АФС? Прием кардиомагнила и Вессел Дуэ Ф. Нужно ли?

[AnnaVlad]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Мне очень нужен Ваш совет, нахожусь в смятении.

Мне 26 лет, рост 170 см, вес 63 кг. Первая беременность в 2002 году закончилась выкидышем на сроке 5-6 недель, вторая в 2004 – тоже (но тут я неуверенна в том, что беременность вообще была, тесты были слабоположительные, анализ на ХГЧ 15-20 (норма до 5)).
Сейчас я беременна, срок 12 недель и 2 дня (забеременеть не получалось два года).

На сроке 5-6 недель начались кровянистые выделения.
Сдала АТ к АФЛ (03/07/08). Результат:
IgM – 23,0 E/ml (норма до 10)
IgG - 1,9 E/ml (норма до 10)

08/07/08 на консультации у гематолога был поставлен диагноз - тромбофилия: антифосфолипидный синдром, ассоциированный с HSV.
Никаких анализов дополнительных в этот период я не сдавала, так как в этот же день легла в РД на сохранение.
Лечение: клексан 0,4 + фолиевая + Омега 3 (назначено гематологом) + сохраняющая терапия в РД (дюфастон, дицинон, но-шпа, папаверин, Магне В6).

К моменту начала лечения клексаном кровянистые выделения длились около 7 дней, после начала лечения на 2-3-й день мазня прекратилась.

25/07/08 на консультации гематолога: то же лечение + кардиомагнил 75 - 1/2т. через день
Так же был назначен плазмаферез: 3 процедуры (прошла 26, 28 и 30 июля).

Анализы 31/07/08:
А/т к кардиолипину:
IgM – 3,2 (норма до 7)
IgG – 3,9 (норма до 10)
Гемостазиограмма (в скобках нормы):
УИА – 15 (14-18)
АПТВ – 42 (35-42)
Ф – 4,4
Агрегация tr
АДФ – 79 (50-75)
Коллаген – 58 (50-95)
01/08/08 на консультации гематолога: то же лечение

Анализы 07/08/08:
Гемостазиограмма (в скобках нормы):
УИА – 19 (14-18)
АПТВ – 36 (35-42)
Ф – 3,7
РФМК-тест – 14
Агрегация tr
АДФ – 24 (50-75)
Коллаген – 60 (50-95)
08/08/08 на консультации гематолога: прекращение приема клексана

Анализы 19/08/08:
Гемостазиограмма (в скобках нормы):
УИА – 15 (14-18)
АПТВ – 36 (35-42)
Ф – 4,0
РФМК-тест – 17
Агрегация tr
АДФ – 43 (50-75)
Коллаген – 97 (50-95)
08/08/08 на консультации гематолога: дополнительное назначение Вессел Дуэ Ф

В итоге сейчас я должна принимать: Омега 3 + кардиомагнил 75 (1/2т. через день) + Вессел Дуэ Ф (1 капсула 2р в день).

Прошу Вас прокомментировать мои анализы, оправдано ли назначение кардиомагнила и Вессел Дуэ Ф? При том, что врач почти каждый раз говорит, что гемостазиограмма в норме. Поэтому меня и мучают сомнения, стоит ли мне принимать эти препараты? Или не смотря на хороший гемостаз, все-таки нужна профилактическая терапия?

Возможен ли от этих препаратов вред малышу? Стоит ли мне начинать прием Вессел Дуэ Ф (о нем пишут, что не изучен во время беременности )?

Сегодня были на УЗИ, у нас всё отлично (кроме тонуса матки), оттого стало еще страшнее сделать что-то не так…

Очень надеюсь и жду Ваш ответ.
Заранее спасибо!

[LupusDoc]

1. У Вас не было показний к обследованию на антифосфолипидные антитела. Кровянистые выделения НИКАК не связаны с АФС, непонятно у кого "диагностическая мысль" в этом направлении пошла...

2.

у гематолога был поставлен диагноз - тромбофилия: антифосфолипидный синдром, ассоциированный с HSV.
Никаких анализов дополнительных в этот период я не сдавала

То есть только на основании ОДНОГО анализа на АТ к АФЛ был поставлен этот диагноз? Откуда ассоциациия с HSV? - это вирусная инфекция, которая может спровоцировать кратковременное повышение уровня АФЛ антител.
У меня очень большие сомнения в адекватности такого диагноза и, соответственно, лечения.

3. Существенных отклонений в гемостазиограмме нет. Нет никакой необходимости так часто делать этот анализ. Достаточно 1 раз в триместр.

4. Никаких оснований принимать Вессел-Дуэ-Ф нет. Он, действительно, не изучен при беременности. Вы уже и так получили изрядное количество необоснованных препаратов и методов лечения.

Кардиомагнил назначается исходя из индивидуальной оценки риска преэклампсии. По представленным результатам произвести оценку риска невозможно.
Омега-3 - скорее всего, безвредное назначение, правда, не совсем понятно с какой целью оно назначено.
Фолиевая кислота нужна беременным и ее следует принимать.

[AnnaVlad]

Сообщение от LupusDoc

Вы уже и так получили изрядное количество необоснованных препаратов и методов лечения.

большое спасибо за оперативный ответ!
скажите, может ли это необоснованное применение препаратов и методов лечение негативно сказаться на здоровье нашего малыша?
Или стоит успокоится и забыть этот "АФС" как страшный сон?
УЗИ в 12 недель хорошее

[AnnaVlad]

Сообщение от LupusDoc

Откуда ассоциациия с HSV? - это вирусная инфекция, которая может спровоцировать кратковременное повышение уровня АФЛ антител.

я сдавала анализ на АТ как раз через неделю после того, как у меня были сильные высыпания герпеса (гематологу об этом сообщила)

[LupusDoc]

Сообщение от AnnaVlad

большое спасибо за оперативный ответ!
скажите, может ли это необоснованное применение препаратов и методов лечение негативно сказаться на здоровье нашего малыша?
Или стоит успокоится и забыть этот "АФС" как страшный сон?
УЗИ в 12 недель хорошее

Конечно, необснованные препараты могут негативно отразиться на здоровье матери и плода, но есть большая вероятность того, что плохих последствий не будет. Но в дальнейшем не надо принимать препараты и проходить процедуры без необходимости.
Если никаких тромбозов ранее не было, то про АФС можно смело забыть.