#1
|
|||
|
|||
Бесплодие и боли внизу живота за 4-5 дней до менструации
Добрый день! Мне 26 лет, менструации с 12 лет, первый день болезненный, продолжительность 5 дней, 3 обильно, 2 скудно (без мазни).
В 2005 году была произведена пункция заднего свода матки (внематочная не подтвердилась), в итоге почистили (была беременность 5-6 недель). Была обнаружена уреаплазма, которая вызывала аднексит, но которая в последствии была вылечена. На данный момент планируем беременность, но она не наступает уже более 2 лет. А анамнезе компенсированный гипотиреоз - на данный момент принимаю Эутирокс. Гормоны в норме, ИППП -отрицательно, ПАП-тест, мазки все чисто, овуляция по УЗИ и по БТ есть, ГСГ трубы проходимы. У мужа все в порядке, спермограмму сдавал неоднократно. В последнее время заметила, что за 4-5 дней до начала менструации начинает тянуть живот как в первый день месячных, из-за этого чувствую дискомфорт. Скажите пожалуйста, что из-за чего может не наступать беременность? Нужна ли лапораскопия? И из-за чего болит живот за долго до месячных? |
#2
|
||||
|
||||
Думаю, что для уточнения диагноза и ответа на поставленные вопросы имеет смысл начать обследование с проведения диагностической лапароскопии.
|
#3
|
|||
|
|||
На какой день цикла лучше делать лапароскопию?
|
#4
|
|||
|
|||
После менструации
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день! Поднимаю старую тему. Так прошла диагностическую лапароскопию :
Диагноз наружный эндометриоз 1-2 степени, назначено лечение 3 укола дифелерина на отмене беременеть. Как думаете, каковы шансы? |
#7
|
|||
|
|||
Минимальный эндометриоз при отсутствии спаечного процесса не является причиной бесплодия. Но после лапароскопии нередко наступает беременность. На мой взгляд, время на диферелин терять не надо.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
|
#8
|
|||
|
|||
Протокол операции лапароскопии:
Обнаружено: Матка размерами 5,5*5,5*5 см без видимых патологических изменений, шаровидной формы. Правый яичник размерами 3*2,5*2,5 см, без видимых патологических изменений. Левый яичник размерами 4,5*4,5*3 см, без видимых паталогических изменений с желтым телом со стигмой. Трубы проходимы и левая и правая по 12 см, спаек нет, фибрии выражены. раствор индико-кармина проник в трубы и излился в брюшную полость. Переднематочное пространство в виде ... пятен эндометриоза, в позаматочном пространстве в виде "глазков", крестово- маточные связки - эндометриоз. Отсутствие спаечного процесса в брюшной полости. Доктор сказал 1-2 ст. эндометриоза Произведено: Коагуляция очага эндометриоза в позаматочном пространстве. Назначено 3 укола дифелерина. Как мне объяснил мой врач, что очаг самый большой был и остался на брюшине возле мочеточника т.е. его не убрали. По этому им и было принято решение назначить ИК. Еще он мне объяснил, что даже самый маленький очаг который находится в организме у женщины может быть причиной бесплодия из-за выработки простогландинов которые склеивают сперматозоиды. Я вот думаю сколько времени оставить на самостоятельные попытки забеременеть? Через сколько после ИК можно идти на ЭКО. |
#9
|
|||
|
|||
1) Минимальный эндометриоз не является причиной бесплодия. 2) против эндометриоза диферелин действует в процессе его введения и еще пару месяцев после - это как раз оптимальное время для зачатия после лапароскопии. 3) На ЭКО можно идти сразу после ИК.
У вас благоприятная анатомическая ситуация, сперма фертильна (с ваших слов), можно побороться за беременность до ЭКО. Если тест на совместимость (проба Курцрока-Миллера) положительный, несколько циклов легкой стимуляции, потом ВМИ. Если тест отрицательный, сразу ВМИ 2-3 цикла.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#10
|
|||
|
|||
Про то, что не колоть диферелин уже не может быть речи, т.к. укол уже был сделан 29 августа на 2 день цикла. Еще вопрос я принимаю Эутирокс 50, у меня компенсированный гипотиреоз. Нужно ли мониторить ТТГ в ИК?
Сперма у мужа действительно фертильна, тест на совместимость не делали, я так понимаю его уже нужно будет делать после ИК? Зачем использовать легкую стимуляцию при наличии своей овуляции? |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#12
|
|||
|
|||
Вот вы 2 раза написали, что минимальный эндометриоз не является причиной бесплодия. Тогда мне в двойне не понятно, почему одни врачи говорят, что сам факт наличия эндометриоза может служить причиной бесплодия, а другие придерживаються противоположного мнения. Где же правда? Думаю мой случай - это первый вариант...
|
#13
|
|||
|
|||
Решились на ЭКО
Добрый день, уважаемые доктора! Решила не создавать новую тему, а продолжить эту.
Мы с мужем решили делать ЭКО, т.к. я сейчас нахожусь в искусственном климаксе, 22 октября будет последний укол. Скажите когда лучше идти в протокол ( у репродуктолога еще не была) до выхода из ИК, или после. Я слышала, что есть такое понятие как супердлинный протокол. Что вы посоветуеет? |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#15
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые доктора! У меня вопрос:
Сдала сегодня ТТГ, результат 3,28 при дозировке Эутирокс -50, напоминаю нахожусь в искусственном климаксе 25.09. был сделан второй укол диферелина 3,75. Нужно ли повышать дозировку Эутирокса? |