Картинки

michman13 · #**466** 08.11.2013, 08:44

Контраст от руки!
Проблем с катетеризацией не было. Катетер "встал сам".
При первой скопии видно было только пенек ствола.

*shok* · #**467** 08.11.2013, 09:51

Цитата:

Сообщение от michman13

Контраст от руки!
Проблем с катетеризацией не было. Катетер "встал сам".
При первой скопии видно было только пенек ствола.

Используете ли инвалидное давление?
И еще вопрос: ВАБК поставлен - когда увидели диссекцию?

michman13 · #**468** 08.11.2013, 12:43

Цитата:

Сообщение от shok

Используете ли инвалидное давление?

Нет.

Цитата:

Сообщение от shok

еще вопрос: ВАБК поставлен - когда увидели диссекцию?

Как только увидели, в первую очередь интубировали, затем ВАБК.
Потом уже перешел к интервенции. Гайд поменяли на JL, не понравилось как стоял MB.

Ostap · #**469** 09.11.2013, 11:01

Ешё вопросы - Возраст пациента, пол, сопутствующие нюансы (если есть), какое АСТ/сколько гепарина?
Интересный случай!

michman13 · #**470** 09.11.2013, 16:29

Цитата:

Сообщение от Ostap

Ешё вопросы - Возраст пациента, пол, сопутствующие нюансы (если есть), какое АСТ/сколько гепарина?
Интересный случай!

Мужчина, 54года. 76кг, гепарина 6тЕД, плавикс 600. АСТ не делаем. Из сопутствующих ничего особенного, "ничего не предвещало беды".
Сам пытался разобраться - почему произошло. Полагаю проблема из-за гайда. Слишком "резко воткнулся", подрыл интиму. Взял MB, т.к. планировал сделать ОА, потом им же перейти на ПКА.

Ostap · #**471** 10.11.2013, 07:21

Не маловато 6000 ЕД., да и ещё и для ОИМ?
После случаев спонтанной диссекции у 26-летних - удивлений уже меньше..

michman13 · #**472** 10.11.2013, 09:47

Цитата:

Сообщение от Ostap

Не маловато 6000 ЕД., да и ещё и для ОИМ?.

Думаю достаточно. На этапе доставки СМП было введено 5тЕД

**Abugov** · #**473** 10.11.2013, 10:58

Цитата:

Сообщение от Ostap

Не маловато 6000 ЕД., да и ещё и для ОИМ?

Цитата:

Сообщение от michman13

Думаю достаточно. На этапе доставки СМП было введено 5тЕД

Коллеги зажигают!

*oldangio* · #**474** 10.11.2013, 18:58

Цитата:

Сообщение от Ostap

Не маловато 6000 ЕД., да и ещё и для ОИМ?
После случаев спонтанной диссекции у 26-летних - удивлений уже меньше..

Как связана диссекция КА и гепарин в количестве 6 тыс ед (по гайдам вводят 70-100 ед на кг веса).

michman13 · #**475** 13.11.2013, 19:24

Жен., 55лет
Пришла на амбулаторную коронарографию. Через луч выполнить не удалось ни справа ни слева, видимо к корню аорты добраться можно только "снизу". К сожалению, ей надо было уходить и перейти на бедренный доступ не представлялось возможным.
Выполнена [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Качество и информативность конечно не очень, но может кто видел такое. Аневризма, аномалия??

*mizin1* · #**476** 13.11.2013, 20:58

Может быть это Kommerell's diverticulum aneurysm.
Нужно выполнить КТ.

michman13 · #**477** 13.11.2013, 21:37

Цитата:

Сообщение от mizin1

Нужно выполнить КТ.

Это амбулаторная пациентка. Я рекомендовал, но результатов и дальнейшей судьбы не знаю.

michman13 · #**478** 13.11.2013, 21:43

Цитата:

Сообщение от mizin1

Может быть это Kommerell's diverticulum aneurysm.

Действительно похоже

Ostap · #**479** 14.11.2013, 11:08

Цитата:

Сообщение от oldangio

Как связана диссекция КА и гепарин в количестве 6 тыс ед (по гайдам вводят 70-100 ед на кг веса).

Вероятность "постдиссекционной" тромботической окклюзии несколько повышается, вероятно, при недостаточном уровне антикоагуляции/антиагрегации. Гайды мы знаем

Не всем пациентам антикоагулянты "одинаково полезны",
Не все гепарины одинаково полезны,
И, наконец, не все бригады СМП -!!-

Кстати, в гайде АНА про СТЕМИ есть ссылка на целевые цифры АСТ.

michman13 · #**480** 12.02.2014, 21:56

Муж., 56 лет
ОКС с подъемом ST в II, III, AVF
При коронарографии: ЛКА - умеренно, ПКА продленное критическое поражение от проксимального до среднего сегмента.
Выполнена предилатация последовательно коронарными баллонами 2.0-25 и 2.5-25, начиная от острого края. Однако, при заведении стента с лекарственным покрытием 3.0-28, который планировалось имплантировать в среднем сегменте, его зажало "в тиски". При подтягивании назад в гайд, стент остался в проксимальном сегменте ПКА.
Предприняты многократные попытки, увенчавшиеся успехом, завести баллон 2.0-25 в тело стента. Затем раздули 2.5-25 и 3.5-25, добились удовлетворительного результата. В среднем сегменте выполнена хорошая предилатация 3.0-20.
Средний сегмент стентирован 3.0-28 и 3.5-22 с небольшим оверлэпом. При заведении через проксимальный участок проблем особых не было. Постдилатация проксимального сегмента 4.0-20.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]