Железодефицитные новости

[Dr.Vad]

Необычная пика у беременной - страсть к употреблению стирального порошка/жидкости, которая вызвала эзофагит и гастрит, несмотря на пограничные значения в общем анализе, дефицит железа был очень выражен - ферритин 7 мкг/дл; в/в введение железа за 36 ч убрало эту тягу:

A 31-year-old multiparous woman at 37 0/7 weeks of gestation presented with esophagitis and gastritis secondary to laundry detergent consumption. She had borderline anemia (hemoglobin of 11 g/dL and hematocrit of 37%, mean corpuscular volume 80%) but was severely iron-deficient (serum ferritin 7 micrograms/dL). Parenteral iron infusion was associated with dramatic resolution of her cravings within 36 hours of treatment.
---
Obstet Gynecol. 2017 Nov 3.
Pica in Pregnancy: An Unusual Presentation.
Epler KE, и соавторы

[Dr.Vad]

Как дефицит железа потенциально может способствовать аллергическим заболеваниям - подробности в полной версии:
Metallomics. 2017 Nov 9.
Linking iron-deficiency with allergy: role of molecular allergens and the microbiome.
Roth-Walter F, Pacios LF, Bianchini R, Jensen-Jarolim E.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Что будет, если спортсменам с ферритином 30-100 ввести 3 раза по 100 мг венофера в течение 4 недель?

4 weeks of IV ferric carboxymaltose supplementation doubled serum ferritin, and decreased feelings of fatigue and mood disturbance in non-anemic athletes with initial ferritin levels in the clinically normal range of 30–100 µg/L without associated changes in Hbmass. Running performance was not acutely affected by iron supplementation, but there was some evidence from self-reported training diaries that participants felt more able to train. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Еще один редкий случай поваренно-солевой пики у пациентки с ЖДА, которая привела к нефролитиазу:

Sodium chloride pica causing recurrent nephrolithiasis in a patient with iron deficiency anemia: a case report
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

треть причин ЖДА можно выявить у пациентов младше 50 лет при помоши капсульной видеоскопии (если ничего не было обнаружено на ФГДС и колоноскопии) - только 4.5% из них опухолевые, подробнее:
Capsule endoscopy in young patients with iron deficiency anaemia and negative bidirectional gastrointestinal endoscopy.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Причины дефицита железа (ферритин менее 20) у женшин 18-35 лет в Австралии (26% ЖД и 6% ЖДА + гемоглобин менее 120) скрываются за банальным недоеданием мясной еды и недопиванием алкоголя (воздержание):

...intakes of all nutrients (with the exception of calcium and vitamin C), meat, red meat, and grains and cereals, were significantly higher for iron replete (IR) participants... intakes of meat, red meat and alcohol were significantly higher in IR participants than those with ID/IDA.

Association between Haem and Non-Haem Iron Intake and Serum Ferritin in Healthy Young Women.
Nutrients. 2018 Jan 12;10(1). pii: E81.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

ферритин менее 12 у беременных женщин после 20 недель беременности ассоциируется с 2.5-кратным повышением риска антенатальной депрессии и постнатальная депрессия была в среднем 10.1 ± 5.7 баллов по эдинбургской шкале:

Iron Deficiency and Risk of Maternal Depression in Pregnancy: An Observational Study.
Dama M. и соавт.
J Obstet Gynaecol Can. 2018 Jan 4. pii: S1701-2163(17)30570-4.

[Dr.Vad]

Тяга к поеданию сырого риса (рисовой крупы) как следствие ЖДА (гемоглобин 79 г/л) на фоне меноррагии из-за СПКЯ:
Med J Malaysia. 2018 Jun;73(3):170-171
Ryzophagia secondary to polycystic ovarian syndrome (PCOS) - related menorrhagia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Преимущества лечение ЖДА во время беременности в/в железом по сравнению с пероральным: чаще удается достигнуть целевого уровня, через 4 недели лечения гемоглобин в среднем на 8.4 г/л выше, и в 3 раза снижена частота побочного действия:

...pregnant women receiving IV iron, compared with oral iron, had the following benefits:
(1) Achieved target hemoglobin more often, pooled OR 2.66 (95% confidence interval [CI]: 1.71-4.15), p < 0.001;
(2) Increased hemoglobin level after 4 weeks, pooled WMD 8.4 g/L (95% CI: 0.59-1.09), p < 0.001;
(3) Decreased adverse reactions, pooled OR 0.35 (95% CI: 0.18-0.67), p = 0.001.
---
Am J Perinatol. 2018 Aug 19.
Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnancy with Intravenous versus Oral Iron: Systematic Review and Meta-Analysis.

