Микроаденома гипофиза

[EkaterinaZag10]

Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста в моей проблеме!
В январе 2020 года при обследовании на бесплодие, на МРТ гипофиза без контраста было выявлено следующее:структура гипофиза неоднородна за счет зоны умеренного понижения сигнала на Т1 ВИ, расположенной в центрально-левых отделах с нечёткими контурами приблизительно диаметром до 2.1 мм. Заключение: МРТ картина структурных изменений аденогипофиза может быть обусловлена наличием микроаденомы.
Лечащий на тот момент эндокринолог сказал забыть про это, но бромокриптин всё таки назначил. Пила я его буквально пару месяцев, пролактин что до назначения таблеток,что после назначения был нормальный, не повышен. (16.08.2019 - 462 (реф 81-500) ;18.02.2020- 320(реф 81-500) ;
Затем настал карантин, несколько неудачных стимуляций и к вопросу бесплодия вернулись только в феврале 2021 года. Никаких таблеток не принимала, анализы:
май 2021 ИФР-1 139 (71-234)
Май 2021 кортизол в слюне 10.6 (реф 5-21)
Май 21 пролактин 481 (реф 81-500)
Далее беременность, роды, лактации не было
Май 2022 пролактин 320
Май 2023 пролактин 469 ( реф 81-500)
Пролактин всегда сдавала в одной лаборатории

К эндокринологу обратилась по поводу увеличения веса после родов, и он заострил внимание на МРТ. Сказал что микроаденома гормонально неактивна,но надо МРТ делать с контрастом. В лечебном учреждении мне отказали в МРТ с контрастом по причине обострения атопического дерматита.
В связи с этим у меня есть несколько вопросов:
1. Нужно ли оно вообще МРТ, и можно ли провести его без контраста.
2.есть ли альтернатива мрт? Видимо из за сильного стресса и недосыпа с ребёнком у меня расшаталась нервная система и появилась клаустрофобия, в другом центре пыталась сделать МРТ, но как только закатили меня в аппарат стало плохо.
3.меня беспокоят практически каждый день головные боли, могут ли они быть вызваны микроаденомой? Или например её ростом, могла ли она вообще вырасти?
4.нужно ли сдавать анализы:пролактин с макропролактином, дексаметазоновую пробу, СТГ, ИФР1. Эти анализы назначены эндокринологом на последнем приёме
Спасибо!

[Ninti]

Ничего из предложенного не надо и к этому доктору больше не ходить.

Цикл восстановился?
Репродуктивные планы? Контрацепция?

Симптомы могут быть из-за ЖД/ЖДА.
ОАК, ферритин, железо, ожсс, вит В12, фолаты сдать.

Возраст, рост надо всегда указывать.

[EkaterinaZag10]

Спасибо за внимание к моей проблеме! Мне 33 года,рост 168 см, вес сейчас 79 кг. За последние полтора года прибавка 16 кг, но подозреваю, что это от обжорства...
ЖДА есть, ферритин всего 5...принимаю Гема Плекс.
Цикл в среднем 30-32 дня, рожать больше не планировала, контрацепции нет по причине отсутствия половой жизни.
Остальные анализы буду сдавать.

[Ninti]

В Гема-плексе всё есть. Сдавать тогда не надо.
Пейте 3 месяца, а затем перейдите только на железо-хелат ещё на 3 месяца.

[EkaterinaZag10]

Большое спасибо! А для того, чтобы задать вопрос по щитовидной железе, нужно новую тему открыть или можно в этой?

