Эпи? приступ через полгода после обширного инсульта - подбор препарата

[elenavbaranova]

Добрый день
Мама 73 года рост 154 вес около 75, диабета нет
ишемический инсульт от ноября 2019, обширный в левом полушарии в височно-лобно-теменную зону. Парез конечностей справа, тотальная афазия. Детали в эпекризе. в течении полугода - спастика и в ноги и в руке, проводилась ботулинотерапия, планируем повторную

Реабелитация - восстановлены звуки, начала повторять за логопедам слова и фразы, списывать текст и.т.д. Ходьба с тростью и помощью по квартире, пару раз в день. Нога спастична, но как-то переставлять у неё уже получается. С рукой прогресса почти нет.
неделю назад утром случился приступ - всю затрясло, взгляд стеклянный - секунд 10, уложила её на бок, тряска прекратилась, хрипела пока восстанавливалось дыхание. На скорой слетали в больницу, МРТ и КТ не показало новых изменений (см. приложение). Отправили домой с направлением к эпилептологу. Так как маломобильная и никто сейчас на дом не ездит, получила консультацию онлайн. По результатам KТ/МРТ и описанию приступа доктор сказала что всё очевидно, это эпи, на ЭЭГ сейчас вести смысла нет - начать лечение и посмотреть ЭЭГ через месяц

Начали с Конвулекс 500мг 2 раза в день. через 3 дня после начала приёма мама стала вялая, всё время спит, на занятия сил нет, засыпает даже за едой, начала во сне сикаться в памперс (до этого просыпалась и просила утку). Отмечу, что на след день после приступа она вобщем была бодрячком, занималась нормально, сникла через несколько дней прима конвулекс. Сегодня описала что происходит врачу - доктор несколько скептичен что это от Конвулекса, но предложила перейти на Кеппру.
я депрессую что переход тоже долгим будет, а она с каждым днём всё больше и больше 'схлопывается', но как сейчас оставлять я тоже не знаю зачем.
схема перехода - конвулекс сохранять + кеппра - по 250мг 2 р.д на 3 дня. потом кеппра по 500мг + конвулекс 250мг. 3 дня, потом конвулекс убрать. я готовлюсь что это будет очень тяжело, и мне страшновато.

Упомяну что всё это время принимала габапентин 300мг на ночь, от нейропатической боли. сейчас убрали.

Вопросы
1) прав ли врач что и без ЭЭГ всё очевидно, это 100% эпи, и ЭЭГ нужно делать через месяц чтобы убедиться что лечение подходит.
2) Может ли конвулекс дать такую пообочку?
Упомяну ещё, что мама недели 3-4 назад перестала получать Элицею, снижали дозу в течении месяца+... вроде не должно влиять, но может быть важно.
3) Прокомментируйте схему перехода


Спасибо!
Елена

[FSK78]

1. Судя по описанию- да. Делать ээг в динамике необязательно, если приступов больше нет. Главный показатель- клиническая картина. ЭЭГ мы в данном случае не лечим,а лечим клинику.
2. Может.
3. Не нужны никакие схемы. Кеппра довольно быстро создает необходимую концентрацию в крови. Поднимаете дозировку кеппры и убираете конвулекс.

Кстати, приступ после отмены габапентина случился?

[elenavbaranova]

Спасибо огромное!
Много спокойнее что всё делаем правильно

Приступ случился на фоне приёма габапентина. Доза правда была совсем маленькая - 300 мг. на ночь
Уже думали отменять, так как болей сильных нет
но отменили ужа после приступа, при вводе конвуекса.

у меня рука дргонула и я не стала 3 дня давать конвулекс в той же дозе, так как мама совсем угасала. вчера уже дала только 250 мг - и сегодня утром она уже несколько бодрее

Спасибо ещё раз!

Елена

[elenavbaranova]

Up: после отмены конвулекса мама за несколько дней восстановилась до былой активности. рады несказанно. то есть это была индивидуальная реакция на препарат, пообочка

[FSK78]

Отлично! Здоровья Вашей маме!