[Dr.Vad]

Риск развития дефицита железа повышается в 3.5 раза у пациентов, постоянно принимающих празолы (ИПП), и в 1.5 раза - если их прием периодический, по сравнению с пациентами, которые никогда их не принимали:

Adjusted odds ratio of ID in PPI "full" user (PFU) /defined as a subject who had received PPIs for a continuous duration of at least one year prior to the index date/ and PPI "limited" users (PLU) was a subject who intermittently received PPI therapy compared to PPI non-user (PNU) was 3.60 (95%CI, [3.32 - 3.91]) and 1.51 (95% CI, [1.44 - 1.58]). Positive dose-response and time-response relationships were observed.
---
J Intern Med. 2018 Aug 23.
Use of proton pump inhibitor and risk of iron deficiency: a population-based case-control study.
Tran-Duy A и соавт.

[Dr.Vad]

Монофер для лечения ЖДА у больных Кроном и кязвенным колитом - улучшение гемоглобина ассоциировалось со снижением выраженности симптомов:

Hb increased from 107(±16) g/L at baseline to 131(±15) g/L at the final visit. In addition, serum iron, ferritin and transferrin saturation increased and soluble transferrin receptor decreased. Calprotectin decreased, as did IBD symptom scores, Harvey-Bradshaw Index (Crohn's disease) and partial Mayo score (Ulcerative colitis).
---
Safety and efficacy of intravenous iron isomaltoside for correction of anaemia in patients with inflammatory bowel disease in everyday clinical practice.
Stein J, Walper A, Klemm W, Farrag K, Aksan A, Dignass A.
Scand J Gastroenterol. 2018 Sep 17:1-7.

[Dr.Vad]

Подробный обзор изменения качества жизни на фоне в/в введения железа, впервые анализируется интенсивность болевых ощущений (соматических болей) до и после введения железа и также на фоне введения плацебо (рисунок 4)

Health-related quality of life in patients with iron deficiency anemia: impact of treatment with intravenous iron
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Впервые медики из Израиля показали, как при в/в лечении ЖДА снижается эндогенный потенциал образования тромбина и снижение активности фактора 8, тем самым снижая риск тромбообразования:
48 participants received intravenous iron and were included in this study. After treatment with intravenous iron, endogenous thrombin potential and peak height decreased in IDA patients by a mean of 122 nmol/l/min (95% confidence interval [CI]: 18-227, P = 0·023) and 52 (95% CI: 27-77, P < 0·001) respectively. Time to peak (peak time) increased by a mean of 24 s (95% CI: 5-42, P = 0·012). FVIII activity was reduced by a mean of 9.6% (95% CI: 2.5-16.7, P = 0·009). In conclusion, treating IDA reduces the blood's coagulability, as evidenced by the change in thrombin generation and FVIII activity levels.
---
Br J Haematol. 2019 Jan 25.
Intravenous iron treatment reduces coagulability in patients with iron deficiency anaemia: a longitudinal study.
Nashashibi J и соавт.

[Dr.Vad]

Цинга в современной практике: у большинства пациентов была ЖДА и проблемы с ЖКТ, принимали ИПП (празолы), наиболее частые проявления - кровотечения и синяки/кровоподтеки:

22 adults patient had a diagnosis of scurvy with a mean vitamin C level of 6 μmol/L. Iron deficiency anemia (54%) and gastrointestinal disorders (54%) were the most common comorbidities noted in our cohort. Proton-pump inhibitors use was noted in 54% of patients. Bleeding (45%) and bruising (45%) were the most commonly reported clinical features. Eleven patients received oral supplementation, five had intravenous (IV) vitamin C and six were not treated. Two patients required a transition from oral to IV supplementation. Vitamin C dosing ranged between 250 and 2000 mg and the frequency varied from daily for oral therapy to every few weeks or months for IV.
---
Blood Cells Mol Dis. 2019 Jan 24.
Scurvy, an old story in a new time: The hematologist's experience.
Khalife R и соавт.

[Dr.Vad]

Железа сульфат в невысокой дозе (1-3 мг/кг) удваивает ферритин (с 24 до 45) за 6-8 недель приема, добавление пробиотиков не влияет на его усвоение:

This randomized, double-blinded, controlled trial of the treatment of iron deficiency in children compared the use of low-dose ferrous sulfate (1-3 mg/kg/day), with or without probiotic (LP299v).
Serum ferritin level increased in all children from a baseline of 23.7 ng/mL to 45.4 ng/mL after 6-8 weeks of treatment. There was no significant difference in the increase in serum ferritin in children taking the probiotic LP299v compared with controls (23.2 vs 20.0 ng/mL, respectively). Additionally, an increase in ferritin level was not significantly associated with probiotic use when controlling for other factors, including child weight and dosing. Overall, the treatments were well-tolerated, with mild side effects...
---
J Pediatr. 2019 Feb 4. pii: S0022-3476(18)31743-8.
Use of a Probiotic to Enhance Iron Absorption in a Randomized Trial of Pediatric Patients Presenting with Iron Deficiency.
Rosen GM и соавт.