[Melnichenko]

Задайте злесь

[EkaterinaZag10]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна, спасибо за то, что ответили.
В феврале 2024 года была направлена эндокринологом на УЗИ щитовидной железы.
Образования:
В правой доле у нижнего края изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком размеры 5*4 мм, контуры чёткие, ровные, ориентирован горизонтально, кровоток переферичесий
В правой доле ближе к перешейку округлое анэхогенное образование размерсми 5*3.6 мм, контуры чёткие, ровные, аваскулярное
В левой доле в дистальных отделах округлое гипоэхогенное образование размерами 10*5.5*7 мм, контуры чёткие, ровные, ориентирован горизонтально, умеренно неоднородное, кровоток смешанный.
Лимфоузлы не увеличены.
Выставлена TIRADS-2
Узист посоветовала сделать пункцию самого крупного узла.
На следующий день сделана ТАБ узла левой доли под контролем узи (и поменяли категорию на тирадс 4)
Результаты ТАБ узла левой доли:
В пунктате левой доли щитовидной железы фолликулоподобные и фолликулярные
структуры, скопления, группы тироидного эпителия, часть эпителия с дистрофическими, часть с регрессивными изменениями, голоядерные элементы, фрагменты стромы, редкие макрофаги, изменённые эритроциты, немного жидкого коллоида. По терминалогической системе Бетесда 2017:2 диагностическая категория, соотв. Доброкачественным изменениям.
Кальцитонин менее 1.
ТТГ 0.8(0.4-4)
Т4 св10. 7(6.44-19.8)
Т3 св. 4.2
1. Информативно ли заключение цитологии, точно ли это Бетесда 2?(смущают фолликулярные/фолликулоподобные структуры)
Имеет ли смысл сдать стекла на пересмотр? Или сделать ТАБ повторно?
2. Что делать со вторым узлом? Да вообще с этими узлами, как часто наблюдать и нужна ли повторная ТАБ?
Напугана, потому что эндокринолог напомнила о том, что ТАБ не точное исследование, и бывают ошибки. А по описанию УЗИ узел действительно "некрасивый".

Спасибо большое

[Melnichenko]

Самое бессмысленное и хронофагичное раздвоение в регионе йодного дефицита - узиканье пальпаторно неизмененной и нормально работающей щитовидной железы.
На втором месте - пункционная биопсия узлов TIRADS 2
Оба этих условия выполнены у Вас и Вы в беге по кругу пробежали даже п/ биопсию
Но даже теперь, послу кучи потраченного времени и денег,
ваша душа не спокойна.
Ну не нравится Вам слово « фолликулярный»
Можно узнать, интересовались ли Вы когда- либо ( хоть в объеме Википедии), из каких клеток состоит щитовидная железа ?
А где Вы нашли эндокринолога, обученного триллерному глоссарию?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Самое бессмысленное и хронофагичное раздвоение в регионе йодного дефицита - узиканье пальпаторно неизмененной и нормально работающей щитовидной железы.
На втором месте - пункционная биопсия узлов TIRADS 2
Оба этих условия выполнены у Вас и Вы в беге по кругу пробежали даже п/ биопсию
Но даже теперь, послу кучи потраченного времени и денег,
ваша душа не спокойна.
Ну не нравится Вам слово « фолликулярный»
Можно узнать, интересовались ли Вы когда- либо ( хоть в объеме Википедии), из каких клеток состоит щитовидная железа ?
А где Вы нашли эндокринолога, обученного триллерному глоссарию?

Что изменилось?

[EkaterinaZag10]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна, заболела шея, боль при наклонах ощущается как раз под кадыком, и иррадирует в ухо и плечо. Я подумала, что это может быть тиреоидит. Погла на УЗИ,по узи выявлен небольшой рост узлов, найденных в феврале, и добавился новый узел (ближе к першейку,гипоэхогенный узел 3.2×2.6,контуры ровные,четкие, ориентирован горизонтально,кровоток переферический).
Тирадс 2 ставит узист.
Почему подумала про тиреоидит, потому что пересмотрели после февальской ТАБ стекла в онкодиспансере ,и дали заключение бетесда 2,соответствует тиреоидиту. (По узи в феврале 3 узла, самый большой сантиметровый гипоэхогенный узел со смешанным кровотоком,его пропунктировали)

