Здравствуйте! Лариса 54 года вес 60кг рост 172см. Диагноз pT1mNXMX по 1 гистологии на пересмотре в Обнинске -pT1a(m)NOMO.Экстрафасциальная тиреоидэктомия-17.10.16 РЙ-26.12.16 3.5ГБк.Доза л-тироксина на супрессии-112.5мкг.
Анализы от 07.02 .17 ТТГ-0.004(0.25-4)мкМЕ/мл свТ4-24.5(11.5-23)пмоль/л
на дозе 125мкг
от03.04.17 ТТГ-0(025-4) свТ4-21.5(11.5-23) АТ-ТГ -6.8(0-29)МЕ/мл ТГ0.26(2-70)нг/мл в той же лаборатории на дозе 100мкг л-тироксина
от 16.06.17 ТТГ -0.06 свТ4-18.9 АТ-ТГ 5.22 ТГ-0.1 там же доза-112.5
от 19.09.17 ТТГ-0.007 свТ4-21.6 АТ-ТГ 14.6 ТГ-1.07там же доза 112.5
из-за ТГ пересдала в 2 лабораториях ГКБ-ТГ-0.06(0.00-50.00)АТ-ТГ 0.10(0.00-4.00) Гемохелп-ТГ-0.04(1.40-78.00) АТ-ТГ 4.53(<4/1)
УЗИ всегда без особенностей.Контроль завершенности лечения в Обнинске 21.11.17 заключение-состояние после хирургического лечения.Без признаков местного и регионального рецидива.Анализ крови на стимулированные онкомаркеры :ТГ 0.02нг/мл АТ-ТГ 9.2МЕ/мл(0-30)при ТТГ25.94мкМЕ/мл .Уменя вопрос- уже 4 месяца тянущие боли в мышцах и суставах левой руки и лопатке левой.Лечила с терапевтом плечелопаточный артрит нестероидными а также у мануального массаж и упражнения.Скажу -стало хуже. Была у эндокринологов и онколога -ответа не было.После контроля-уверена не мтс.Не дает ли супрессия и как проверить? Спать не могу от боли -типа судороги в мышцах и слабость в них присоединяется к боли левое бедро и ступня.Помогите советом

Здравствуйте. При таком диагнозе по ТNM , отсутствии настораживающих признаков по УЗИ и таком тиреоглобулине на отмене, Вам не показана жесткая супрессия.
Сомневаюсь, чтобы боли были вызваны супрессивной терапией - тем не менее, дозу пора снижать. Целевой уровень ТТГ для Вас - нижняя граница нормальных значений. Если осторожничать, то от 0.1 до 0.5
В Обнинске этого не говорили?

Подавление ниже 0.1 показано только людям из группы высокого риска (не Вам), и то при отсутствии побочных явлений

здравствуйте! в Обнинске на консультации у радиолога спросила про дозу-у эндокринолога- ответили. Мои жалобы-потеря веса за 7мес-13кг(с70 до57)-частые мочеисп-я ночью большим обьемом(после 19 не пью) -бессоница и боли с января периодически то в реберных дугах то в тазовых костях с августа как я уже писала дикие боли с лопатки до кончика пальцев левой руки.у участ.врача сдала оак-ревм.ф-8.4(0-14)ед/л -с-реакт.белок 1(0-6)мг/л.В оак все ок кромесредн.обьем эритроцита-85.6(87-102) и процент моноцитов14.4(4.3-9.7) и моноциты-0.71(0.22-0.63) еще эозинофилы-0.55(0.03-0.27).эти анализы смотрели онколог -эндокринолог по месту жительства -эндокринолог с РЭД Чебоксар.я им подчеркивала на низкий ТТГ-последняя вообщесказала что не консультирует а констатирует факты-перед богом клянусь так и сказала.простите меня.сегодня л-тироксин приняла 100мкг на 12.5 убавила-надо ч-з 2мес контроль как понимаю?сдала анализ на вит.Д а завтра сдам са-ионизир. щелочная фосфотаза и паратгрмон.Почему болят мышцы кости плеча и предплечья до слез-ночами плачу.это выдумать невозможно.я надеялась вы порекомендуете на что сдавать.Хирург оперирующий говорил что паращитовидные оставил и я была уверена что проблема с са меня не коснется -я же не врач.я ушла с работы-не могу из-за руки.что со мной? я вам завтра напишу результаты вит д.спасибо за ответ.

