Приступы артимии, ЧСС 200

[Torexx]

Добрый день!
Мужчина, 41 год, 178см\78 кг, никогда не курил, алкоголь редко в небольших дозах.
Хронических заболеваний нет.
Вчера произошел приступ артимии. Закружилась голова, стало плохо, ощущение, что сильно стучит сердце. Домашний тонометр не поймал ЧСС.
Вызвали скорую. ЧСС 200 ударов, давление 80/40. Приступ длился в общей сложности 2 часа. Поставили капельницу с амиодароном. Сняли ЭКГ, прикладываю.

До этого примерно год назад был первый подобный приступ и полгода назад - второй. То есть вчера был третий.
Первый приступ длился около 15 минут, второй около 30 минут. Какой был пульс не знаю, "умные часы" показывали 160. За мед.помощью не обращался в момент приступов.
Приступы возникают внезапно на "ровном месте", не связаны с эмоциональным фоном и физическим напряжением.

Обращался к кардиологу после второго приступа, ничего не нашли, 3 дня ходил с монитором, проводили диагностику с нагрузкой и без (ЭХО), ЭКГ.

Ситуация остро беспокоит. Пожалуйста, помогите. Какой диагноз может быть? Какие меры безопасности предпринять? Что делать при приступе? Что делать, чтобы избежать таких приступов?

Благодарю заранее!

[Korzun]

Ответьте, пожалуйста, на вопросы, сохраняя сами вопросы:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

[Torexx]

Александр Иванович, спасибо!
По ссылке на психотесты их 10 штук. Пройти все 10?

[Korzun]

Да...

[Torexx]

Александр Иванович, вот результаты

1. Возраст, когда впервые возникли жалобы;
В детстве были короткие случаи (5 минут, не больше). Возраст не помню, количество случаев 5-10 примерно.
В 39 лет - первый длительный (15-20 минут)
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.);
Скорее нет
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);
Начало - точно внезапное. Окончание - сложно сказать, скорее близкое к внезапному: нет такого, что в течение длительного времени постепенно происходит снижение ЧСС,
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
Скорее изменение положение тела, из наблюдаемых случаев:
- сидел - встал
- шел - остановился
- повернул туловище
5. Частота рецидивирования (приблизительно);
раз в год-полгода
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);
от 15 минут - 2 часов, по ощущениям сердцебиение ритмичное. Длительность приступа нарастает. Каждый новый приступ длительнее предыдущего.
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);
В начале приступа - легкое головокружение. Небольшое онемение в области подмышек. В целом состояние по самочувствию удовлетворительное, просто неприятен сильный стук сердца в области живота.
Боли в груди, одышки, чувства тревоги нет.
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
ЧСС 190-200, давление сильно понижено (точно было 80/50 и ниже, обычное давление - 118/78)
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).
Задержка дыхания приводит к полному пропаданию симптомов, но, как только дыхание возобновляется, проблема возникает заново (возможно, просто не смог задержать дыхание на достаточный срок).
Возможно, один раз помогло смачивание лица\запястий холодной водой. Другие способы какого-то видимого эффекта не производят.

После окончания приступа самочувствие нормальное, единственное - какое-то время наблюдается повышенная ЧСС - 90-100.

Результаты тестов:

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.

Шкала депрессии Бека
Отсутствие или минимально выраженная депрессия.

Опросник для выявления панических атак
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Шкала тревоги Бека
Отсутствие или минимально выраженная тревога.

Опросник нервно-психической дезадаптации
Соматическое благополучие: 49
Психическое благополучие: 55
Депрессия: 77
Астения: 68
Психический дискомфорт: 53

Интерпретация результатов:
У Вас имеются признаки психической дезадаптации, проявляющейся, в основном, депрессивными симптомами. Желательна консультация специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту

Шкала эмоциональной возбудимости
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Опросник по депрессии PHQ-9
Депрессия лёгкой степени.

Опросник по генерализованной тревоге - GAD-7
Не работает

Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Ложь: 1
Аггравация: 3
Экстраверсия: 2
Спонтанность: 3
Агрессивность: 5
Ригидность: 5
Интроверсия: 9
Сензитивность: 8
Тревожность: 5
Лабильность: 7

Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

Благодарю за помощь!

[Korzun]

Приступы не частые, но с симптомами. Поэтому следует обратиться к аритмологам, которые делают РЧА.

[Torexx]

Александр Иванович,
я еще почитал по теме аритмий и был удивлен, что они могут провоцироваться проблемами ЖКТ. У меня грыжа пищевода, рефлюкс, сейчас как раз обострение гастрита.

Связь может быть? Такие высокие цифры ЧСС могут давать проблемы ЖКТ?

Вы можете порекомендовать очных специалистов в Санкт-Петербурге?

Спасибо!