Вопросы по форме N° 066/У-02 (статистическая карта выбывшего из стационара)

[Aspartam]

Доброго времени суток! В ходе работы с указанной формой возникли следующие вопросы:
1) Кто должен заполнять пп. N°N°1-21? По украинским приказам, аналогичная по функциям бумажка при поступлении заполнялась медсестрой; теперь же это возложили на врача, однако я нигде не нашёл подтверждений тому, что это должен делать именно врач приёмного отделения, нашёл только, что врач контролирует правильность заполнения. Вопрос возник в связи с рядом неудобств при заполнении именно врачом: удлиняется время приёма, вид пишущего очередную бумажку врача закономерно вызывает раздражение пациентов, невозможно каждый раз согласовать "очередь", кому в какой момент работать с документами пациента - врачу или медсестре, особенно если графики дежурств плавающие и каждый раз врач дежурит с другой медсестрой и наоборот (всегда получается, что медсестре и врачу документы больного - паспорт, полис - нужны одновременно, приспособиться всем и под всех проблематично).
2) По п. N°5 - если у ребёнка отсутствует на момент обращения свидетельство о рождении, можно ли вносить данные паспорта родителя/опекуна? По приказу я сделал вывод, что можно, однако страховые компании уверяют, что нет.
3) По тому же пункту - если документа нет вообще при себе, можно ли ставить прочерк или слово " отсутствует"? По приказу понял, что можно, проверяющие структуры говорят, что нет, что нужно требовать документ и так или иначе вносить данные. В принципе, внести данные не проблема, если поднесут данные потом, но иногда то же свидетельство о рождении оставлено в другом городе.
4) По тому же пункту: нужно ли писать дату выдачи документа (в т.ч. свидетельства о рождении)? Данных о необходимости сего действия я не нашёл, однако проверяющие структуры говорят, что надо (хотя на самом бланке есть только "название документа, серия, номер"). Внести-то не проблема, однако пространство ограничено, и приходится лепить/мельчить в ущерб читабельности, плюс недоумение и раздражение насчёт отнимающих время действий.
5) П. N°6. Обязательно ли вносить названия страны, области, района, города, если они совпадают с таковыми у ЛПУ? (Российская Федерация, М-ская обл., Н-ский р-н, г. Н. и т.д.)?
6) П. N°7 - житель города или села. Как правильно заполнять - по регистрации или фактическому проживанию? Нередкость случаи, когда человек прописан в городе, а живёт в селе, и наоборот. Причём прописан может жить в городе одного региона, а прописан в селе другого (как вариант - жить в Севастополе, прописанным быть в селе, находящемся в Республике Крым). Также не совсем понятно с тем же Севастополем - как с ГФЗ - вся его территория как бы город, в то же время в его состав входят множество сёл (а также ещё один город, кроме самого Севастополя в обычном понимании), как здесь писать?
7) П. N°8 - полис. Нужно ли вводить дату выдачи? Утверждается, что без даты сложнее вводить в систему. Написать-то не проблема дату выдачи, если она есть. Но в случае со смарткартами это невозможно. Страховые не утруждают себя написанием даты, и даже если пациенту при переходе в другую СК приклеивается новая наклейка, она содержит только название СК.


Спасибо за ответы!

[Skirr]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Врач приемного отделения стационара (родильного дома), либо врач дневного стационара осуществляет контроль за правильным и своевременным заполнением выше указанных пунктов Карты выбывшего.

Контролирует - не значит "делает сам". Существует, например, чудная должность "медрегистратор", предназначенная именно для таких действий.

Ну и далее по пунктам...

[Aspartam]

Именно это я и читал. Нету у нас такой должности - медрегистратор. Есть медсестра приёмного отделения, есть врач приёмного отделения, есть санитарка.

[Skirr]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения":

Медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя)

Должностные обязанности. Знакомится с направлением больного, поступившего в приемное отделение, и сопровождает его в кабинет врача. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела больного. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом. Помогает больным во время осмотра врачом. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение. Передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора на инфекционные заболевания. Следит за качеством санитарной обработки больных. Осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Получает у старшей медицинской сестры медикаменты и обеспечивает их хранение. Выдает медикаменты по рецептам, подписанным дежурным врачом, по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека). Следит за санитарным состоянием приемного отделения (приемного покоя). Контролирует работу младшего медицинского персонала. Осуществляет ведение медицинской документации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должна знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, правила охраны труда при работе с медицинским инструментарием и оборудованием; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы медицины катастроф; учетно-отчетную деятельность структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело" без предъявления требований к стажу работы.

[Aspartam]

Спасибо! Первый пункт более или менее ясен.

[Skirr]

А по остальным пунктам инструкция даёт более-менее чёткие указания. Если Вам кто-то говорит "Надо делать не так, как в инструкции" - спрашивайте, "Н основании чего?"

[Aspartam]

2, 3 и 4 - проверялкины всякие воду мутят. С ними не поспоришь, несмотря на инструкцию.
5 и 6 - инструкция чётких указаний не даёт.
7 - местная заморочка, как будто программа требует обязательного ввода даты, без этого приходится смотреть вручную по базе и вбивать вручную. Быть может, косяк программного обеспечения?
В целом, огромное спасибо за ответ! Многое прояснилось. Точнее, я уверился в том, кто прав, а кто нет.

[Aspartam]

Опять вопрос #4 стал актуален. Страховщики сделали замечание по поводу отсутствия записанной даты выдачи документа, удостоверяющего личность. Хотел бы спросить у работающих в стационарах РФ, вносят ли в Вашем регионе дату выдачи?