получила анализ 25-ОН витаминД- 8.90нг/мл(25.00-80.00) из гемохелп.Как я понимаю-очень низкий.К эндокринологу попаду ч-з 2 недели т.е после праздников .Проконсультируйте пожалуйста.Спасибо

Лариса, мы вынуждены консультировать Вас по обрывкам сведений и не имеем всех данных - это не очень удобно. Суставной синдром у Вас может быть вызван многими причинами - начиная от постменопаузального периода. Тем не менее, вынуждены так же отвечать Вам по фрагментам. Пока разумно начать прием вигантола или аквадетрима 20 капель х 2 раза в неделю х 2 мес ( если врач не возражает )

спасибо большое!Я старалась вкратце-но с удовольствием поподробнее.Месячн-е прекратились с февр.2015 года.узл. образования щж выявлены 2015г.при ТАБ 10.2016 г.-цит.картина подозрительная на онкопатологию.17.10.16-в ГКБ им.Ф,И,Иноземцева(москва-я там работала)экстрафасциальная тиреоидэктомия.ПГИ 34237-40-в левой доле щж вблизи края резекции узел(1.0)папилярного рака с инвазией в прилежащую паренхиму и сосуды.В левой доле вдали от осн.узла многочисл.метастатические фокусы;в правой доле вблизи капсулы метастич.очажок 0.3мм.РЙ -26.12.16 в РНЦ РР где при эндогенной стимуляции ТТГ-82.7МЕ/мл(0.25-4) доза 3.5ГБк. ПланарнаяОФ ЭКТ в передней и задней проекции :в проекции ложа щж на фоне диффузного накопленияРФП определяются три интенсивных очага накопления радиометки размерами засветки 37х25мм ,33ж28мм и 23ж24мм при стандартной отсечке фона.Включение в очаги-4.3% от счета над всем телом.Онкомаркеры:ТГ-1.79нг/мл(2-70) АТ-ТГ -10.5(0-29)МЕ/л.Назначена доза л-тироксина 125 мкг.Анализы я вам уже писала при корректировке дозы.от 31.03.17 са иониз-1.22(1.13-1.32) кальцитонин от06.12.16-1.36пг/мл(0.00-5.50).Гистопрепараты консультированы МРНЦ им.А.Ф.Цыба:в пркпаратах из блоков на фоне хронич.лимфоцитарного тиреоидита неинкапсулированный папилярный рак щж фолликулярно-сосочкового строения по всей видимости в виде двух узлов с дегенеративными изменениями стромы инвазивным ростом в капсулу железы без достоверныхпризнаков инвазии за ее пределы.Л-тироксин получала в супрессивной дозе.
Контроль 21.11.17:планарная ОФЭКТч-з 24 часа после введения йод-131 -185МБк на фоне физиолог.распределения препарата(сл.железы жкт моч.пузырь)четких данных за наличие очагов патол.фиксации индикатора (в том числе в проекции шеи легких скелета)не получено.Заключение:состояние после комбинир.лечения заболевания щж. УЗИ-в ложе удал.щж остаточной тиреоидной и патологических образований не выявлено.Без признаков местного и регионального рецидива .онкомаркеоы на стимуляции-ТГ-0.02 АТ-ТГ-9.2(0-30)при ТТГ25.94мкМЕ/мл.
переписала мед.заключение радиолога-ни у кого на форуме не читала таких подробностей.Надеюсь внесла какую-то ясность о себе.Хотелось бы узнать о своих жалобах-что со мной?Куда бежать?Заранее спасибо