[EkaterinaZag10]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна, заболела шея, боль при наклонах ощущается как раз под кадыком, и иррадирует в ухо и плечо. Я подумала, что это может быть тиреоидит. Пошла на УЗИ,по узи выявлен небольшой рост узлов, найденных в феврале, и добавился новый узел (ближе к перешейку,гипоэхогенный узел 3.2×2.6,контуры ровные,четкие, ориентирован горизонтально,кровоток переферический).
Тирадс 2 ставит узист.
Почему подумала про тиреоидит, потому что пересмотрели после февальской ТАБ стекла в онкодиспансере ,и дали заключение бетесда 2,соответствует тиреоидиту. (По узи в феврале 3 узла, самый большой сантиметровый гипоэхогенный узел со смешанным кровотоком,его пропунктировали)

[EkaterinaZag10]

Сообщение от EkaterinaZag10

Здравствуйте,уважаемые врачи!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли снова сдавать анализ на кальцитонин,если по УЗИ щитовидной железы помимо существующих узлов, обнаружен новый,которого не было 5 месяцев назад?

[quote=EkaterinaZag10;3065832]Здравствуйте, Галина Афанасьевна, спасибо за то, что ответили.
В феврале 2024 года была направлена эндокринологом на УЗИ щитовидной железы.
Образования:
В правой доле у нижнего края изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком размеры 5*4 мм, контуры чёткие, ровные, ориентирован горизонтально, кровоток переферичесий
В правой доле ближе к перешейку округлое анэхогенное образование размерсми 5*3.6 мм, контуры чёткие, ровные, аваскулярное
В левой доле в дистальных отделах округлое гипоэхогенное образование размерами 10*5.5*7 мм, контуры чёткие, ровные, ориентирован горизонтально, умеренно неоднородное, кровоток смешанный.
Лимфоузлы не увеличены.
Выставлена TIRADS-2
Узист посоветовала сделать пункцию самого крупного узла.
На следующий день сделана ТАБ узла левой доли под контролем узи (и поменяли категорию на тирадс 4)
Результаты ТАБ узла левой доли:
В пунктате левой доли щитовидной железы фолликулоподобные и фолликулярные
структуры, скопления, группы тироидного эпителия, часть эпителия с дистрофическими, часть с регрессивными изменениями, голоядерные элементы, фрагменты стромы, редкие макрофаги, изменённые эритроциты, немного жидкого коллоида. По терминалогической системе Бетесда 2017:2 диагностическая категория, соотв. Доброкачественным изменениям.
Кальцитонин менее 1.
ТТГ 0.8(0.4-4)
Т4 св10. 7(6.44-19.8)
Т3 св. 4.2
1. Информативно ли заключение цитологии, точно ли это Бетесда 2?(смущают фолликулярные/фолликулоподобные структуры)
Имеет ли смысл сдать стекла на пересмотр? Или сделать ТАБ повторно?
2. Что делать со вторым узлом? Да вообще с этими узлами, как часто наблюдать и нужна ли повторная ТАБ?
Напугана, потому что эндокринолог напомнила о том, что ТАБ не точное исследование, и бывают ошибки. А по описанию УЗИ узел действительно "некрасивый".

[Melnichenko]

Бред какой-то... Не ищут тиреоидит по УЗИ, не нужен кальцитонин, не надо непрерывно, как собака блох, искать узлы. Готовите ли Вы пищу на йодированной соли?
Может ли найти вменяемого врача и лечить тревожность?
Вы слышали хоть об одном умершем от узла в щитовидной железе за истекший 100000000000000000000000000 лет в Вашем городе ?

[EkaterinaZag10]

Галина Афанасьевна, спасибо ещё раз большое за внимание к моей проблеме.
Да, я прочитала что железа состоит из фолликулярного эпителия, видимо в пунктате он описан? Значит не нужно мне страхи нагонять?
Эндокринолога сменила после того, как она меня огорошила с этой ТАБ, что мол не гарантия. Так новый эндокринолог на мрт с контрастом отправил (то что писала выше...)

[Melnichenko]

Значит, надо оплачивать обучение врачей