Холестаз и грудное вскармливание.

[Inna86]

Добрый день. Женщина 35 лет, рост 170 см, вес 69 кг. Три беременности, трое родов. Последние 19 ноября 2021 года в 37 недель, зеленые воды. Ребенок на грудном вскармливании. За неделю до родов начало периодически ныть в правм подреберье, думала, что это связано с положением ребенка. В день родом после анализов направили на узи, в т.ч печении желчного, по узи- застой в желчном, печень в норме. Во время родов - повышенное давление. После родов – давление в норме, болей в подреберье не было.
После – пропила 2 недели хофитол. Два дня назад появилась боль в правом подреберье. Сегодня была у терапевта, направил на узи (пойду 19.01) и назначил анализы. До следующего приема- назначила но-шпу, после, при если диагноз подтвердится – урсодез. В аннотации к но-шпе сказано, что данный препарат не рекомендован при грудном вскармливании. Можно и нужно ли его сейчас принимать?

[Inna86]

Не смогла прикрепить выписку из роддома и назначения терепевта в первом сообщении, поэтому они тут.

[Korzun]

У Вас в крови железодефитная анемия, которую кормящей матери нужно срочно (!) устранять. Оптимально длительным ежедневным приемом бисглицината железа.

Нужно исключать камни в желчном пузыре и протоках.
Биллирубин общий, прямой и непрямой?
Гепатиты В и С?

Ношпа скорее всего не нужна, т.к. может только усилить застой желчи (она очень скромно расслабляет желчный пузырь и всё).
Застой желчи можно устранить диетой, просто добавляя в рацион продукты, которые обладают желчегонными свойствами (овощи и фрукты, яйца, пряности и т.д. - гугл в помощь), с оговоркой на то, что Вы кормящая мать.

[Inna86]

Спасибо за ответ!
Про анемию терапевт сказала, в направлении на анализ крови указан общ. билирубин, феррит и сывороточное железо (может неправильно написала, подчерк не особо могу разобрать).

Не поняла по поводу вопроса про гепатиты. Нужны доп. анализы?

Нужно исключать камни в желчном пузыре и протоках - это анализ крови и узи?

Напишите, пожалуйста, то еще помимо указанного во вложении нужно сдать сделать на данном этапе?
Железо начинать принимать без анализов?

[Korzun]

Сообщение от Inna86

в направлении на анализ крови указан общ. билирубин, феррит и сывороточное железо (может неправильно написала, подчерк не особо могу разобрать).

Не поняла по поводу вопроса про гепатиты. Нужны доп. анализы?

Нужно исключать камни в желчном пузыре и протоках - это анализ крови и узи?

Напишите, пожалуйста, то еще помимо указанного во вложении нужно сдать сделать на данном этапе?
Железо начинать принимать без анализов?

Билирубин общий и прямой (2 анализа, если общий будет повышен, чтобы сразу понять за счет какого)
Ферритин, ОЖСС, сывороточное железо.
Камни - это УЗИ.
Гепатиты В и С могли делать в роддоме. Их делать, если только не делали ближайшие полгода. Они могут быть причиной холестаза (если он действительно есть, а не притянут за уши) и болей в правом подреберье. И находят их чаще всего случайно.

Железо можете начинать принимать уже сегодня - 25 мг бисглицината. Если будете хорошо его переносить, то можно через неделю увеличить до 50 мг бисглицината железа. И принимать весь период кормления грудью.

Плюс, если ребенок будет на грудном вскармливании стабильно, то месяцев с 4-х ему тоже нужно будет начать давать железо в каплях (актиферин), доза рассчитывается по весу ребенка.

Жирным выделил анализы, которые нужно добавить.

[Inna86]

Гепатиты В и С могли делать в роддоме. Их делать, если только не делали ближайшие полгода. Они могут быть причиной холестаза (если он действительно есть, а не притянут за уши) и болей в правом подреберье. И находят их чаще всего случайно.

В выписке с роддома не обнаружила. В беременность не помню, чтобы делали. На сайте инвиторо большой перечень анаизов, связанных с гепатитом В и С, подскажите, пожалуйста, что именно нужно смотреть?

[Korzun]

HBsAg, качественный тест
Anti-HCV-total

Или может быть какой-то комплексный скрининг на оба сразу, чтобы сэкономить.

Железо начали принимать?

[Inna86]

Спасибо!

По анализам, правильно понимаю, что нужно HBsAg, качественный тест и
Anti-HCV-total к гепатиту В и С?

Железо заказала, сегодня заберу из аптеки и начну принимать.

[Korzun]

Сообщение от Inna86

По анализам, правильно понимаю, что нужно HBsAg, качественный тест и
Anti-HCV-total к гепатиту В и С?

Я написал названия анализов точно.
Первый - это тест на гепатит В, второй - на гепатит C.
Не приписывайте к точным названиям отсебятину, т.к. тип гепатита уже есть в названиях (HB и HC).

Железо - бисглицинат?

[Inna86]

Прошу прощения, что задаю такие вопросы, с данными анализами ни разу не сталкивалась.

Железо: Солгар Легкодоступное железо Джентл Айрон капс. 90, дозировка 25 мг, железа бисглицинат.

По ребенку у меня открыта тема в педиатрии https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=479112, железо ему тоже пришло.

[Korzun]

Сообщение от Inna86

Железо: Солгар Легкодоступное железо Джентл Айрон капс. 90, дозировка 25 мг, железа бисглицинат.

По ребенку у меня открыта тема в педиатрии https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=479112, железо ему тоже пришло.

.

[Inna86]

Добрый вечер. Была узи и сдала анализы, результаты прикладываю. У терапевта пока не была.
Боль в правом подреберье периодически беспокоит. На УЗИ также сказали что что-то не так с селезенкой.
Дополню по себе: принимаю эутирокс 50+йод 200 (йод на время беременности и грудного вскармливания, эутирокс с 2015 года) и железо 25.
По данным результатам, какие препараты необходимо мне принимать?

[Korzun]

Продолжайте принимать железо.
Эутирокс 50 мкг - это гомеопатия, можно спокойно отменить.

[Inna86]

Александр Иванович, добрый день.
Эутирокс исключить, а йод 200 оставляю?
Можете подсказать по изначальному вопросу - боль в подреберье? Учитывая осадок в желчном, нужно ли что-то принимать?

[Melnichenko]

Йод на период ГВ