Уважаемые коллеги скажите пожалуйста как правильно сформулировать диагноз в этом случает и какова правильная тактика ведения больной
женщина 56 лет, в 2006 году выполнена гемитиреоидэктомия слева по поводу папиллярного рака, после операции получает тироксин 50 мкг в день, ТТГ - 0,7.
в правой доле по данным УЗИ узел размером 5*6*5 мм, гипоэхогенный с нечеткими контурами, ТАБ не проводилось. Поступила в клинику для оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Следует ли рекомендовать увеличение дозы тироксина

Нужно определить стадию поцесса по TNM-протоколу. Причем, охарактеризовать в данном случае можно только первичный размер опухоли (стадия T), далее необходимо написать NxMx.

Если узел правой доли имеет подозрительные ультразвуковые характеристики, необходимо выполнить его пункционную биопсию независимо от размеров.

Если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо подавлять уровень ТТГ ниже 0,1 мЕд/л.

Большое спасибо за ответ, а нужно ли рекомендовать повторное оперативное вмешательство, и должен ли звучать в диагнозе узловой зоб, поскольку есть новый узел и как долго после удаления доли в диагнозе ставится рак щитовидной железы - 5 лет? к примеру после операции прошло 5 лет у пациента послеоперационный гипотиреоз, компенсированный.

Мне кажется, aбсолютно неважно что вы будете "ставить". Хорошо бы выяснить, что из себя представляла опухоль 5 лет назад, определить, что из себя представляет узел в оставшейся доле, посмотреть хорошо шею на УЗИ.