколько дней состояние значительно ухудшилось. Выворачивает ноги, тошнит, нет аппетита, ужасная слабость. Сдал повторно кровь в местной лаборатории, результаты сильно удивили тк раньше в ней показатели гемоглобина были всегда ниже реальных на 20 единиц, а теперь показывает 150. пересдал на машинном подсчете оказался 122. Лейкоциты -6,5 и СОЭ-7.
Вадим Валерьевич. В какую сторону теперь копать? Следует ли проявить онконастороженность или пока не волноваться и сдать все предложенные Вами анализы ?

[Dr.Vad]

Следует копать в сторону лаборатории, которой можно доверять, в ее отсутствие никакие анализы делать не представляется целесообразным, тк. их цифрам нельзя верить...

[Andrey_uz]

Сообщение от Dr.Vad

Следует копать в сторону лаборатории, которой можно доверять, в ее отсутствие никакие анализы делать не представляется целесообразным, тк. их цифрам нельзя верить...

Там где анализ показал 122 это проверенная лаборатория в которой стоят машины для подсчета, а где 150 это считают в ручном режиме капая кровь в какую то жидкость. Пожалуйста, скажите на сколько вероятна онкология при таком падении гемоглобина?