Уважаемые господа! Для решения об отмене тироксина (принимаю уже 3,5 лет,гормоны в норме) врач рекомендует сделать пункцию (в правой доле узел менее 1 см, полгода назад было 2 узла около 0.5 мм,-возможно, сейчас они объединились, при пальпации слегка болят, а в покое не беспокоят). Прошу Вас ответить:
1. Наивный вопрос-но стоит ли беспокоиться по поводу возможного "объединения" узлов?Опасно ли это?
2. В каком лечебном заведении и у кого лучше сделать пункцию?

Заранее благодарю,
Татьяна.

Таня, правильно ли я поняла, что тироксин был назначен при нормальном объеме железы и нормальном ТТГ в связи с наличием случайно выявленных образовнаий диаметром менее 1 см ?
О какой дозе препарата идет речь ?

Галина Афанасьевна!
Объем щитовидной железы=16,4 см контуры четкие, ровные.Узловые образования наблюдаются на протяжении 3,5 лет, в последнее время незначительно уменьшаются.Но вместо 2 маленьких узлов в правой доле на последнем УЗИ нашли один около 1 см. Говорят, надо сделать пункцию и смотреть далее, что со мной делать.Возможно, -сказал доктор,-отменим тироксин (100 м).ТТГ 1,4. Мне 30 лет,планирую беременность.

С уважением,Татьяна

Т.е тироксин в дозе 100 мкг был назначен для лечения щитовдиной железы НОРМАЛЬНОГО объема,при ТТГ ДО лечнеия 1, 4 мед\мл в связи с наличием в ней непальпируемых образований диаметром менее 1 см ?Каким же стал ТТГ НА лечении?

1995г. Пункция:много клеток лимфоидной ткани, фолликулярного эпителия и клеток Ашкенази.Нельзя исключить "АИТ"Хашимото.
Размеры: увеличены, лев. 24,3Х19,5Х48, прав.22,8Х25,4Х49
Анализы на гормоны не сдавала
Диагноз: АИТ 1-2 с легким тиреотоксикозом
Лечение: тироксин 50,преднизолон 10 -через день
На фоне лечения Т3=175 Т4= 104,7 ТТГ = 5,6
преднизолон 15-10-5 (по 1 мес.), тироксин 50 ежедневно

1996г Размеры: увеличены,
лев.41Х19Х12, прав.45Х19Х17,грубые диффузные и очаговые изменения структуры.
Гормоны: Т3=1,45, Т4=124, ТТГ=0,52
Диагноз: АИТ1 ст.,эутиреоидное состояние
Лечение: тироксин 25 -5 дней в неделю

1997г Тироксин отменен, анаприлин 10 2раза в день

1999 г ТТГ =2,510 мМЕ/мл

2001г. УЗИ : незначительное увеличение, лев.1,7Х5,2Х1,9
прав. 1,8Х5,3Х1,8, узловые образования без четких контуров 1,1Х1,0 и 1,0Х0,7 в левой доле и 1,3Х0,8 и 1,0Х0,6 в правой
Гормоны: ТТГ 6,2 АТТГ 14, АТТП 147
Лечение: тироксин 50, затем 100

На этом фоне ТТГ 0,04 Т4св.=1,7
Лечение: тироксин 50
Диагноз: хр.тиреоидит Хасимото.Перв.гипотериоз, клин-мед.
компенсированный (возм.субклинический гипотериоз)

Через месяц: тироксин 75
ТТГ =0,4 Т4=1,4
Доза снижена до 50

2002 ТТГ =3,3 Т4=1,8
УЗИ: без изменений
Тироксин -50
Диагноз: хр.АИТ, эутиреоз

2003 Т4=1,4 Т3=4,15 ТТГ=3,3
УЗИ: объем 16,5 , узловой зоб
тироксин 75

ТТГ через полгода лечения 1,4

2004 тироксин 100
УЗИ: 16,4, справа вместо 2-х узлов -один
ТТГ в норме, но цифру не знаю
вес 72 ( с 2001 года набрала 9 кг, других гормонов не принимаю,
образ жизни не менялся
Чувствую себя хорошо,из "наших" симптомов-чувство тревоги и "приступы" страха (в предутренние часы.

Во- первых, т.н. наши симптомы есть и у здоровых людей, и при нормальном ТТГ они не наши.
Из написанного Вамии я поняла только, что ДО начала лечения ТТГ НЕ определяли, а пункционная биопсия была практически неинформативна( с некоторой натяжкой - фокальный тироидит)Преднизолон как мтеод лечнеия тироидита восторга не вызывает с конца 70-х годов.
Дважды зафиксирован повышенный ТТГ - на фоне Т4 в небольших дозах и преднизолона.На фоне тироксина 100 мкг - ТТГ подавлен.
Для решения вопроса об отмене тироксина надо прежде всего ответить на вопрос- есть ли гипотироз. Поэтому шаг первый - ТТГ на 100 мкг тироксина.
Шаг второй - есть ли вообще узлы - идли мы гоняемся за участками фокальной неоднородности в железе - т.е грамотное УЗИ исследование.
Дело в том. что основное показание дли тироксина - гипотироз, и факт наличия гипотироза требует продолжения лечения, отнюдь не структура узлов..А диаметр или структура узла влияет на решение о биопсии..

Большое спасибо, постараюсь получить данные о ТТГ на 100.
Можно ли сделать УЗИ у Вас?

С уважением, Татьяна.

500-00-90, 248-34-14

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Сделала пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ: Микроскопия: в пунктате присутствуют элементы различной степени зрелости с бластным компонентом.Клубки хроматина,"краш-синдром" лимфоцитов.Единичные клетки Гюртля, макрофаги. Заключение: клиническая картина аутоиммунного тиреоидита, -лимфоцитарный вариант.
ТТГ на 100 тироксина = 1,6, -держится на этом уровне в течение 8 мес.

Вопрос: какой прогноз при моем диагнозе, может ли меня ждать операция,
необходимо ли пить гормоны или можно их заменить чем-нибудь?

Заранее благодарю,
Татьяна.

Галина Афанасьевна!
Вероятно, не совсем корректно сформулировала предыдущий вопрос.
Могли бы пояснить, что значит этот мой диагноз?Чем он отличается от "простого" АИТ?


Заранее благодарю,
Татьяна

Менее всего понятно, почему вообще надо говорить об операции.
По- видимому. у вас действительно есть первичный гипотироз на фоне АИТ. А теперь Вы читаете "Тиронет для больных" , узнаете о гипотирозе и мы продолжим разговор.