контроль после окончания химиотерапии

[antonina83]

Здравствуйте,у моего мужа полтора года назад был обнаружен острый миелоидный лейкоз,мужу 32 года.никаких симптомов не было кроме часто возникающих синяков.за границей мужу было проведено обследование в том числе биопсия и генетический анализ.был определен острый миеломоноцитарный лейкоз сочетанный с эозинофилией костного мозга 4e,с характерными генетическими изменениями inv(16).первоначально было выявлено 86% бластных клеток,после двух химиотерапии менее 5%,после чего было проведено еще 4 поддерживающих химиотерапии.после окончания лечения муж был поставлен на учет и выписан,рекомендации врача в течении двух лет ежемесячно сдавать общий анализ крови.хотелось бы узнать достаточно ли только общего анализа крови?возможно ли еще какой то контроль?какие анализы нужно делать чтоб исключить рецидив?

[antonina83]

пожалуйста очень хотелось бы услышать ваши рекомендации

[Dr.Vad]

думаю, вам следует придерживаться рекомендаций врачей в реале.

[antonina83]

Большое спасибо за ответ,дело в том что после окончания лечения прошло 9 месяцев.и муж не проводит никаких обследований кроме оак.мне бы хотелось услышать независимое мнение,достаточно ли только проведения ежемесячно общего анализа крови?можно ли только на основании этого анализа исключать рецидив заболевания?возможно рекомендовано проводить еще какие либо дополнительные анализы?

[antonina83]

здравствуйте,очень прошу вас прокомментировать анализы:
анализ за 1.03.2011
wbc 5.76
RBC 5.55 норма до 5.0
HGB 164 норма до 160
HCT49.5
MCV 89.2
MCH 29.5
MCHC 33.1
PLT 222
RDW.CV 12.6
PDV 12.2
MPV 10.2
PCT 0.23
NEUT % 51.7
LYMPH 34.7
MONO 10.4 норма до 10
{примечания:Эозинофилы - 4% Палочкоядерные - 3% Сегментоядерные - 50% Лимфоциты - 34% Моноциты - 9%
там где я написала нормы повышено,остальное все пределах нормы.

анализ за 26.04.11
Скорость оседания эритроцитов 6
WBC 6.25
RBC 5.26 норма до 5
HGB 156
HCT 46.6
MCV 88.6
MCH 29.7
MCHC 33.5
PLT 189
RDW-CV 12.8
PDW 12
MPV 10.6
PCT 0.2
NEUY % 52.7
LYMPH 32.6
MONO 10.9 норма до 10
EO 3.8
BASO 0
ПРИМЕЧАНИЯ: Эозинофилы - 4% Палочкоядерные - 2% Сегментоядерные - 52%
Лимфоциты - 33% Моноциты - 9%

анализ за 08.06.2001
Скорость оседания эритроцитов 7
WBC 5.63
RBC 5.18 норма до 5
HGB 153
HCT 46
MCV 88.8
MCH 29.5
MCHC 33.3
PLT 187
RDW-CV 13
PDW 13.1
MPV 10.8
PCT 0.18
NEUT % 55.8
LYMPH 30
MONO 11 норма до 10
EO 3
BASO O.2
ПРИМЕЧАНИЯ: Эозинофилы - 3% Палочкоядерные - 2% Сегментоядерные - 57%
Лимфоциты - 28% Моноциты - 10%

муж после окончания химиотерапии делает каждый месяц анализ оак,все результаты практически одинаковые.
единственное что беспокоит это повышенные эритроциты и моноциты в последние 4 месяца.к сожалению сейчас нет возможности проконсультироваться с нашим врачам в реале.
поэтами очень прошу вас прокомментировать анализы,какие дополнительные анализы можно сдать чтоб исключить рецидив?с чем может быть связано повышение моноцитов?после последней химиотерапии прошло 11 месяцев слава богу.очень жду ваших комментариев и рекомендации.

[Dr.Vad]

гемоглобин у мужчин в норме 140-175, моноциты тоже в норме... во всем остальном придерживайтесь рекомендаций врачей в реале.

[antonina83]

Вадим Валерьевич,пожалуйста помогите понять как исключается либо подтверждается рецидив лейкоза?какие анализы можно сдать кроме биопсии?пока нет возможности попасть к врачу который проводил лечение,мы находимся в другой стране.пока не удалось найти нормального специалиста.
поэтому очень прошу вас подсказать,какие анализы крома оак можно сделать?
я конечно понимаю что по интернету такие вопросы не решаются,просто посоветуйте как специалист в этой области как правильно обследоваться для исключения рецидива лейкоза.за ранее спасибо.

[Dr.Vad]

Пожалуйста: существуют методики ПЦР для обнаружения поломок ДНК/РНК или проточной цитометрии для определения иммунологических маркеров, помогающих оценить степень минимальной остаточной лейкемии и выявить высокий риск рецидива. Так как данные методики доступны кое где за рубежом, то и вся инфа для понимания имеется на английском только... ссылка из Википедии поможет с азами: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[antonina83]

Спасибо,мужу сделали этот анализ в середине лечения обнаружили поломку в inv(16)
после оканчания лечения,рекомендацией врачей было ежемесячное проведение оак.в случае каких либо серьезных и главное постоянных отклонение от нормы,рекомендовано проведение пункции либо биопсии.но в интернете я нашла информацию что возможен рецидив без каких либо изменений в оак,возможно ли такое?изначально мужу поставили диагноз при обнаружении 87% бластных клеток в периферической крови,еще будьте любезны подсказать,каким методом диагностики можно определить бласты в крови?какие анализы крови кроме оaк назначают при подозрении на лейкоз?: очень вам признательна за уделенное время,не сочтите за наглость обращение с новыми вопросами.надеюсь на ваш ответ,и постараюсь больше не отнимать ваше время.

[Dr.Vad]

бласты можно определять методом проточной цитометрии...

но лучше всего сделать следующее - нанять переводчика, взять документацию и отправится к местному гематологу, где зададите все вышеперечисленные вопросы... если нет на это средств или возможностей сейчас - ничего не делаете и не ищете, а ждете, когда появится такая возможность.