Плохо понимаю, зачем бежать.
О дозе тироксина писали, дефицит вит D выраженный и коррекция не помешает, есть или нет гипокальциемия - узнаем, какой вклад вносили перепады ТТГ в суставной синдром - узнаем на стабильной дозе, какой вклад вносит менопауза и можно ли проводить ЗГТ узнаем после уточнения противопоказаний к ЗГТ ( работа для гинеколога )

простите но сколько не думала -не -пойму-у гинеколога противопоказания к згт это что ?У меня 2варианта-1)заместит.гормонотерапия с л-тироксином и 2)замест.гормонотерапия при менопаузе.О чем я должна выяснить с гинекологом?Уверена если не буду знать сама-ничего не выясню.И еще мелочь наверно но это было-в середине февраля на улице упала в обморок.на след.день мрт гол.мозга-синдром пустого турецкого седла.образований нет.я не дотошна но это было.у меня как любого человека волнует-каков прогноз?

Вы - женщина в постменопаузе и эта самая менопауза нередко причина суставного синдрома.
Вы - женщина до 60 лет и при наличии показаний Вам может быть назначена Заместительная ( она же Менопаузальная) Гормональная терапия

здравствуйте!В ГКБ са иониз. и паратгормон не сделали только са общ.( в норме) и щел.фосфотаза(156- норма до 130).Хочу сдать платно-на что мне нужно?и нужно ли?пож-та подскажите.

Паратгормон

добрый вечер,уважаемые доктора!Сдала анализы-25-он вит д-8,9нг/мл(25.00-80.00) са общ-2,30(2,15-2,55)ммоль/л са иониз-1,21(1,13-1,32) щел фосфотаза156,0(50,0-105)Ед/л паратгормон-44,10пг/мл(15.00-65.00)
Беспокоит ноющая и тянущая боль в левой руке больше плече и слабость в ней с августа.сопутствующие-гипертон.б-нь 1 ст,варикозная б-нь нижн.конечностей,миома матки 6нед,мкб микролиты обеих почек(выявлено впервые после РЙ) нейродермит с 10 летн.стажем.
Вопрос-проконсультируйте пожалуйста!пью вигантол 20 капх2р в недх2мес с 20.12.17.НУжно что то еще?Назначили КТ ОГК с захватом плеч.сустава.Неужели проведенный контроль заверщенности лечения со сцинтиграфией всего тела ничего не дает(см.выше) было и R-гр.плеч.сустава(артроз) от16.10.17.Было и R-шоп в 2-х проекцих.Я скоро светиться начну.проконсультируйте пожалуйста!спасибо

Пока у нас проблема дефицита витамина Д

доброго времени суток! У меня к згт при консультации гинеколога выявились противопоказания-варикозная б-нь н /к и гиперт.б-нь. Прошу у вас рассеять мои сомнения насчет вигантола-1)противопоказания мкб почек, а я в феврале этого года по назначению уролога пропила уролесан и но-шпу.нет других лек.средств вит д без вреда для почек? Я понимаю -дефицит надо восполнить, может профилактически пропить те же препараты или что-то другое?В области лев.почки дискомфорт. К урологу нет талонов-после праздников.Простите еще совет-2)очень часто простужаюсь-сижу с герпесом на губах-до тиреоидэктомии помогал римантадин-вычитала при тиреотоксикозе нельзя. Можно лечитьсянапример циклофероном(иммуностимулятор) при гриппе и герпесе?
На сегодня пью: л-тироксин-100мкг бисопролол-2.5 вигантол 20кап х среда и суббота.

Если на фоне вигантола не будет избытка кальция в моче - чем плохо почкам ?
Вы найдете противопоказания к любому виду терапии- вряд ли в России найдутся женщины 55 лет без варикоза и ничто не мешает
компенстровать гипертонию