#1
|
|||
|
|||
Общий анализ крови (реб. 3 месяца)
Добрый день!
Прошу помочь прокомментировать отклонения в общем анализе крови. Ребенок 3 мес., двойня, роды КС на 35 неделе беременности. Трое суток на ИВЛ, после пневмония тяжелой степени, перевентрикулярная лейкомаляция. С рождения был низкий гемоглобин (в пределах 92-97), педиатры назначали железосодержащие препараты - принимаем уже 2.5 месяца. Недавно сдали общий анализ крови, получили следующие результаты: Гематокрит - 28.6% Гемоглобин - 10.3 г/дл Эритроциты - 3.79 млн/мкл MCV - 75.5 фл RDW - 14.4% Тромбоциты - 290 тыс/мкл Лейкоциты - 5.74 тыс/ мкл Лимфоциты - 3.85 тыс/ мкл Железо - 22.45 мкмоль/ л Латентная железосвяз. спос. - 28 мкмоль/ л Трансферрин - 2.32 г/ л Ферритин - 109 г/ л Витамин B12 - 471 пг/ мл Фолиева кислота - 18.8 нг/мл Вопросы: 1) Есть ли анемия у ребенка? Насколько ниже возрастной нормы показатель гематокрита? Если да, чем она может быть вызвана (судя по анализам, дело не в железе, фолиевой кислоте или витамине B12). По внешним проявлениям, ребенок быстроутомляем, малоподвижен, присутствует одышка. 2) Насколько ниже нормы показатель содержания лейкоцитов? Можно ли в данном случае говорить о лейкопении? 3) Может ли низкий уровень лимфоцитов быть обусловлен пневмонией, перенесенной 2 месяца назад? 4) На момент сдачи анализа крови, ребенок в течение месяца принимал ПЭП в связи с выявленнной эпилептиформной активностью на ЭЭГ (конвулекс 120 мг/ сут.). Может ли это привести к таким изменениям в структуре крови? Заранее благодарю за комментарии |
#2
|
||||
|
||||
1. Анемии нет - в 2-4 мес. может быть снижение гемоглобина из-за его смены с фетального на взрослый; препараты железа недоношенным необходимы;
2-3. у недоношенных могут быть иные нормы, чем у доношенных детей; 4. ПЕП - нередко надуманный диагноз, подробнее http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797 конвулекс не является препаратом выбора для лечения епилепсии/судорог у новорожденных, его дозировка 20 мг/кг веса - ребенок месяц назад весил 6 кг?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |