Обязательна ли спец. ортопедическая обувь?

[Domosed]

Здравствуйте!
Прошу дать совет по поводу изготовления стелек/спец. обуви.
Данные:
19 лет, мужчина, рост 175 см, вес – 67 кг.
Студент, заканчивает обучение. Впереди работа, предполагающая ходьбу и длительное стояние (ветеринария с хирургическим профилем). Последний год (в связи с COVID-19) обучение удаленное, плюс увлечение компьютерными играми и как следствие - сидячее положение за монитором около 10-12-часов в день.
Не курит.
Кроме плоскостопия – сколиоз 1 ст. (позвоночник в грудо-поясничном отделе отклонен вправо), кифоз грудной - мобильный.
Уже 4 года носит стельки Формтотикс, ходит в спортивной обуви (кроссовки) – нам сказали, что эти стельки изготавливаются под тип обуви, а ношение их дома не обязательно. После изготовления этих стелек исчез дискомфорт при длительной ходьбе и стоянии. Занимался 2 года волейболом, нерегулярно – силовые тренировки (турник, гантели/штанга). Жалоб не было, кроме некоторой усталости ног после длительных пеших прогулок.
Сейчас, видимо в связи с резким уменьшением нагрузок по причине карантина и отсутствия тренировок (или, возможно, по другой причине? – если есть предположения, прошу Вас их высказать!) «чешутся стопы» даже после недолгого стояния (10-15 минут) если стельки не используются.

Рентген от 22.08.18 г.
На рентгенограммах стоп, выполненных в боковой (с нагрузкой собственного тела на одну ногу) и прямой (в состоянии покоя) проекция проведена рентгеноморфометрия (использованы средства ЕРИС МО – DiGiPAX):
PD: h-13 мм, А – 163 гр. Угол metatarsus varus - N угол hallux valgus 17 гр.
PS: h- 11 мм, А – 165 гр. Угол metatarsus varus - N угол hallux valgus 19 гр
Признаки формирования краевых остеофитов ладьевидных костей в виде умеренного вытяжения R-угла со стороны таранно-ладьевидного сочленения.
Заключение: Продольное плоскостопие, ст.III. с явлением артроза таранно-ладьевидного сочленения I ст. Поперечное плоскостопие ст.I.

Рентген от 02.06.21 г. (картинки от него – они записаны на диск в программе Carestream Healthe и размера 1071х683, разрешения 96х96 на диске).
На рентгенограммах стоп, выполненных в боковой (с нагрузкой собственного тела на одну ногу) и прямой (в состоянии покоя) проекция проведена рентгеноморфометрия (использованы средства ЕРИС МО – DiGiPAX):
PD: h-17 мм, А – 157 гр. Угол metatarsus varus- 6 гр. угол hallux valgus 19 гр.
PS: h- 16 мм, А – 159 гр. Угол metatarsus varus 23 гр. угол hallux valgus 23 гр
Таранно-ладьевидные сочленения с признаками формирования краевых остеофитов ладьевидных костей.
Заключение: продольное плоскостопие, ст.III. Поперечное плоскостопие ст.I.

Вопрос: есть ли серьезное ухудшение за период между рентгенами, учитывая увеличение роста (со 160 до 175 см) и веса (с 55 до 67 ) пациента? Можно ли изготовить индивидуальные стельки, которые будут подходить под любой тип обуви? Обязательно ли в данном состоянии ношение ортопедической обуви, фиксирущей голеностопный сустав, изготовленной по спец заказу, как настаивает врач?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctorSergei]

что с чем сравнивать? описания и циферки? а зачем? тот специалист. который интерпретировал снимки не сравнивал результаты разных периодов?
в принципе, существенных изменений не ожидается.

[Domosed]

Сказал только, что "на удивление неплохо сохраняется". Я так поняла, что он ожидал другого течения и постепенного ухудшения.
А по последним 2 вопросам можете высказать свое мнение?