2 года не могу поднять ферритин

[TatyanaLS]

Здравствуйте, прошу совета, как поднять ферритин. 2 года ежедневно принимаю «Гинотардиферон», гемоглобин практически не улучшился (ниже нормы в 120), ферритин до 40 так и не дошел. Детальнее информация ниже.
Несколько лет страдала выпадением волос, пока на этом форуме не узнала, что причиной может быть низкий ферритин. Летом 2015 г. гемоглобин был 106, ферритин 8,98. Начала принимать гинотардиферон по 1 таблетке в день. Принимаю его уже 2 года, по состоянию на август 2017 г. гемоглобин 118, ферритин 34,20. Полный анализ крови (свежий) прикрепляю.
О себе:
Женщина, 37 лет, рост 167, вес 62.
Волосы выпадают около 5 лет. Ставили диагноз «Диффузная алопеция + АГА», к сожалению, на низкий ферритин никто из врачей внимания не обратил и, соответственно, не лечил. Миноксидил – один врач прописал, другой отменил, параллельно проводила и плазмолифтинг, и криомассаж, принимала витамины, втирала наружные средства – пока не сделала ЭМА (эмболизацию маточных артерий) в связи с фибромиомой матки, которая давала обильные месячные. Сейчас (спустя 2 года после ЭМА) месячные менее обильные. Идут 5 дней (первые 3 дня объем средний или обильный, потом 2 дня на убыль).
Менструальный цикл регулярный. Избыточного роста волос в гирсутных зонах нет. Одна беременность, одни роды, кесарево сечение. Гормональных контрацептивов никогда не принимала.
В последние 6 месяцев принимаю регулярно «Йодомарин 100» (1 таб/день) и «Гинотардиферон» (1 таб/день).
Из заболеваний в последние 6 мес. – герпес (лечение: герпевир 200 по 5 р/д 5 дней). Был сильный стресс 9 мес.назад.
Голову мою ежедневно на протяжении более 20 лет, окрашиваю волосы ежемесячно.
Перхоти нет, зуд есть (подозреваю, что нервной природы).
Последние 2 года из лечения волос – только гинотардиферон. До этого: мезотерапия (эффекта не дала), плазмолифтинг (эффекта не дал), различные внешние средства и витамины (эффекта не дали), крио-массаж (эффект так себе).
Гормоны щитовидки в норме, наблюдаюсь после субклинического гипотиреоза (в 2013 г. принимала L-тироксин 25 мг в течение полугода). Постоянно (с 2013 г.) ежедневно принимаю йодомарин 100.
В ноябре 2015 г.делала ЭМА (эмболизацию маточных артерий) в связи с фибромиомой матки, которая давала обильные кровотечения во время месячных. Сейчас ситуация улучшилась, объем кровопотери во время месячных уменьшился, фибромиома уменьшилась и кровоснабжения не имеет.
По состоянию на сейчас (сентябрь 2017 г.) волосы выпадают умеренно (ок.200 в день), надо лбом заметно истончились, появились залысины (особенно с правой стороны головы).
Подскажите, пожалуйста, как мне поднять ферритин?
Заранее очень благодарна.

[Dr.Vad]

Быстро только путем в/в введения венофера около 500 мг в сумме за 3 раза

[TatyanaLS]

Вадим Валерьевич, спасибо за быстрый ответ! Обязательно ли быстро поднимать? В смысле, критична ли ситуация? Или можно и дальше длительно продолжить что-то принимать? Если можно, то что? И почему за 2 года ситуация не улучшилась? Если я сделаю венофер в/в, как потом поддерживать уровень железа, ведь месячные все равно присутствуют, а просто с пищей мне, судя по всему, железа поступает недостаточно? (Я не веган, просто с детства гемоглобин понижен). Спасибо еще раз.

[Dr.Vad]

почитайте здесь https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=143

альтернативно, Вы можете попросить гинеколога вызвать климакс и остановку менстр. потерь или же подобрать себе маскирующий парик - Выберите себе наиболее приемлемый и подходящий вариант.

[TatyanaLS]

Подскажите, пожалуйста, как часто (в среднем) придется вводить венофер в/в, чтобы поддерживать ферритин и гемоглобин хоть на каком-то приемлемом для жизни уровне? Спасибо.

[Dr.Vad]

Априори не угадать - может 1 раз в год, а может и два раза в год, иногда после ликвидации ЖДА в/в железом восстанавливается слизистая ЖКТ и еффект от приема перорального железа восстанавливается
https://forums.rusmedserv.com/showpo...8&postcount=15

[TatyanaLS]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам!

[TatyanaLS]

Сообщение от Dr.Vad

Быстро только путем в/в введения венофера около 500 мг в сумме за 3 раза

Здравствуйте, Вадим Валерьевич, следуя Вашему совету, прокапала венофер (он был на перерегистрации, удалось купить только спустя год после Вашей первой консультации).
Перед венофером показатели были такие: гемоглобин 114 (норма 120-156), ферритин 21,4 (норма 10-291). После венофера: гемоглобин 117 (норма 120-156), ферритин 96,80 (норма 10-291).
Вопрос: это не страшно, что гемоглобин не поднялся особо?

Заранее благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

после венофера - какой именно дозы и через сколько дней по окончании посл. введения? на Ваш вес и гемоглобин суммарная доза железа примерно 900-1000 мг, 500 мг может быть недостаточно для уменьшения алопеции, ферритин при достаточной дозе как правило более 100-120

[TatyanaLS]

Вадим Валерьевич, доза 500 мг за 5 раз (всего было 5 ампул, по 1 ампуле за раз, 5 мл в ампуле, в 1 мл 20 мг). Частота - 1 раз в неделю. После последней капельницы анализы сдавала через 2 недели. Вес 62 кг. Рекомендуете докапать еще столько же?

Спасибо заранее.

[Dr.Vad]

Вообще-то так никто венофер не вводит, так что оценить динамику очень сложно, за ети 7 недель как понимаю была менструальная кровопотеря или две, поэтому гемоглобин мог сильно и не измениться, желательно повторить введение еше 500 мг 2-3 раза в неделю по 100 мг и повторить ОАК полностью (а не только гемоглобин) на анализаторе и ферритин, цифры выложить здесь

[TatyanaLS]

Вадим Валерьевич, спасибо огромное!