|
#661
14.03.2015, 14:21
|
||||
|
||||
|
Часть видео все равно не открывается.
Не смогла понять, сброс - куда? Если смотреть, например, спайдер, то между 1 и 2 часами отчетливо видна какая-то крупная ветка. Удалось понять, что это? А вообще, конечно, фантастические картинки. Чего только на свете не бывает... 
|
|
#663
14.03.2015, 20:22
|
|||
|
|||
|
Открыл доступ всему Человечеству!
Вопрос вот в чём!!! В 2013 году в ФКХЦ КАГ не делалась ни перед, ни вовремя, ни после операции. Но…, выполнялось АКШ и повторная ревизия по поводу кровотечения и никаких патологических сосудистых образований не выявлено. Так как же это могло образоваться за 1,5 года и почему после операции. На некоторых КАГ виден (как нам кажется) конкурирующий кровоток. На нативном КТ видно сосудистое образование на передней поверхности и остром крае сердца. Через неделю (доктор в отпуске) выполним КТ ангиопульмонографию.
|
|
#666
15.03.2015, 10:31
|
||||
|
||||
|
Выложите, пожалуйста, протокол ЭхоКС. Размеры полостей, уровень АД в легочной артерии. (идеально было бы в сравнении с 2012-2013 г.)
По каким критериям был установлен диагноз инфаркта ПЖ?
|
|
#667
15.03.2015, 11:41
|
|||
|
|||
|
Может они не правую, а переднюю повредили (перевязали?)? А потом уже сформировался причудливый клубок коллатералей м/с, в/с и экстракардиальных. Я что-то переднюю не нахожу. ЭХО было бы конечно интересно посмотреть. И левую подключичную с маммарией и левую легочную.
|
|
#669
15.03.2015, 15:23
|
||||
|
||||
|
Cогласен с д-ром Мизиным - на ПНА 4 (левая краниальная) виден переток в средний сегмнент ПНА, но и коллатерали с легочной артерией присутствуют
|
|
#670
15.03.2015, 19:48
|
|||
|
|||
|
ЭХО завтра.
К сожалению, маммарные не снимали. И у больной после завершения КАГ на лице и торсе множественные папулёзные высыпания. Надеюсь, через неделю выполним КТ ангиопульмонографию. Перевязку ПНА мы тоже заподозрили, т.к. не видно дистального сегмента. Но из правой коллатерали не очень то и заполняют переднюю. КАГ ПКА доп.: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] культя шунта к ПКА:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#671
15.03.2015, 21:36
|
|||
|
|||
|
Ну так не честно. Я столько времени потратил, разглядывая первые кадры и видео. Чего сразу то не выложить?
Это не культя шунта к ПКА. Это просто культя шунта. И нет не просто дистального отдела ПНА. Не видно ее бассейна. Я часто использую в интерпретациях КАГ и КШГ простое правило. Если нет дистального русла артерии и у пациента нет ОКСа, значит мы ее не нашли. В данной ситуации я бы исследование продолжил. Слишком много вопросов. Или есть еще несколько видео?
|
|
#673
16.03.2015, 17:44
|
|||
|
|||
|
Получил выписку из ФКХЦ и ЭХОКГ наше. До этого, анамнез был со слов больной и леч. врача.
КАГ было интраоперационно, и там уже не увидели переднюю. Шунт всё-таки к ПКА (хотя очень непонятно!!!). Вообщем, прилагаю. Выписка из ФКХЦ:
|
|
#675
17.03.2015, 12:03
|
||||
|
||||
|
Единственное что я смог понять - это то, что у молодой пациентки имеет место легочная гипертензия. Которая была еще до пластики митрального клапана и сохраняется после, на фоне приобретенной систолической дисфункции ПЖ.
В боковой проекции и "спайдере" прекрасно видны ветки легочной артерии с конкурентным кровотоком. По этим же коронаграммам можно заключить, что у пациентки имеется коронаро-легочный шунт, основным источником которого является ветвь ПМЖА. Ждем результатов КТ-ангиопульмонографии.
|
Линейный вид
